劉大寧

（河南濮陽市人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

細菌臨床檢驗中血標(biāo)本采集法準(zhǔn)確性的影響因素分析

劉大寧

（河南濮陽市人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

目的 分析細菌臨床檢驗中血標(biāo)本采集法準(zhǔn)確性的影響因素。方法 選取2013年9月至2014年9月收治于我院并實施細菌臨床檢驗的240例患者，按照隨機的原則將其分為觀察組和對照組，其中觀察組120例，該組患者采用改進的血標(biāo)本采集法進行血標(biāo)本的采集，對照組120例，該組患者采用傳統(tǒng)的血標(biāo)本采集法進行血標(biāo)本的采集，比較兩組檢驗的合格率和陰性率，分析影響準(zhǔn)確性的因素。結(jié)果 觀察組病原菌的檢出率和分離陽性率均高于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組標(biāo)本的污染率明顯低于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 影響血標(biāo)本采集法細菌臨床檢驗準(zhǔn)確性的因素較多，因此在實際的血標(biāo)本采集過程中應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行，避免違規(guī)操作影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

細菌臨床檢驗；血標(biāo)本采集法；準(zhǔn)確性；影響因素

細菌臨床檢驗是臨床檢驗的重要組成部分，其具有高技術(shù)性、高嚴(yán)謹(jǐn)性，其檢測結(jié)果對于臨床治療起著關(guān)鍵的作用。但是，同時其還存在高干擾性，標(biāo)本的采集、送檢過程中的任何一個細節(jié)都可能會造成檢測結(jié)果［1］。血液標(biāo)本采集過程的標(biāo)準(zhǔn)化是保證細菌臨床檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的根本，因此應(yīng)該重視血液標(biāo)本采集的方法和過程，培養(yǎng)護理人員的專業(yè)技術(shù)能力，提高血液檢驗的正確率，為臨床疾病的診斷和治療提供支持［2］。本文選取2013年9月至2014年9月收治于我院并實施細菌臨床檢驗的240例患者，分別采用不同的血標(biāo)本采集法進行血液的采集，分析影響其檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年9月至2014年9月收治于我院并實施細菌臨床檢驗的240例患者，按照隨機的原則將其分為觀察組和對照組，其中觀察組120例，男75例，女45例，年齡在18～76歲，平均年齡（51.34±12.78）歲；對照組120例，男81例，女39例，年齡在19～75歲，平均年齡（50.96±12.45）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者在血液采集的前一天均進行相關(guān)的健康教育和生化檢查。首先對照組采用傳統(tǒng)的血標(biāo)本采集法將血液采集后注入商品化培養(yǎng)瓶中，然后根據(jù)傳統(tǒng)血標(biāo)本采集法中血液采集、采集溫度、送檢時間、采血部位等方面進行分析，總結(jié)其中可能存在影響準(zhǔn)確性的因素，對血標(biāo)本采集法進行改進。之后采用改進后的血標(biāo)本采集法對觀察組進行血標(biāo)本采集，采集完成后將標(biāo)本放入35 ℃的二氧化碳培養(yǎng)箱18～24 h，同時并謹(jǐn)遵醫(yī)囑對雙套血進行采集培養(yǎng)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組病原菌的檢出率和分離陽性率均高于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組標(biāo)本的污染率明顯低于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　兩組臨床細菌檢驗結(jié)果

3　討 論

血標(biāo)本采集方法的科學(xué)性是保證標(biāo)本檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵，如果在血標(biāo)本采集中采集方法出現(xiàn)問題，則導(dǎo)致標(biāo)本的根源出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致細菌臨床檢驗結(jié)果出現(xiàn)錯誤，影響臨床診斷和治療［3］。其中影響血標(biāo)本采集準(zhǔn)確的因素主要有以下幾方面：

3.1標(biāo)本采集溫度和送檢時間對檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響：人體含有的細菌大多屬于嗜溫細菌，其可以在20～45 ℃環(huán)境下生長和繁殖，一旦溫度過低或者過高這些細菌都會受到影響，導(dǎo)致細菌臨床檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。如果采集的血標(biāo)本長時間放置，血液中含有自溶酶的細菌就會死亡、消失，導(dǎo)致檢驗結(jié)果存在誤差［4］。因此如果標(biāo)本采集后不能及時的送檢，則需要將其放置在35 ℃的孵箱中保存。

3.2采血部位對檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響：在實際采集血標(biāo)本的過程中，護理人員大多為了方便選擇采集患者輸液通路或同側(cè)的血液，而這部分血液由于輸液藥物的作用，血鉀、血糖、血鈉含量一般高于正常值，這就導(dǎo)致細菌臨床檢驗結(jié)果會低于實際值。

3.3標(biāo)本溶血對檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的影響：在實際的操作過程中，護理人員應(yīng)該熟練的掌握穿刺技術(shù)，規(guī)范的進行血液標(biāo)本的采集，如在采用抗凝管采集血液標(biāo)本時，完成血樣注入培養(yǎng)瓶后應(yīng)該進行顛倒使血樣混合均勻，顛倒的過程不能太用力，以免造成破壞，影響細菌臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本研究中，通過改進后的方法對觀察組進行血標(biāo)本采集，其病原菌的檢出率和分離陽性率均高于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組標(biāo)本的污染率明顯低于對照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，在實際的血標(biāo)本采集過程中應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行，避免違規(guī)操作影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

［1］賴瓊鳳.影響檢驗分析前血標(biāo)本質(zhì)量的因素分析［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014（12）：1-3.

［2］李佳麗.血標(biāo)本采集法對細菌臨床檢驗準(zhǔn)確性的影響因素分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：181-182.

［3］高淑平.細菌臨床檢驗準(zhǔn)確性分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（15）：132-133.

［4］姜淼.淺論血液標(biāo)本的采集方式對細菌學(xué)檢驗準(zhǔn)確性的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，13（6）：16.

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1671-8194（2016）26-0064-01