柳怡君( 丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 ， 遼寧 丹東 118002 )

骨折指的是由于病理因素或外力損傷所致的骨質(zhì)斷裂，臨床主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹。瘀斑等，嚴(yán)重者會導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)活動受限甚至功能完全喪失。手術(shù)是當(dāng)前臨床治療骨折的一種常用手段，密切的護(hù)理配合對改善骨折患者術(shù)后的康復(fù)具有十分重要的意義[1]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對骨折患者骨折愈合及功能恢復(fù)的影響，以期為骨折患者的臨床護(hù)理提供實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)將2018年1月-2018年12月本院收治的74例骨折病人分到觀察組(n=37例)和對照組(n=37例)，觀察組中男性患者23例，女性患者14例；年齡21-59歲，平均(37.75±4.41)歲；骨折類型：橈骨骨折4例，肱骨骨折5例，肋骨骨折4例，脛骨骨折7例，手骨骨折7例，股骨骨折8例，其他骨折2例。對照組中男性患者20例，女性患者17例；年齡21-59歲，平均(37.59±4.36)歲；骨折類型：橈骨骨折5例，肱骨骨折4例，肋骨骨折6例，脛骨骨折5例，手骨骨折8例，股骨骨折7例，其他骨折2例。觀察組及對照組患者的性別、年齡、骨折類型等一般資料具有可比性，均顯示P>0.05。

2 方法：對照組病人予以常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)的生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。觀察組病人予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)心理護(hù)理干預(yù)。大多骨折患者起病突然，由于生活習(xí)慣的急劇改變，且生活質(zhì)量受到一定的影響，大多患者骨折后均會出現(xiàn)失落、緊張、焦慮等負(fù)性情緒。對于此類患者，應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)性情緒，耐心傾聽患者的訴說，并根據(jù)患者的負(fù)性情緒原因予以針對性的心理疏導(dǎo)。同時(shí)盡量爭取患者家屬的支持，讓患者加入到心理護(hù)理的隊(duì)伍，消除患者的顧慮。(2)飲食護(hù)理干預(yù)。骨折病人發(fā)病時(shí)疼痛劇烈，加之負(fù)性情緒的影響，食欲一般比較差，因此在骨折早期應(yīng)盡量清淡飲食，以少食多餐為原則，減少對胃腸造成負(fù)擔(dān)。在恢復(fù)后期，指導(dǎo)患者適當(dāng)增加高能量、高蛋白的食物，例如魚湯、雞湯等，以促進(jìn)骨折的愈合。(3)康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。在患者固定或復(fù)位后應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行針對性的康復(fù)鍛煉。術(shù)后早期為炎癥期，在該階段應(yīng)以肌肉收縮訓(xùn)練為主，一方面可避免血栓的形成，另一方面還能促進(jìn)腫脹的消退；在骨痂形成階段，應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，注意在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，先由1個(gè)關(guān)節(jié)開始，患者適應(yīng)后再進(jìn)行多關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，從而有效避免關(guān)節(jié)粘連的形成；在塑形階段，指導(dǎo)患者應(yīng)盡量提高肢體活動的頻次，并適當(dāng)擴(kuò)大肢體活動的范圍。(4)出院指導(dǎo)?；颊叱鲈汉蟮目祻?fù)鍛煉依從性直接關(guān)系到患者骨折愈合的情況，因此，在患者出院時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，為患者制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，讓患者出院后嚴(yán)格按照康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。護(hù)理人員出院后定期對患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者的鍛煉情況，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，從而有效促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

3 觀察指標(biāo)：對比分析2組患者的骨折愈合情況及功能恢復(fù)情況。骨折愈合情況評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)無效。關(guān)節(jié)肢體功能未見任何改善，X 線檢查結(jié)果顯示骨折愈合不良；(2)有效。關(guān)節(jié)肢體功能有所改善，X 線檢查結(jié)果顯示骨折愈合一般；(3)痊愈。關(guān)節(jié)肢體功能基本恢復(fù)，X 線檢查結(jié)果顯示骨折愈合良好。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)關(guān)節(jié)功能評定得分對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)，<50 分為差，50-74分為尚可，75-90分為良好，91-99分為優(yōu)秀，100分為完全正常。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的骨折愈合情況比較：觀察組總有效率為97.30%(36/37)，其中無效1例，有效3例，痊愈33例；對照組總有效率為83.78%(31/37)，其中無效6例，有效5例，痊愈26例；2組比較，P<0.05。

5.2 2組患者的功能恢復(fù)情況比較：觀察組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)良率為94.59%(35/37)，其中差0例，尚可2例，良好4例，優(yōu)秀30例，完全正常1例；對照組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)良率為75.68%(28/37)，其中差2例，尚可7例，良好7例，優(yōu)秀21例，完全正常0例；2組比較，P<0.05。

討 論

骨折指的是由于病理因素或外傷所致的骨質(zhì)斷裂，其主要臨床表現(xiàn)包括局部壓痛、腫脹，手術(shù)是骨折的主要治療手段，骨折的恢復(fù)是一個(gè)十分漫長的過程，若骨折后不能得到良好的護(hù)理康復(fù)，極易遺留關(guān)節(jié)肢體活動障礙，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，給患者的家庭及社會帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。部分骨折患者需要長時(shí)間臥床休息，由于生活習(xí)慣的改變，加之擔(dān)心骨折的預(yù)后，患者極易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，若不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，不但會影響骨折的愈合，還會影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。有學(xué)者認(rèn)為[3]，對于骨折病人，一旦其病情穩(wěn)定，應(yīng)及早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的骨折愈合總有效率、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)良率均明顯高于對照組，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。本研究中通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理是整個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)，只有及時(shí)緩解患者的負(fù)性情緒，使其保持樂觀的心態(tài)，才能提高患者的康復(fù)依從性，本研究中通過與患者積極的交流，了解了患者出現(xiàn)不良情緒的原因并予以針對性的心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的不良情緒，提高了患者的康復(fù)信心[4]。骨折包括炎癥期、骨痂形成期及塑形期，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員根據(jù)患者所處的不同骨折時(shí)期予以針對性的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，有效促進(jìn)了骨折的愈合及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[5]。

綜上所述，在骨折患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者骨折的愈合及功能的恢復(fù)。