摘要:隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高,醫(yī)院的建設(shè)朝著現(xiàn)代化的方向穩(wěn)步發(fā)展,一些醫(yī)院陸續(xù)開設(shè)了潔凈手術(shù)室。本文分析了潔凈手術(shù)室感染的主要來源,并提出了具體的控制措施。
關(guān)鍵詞:潔凈手術(shù)室;感染;空氣;溫度;物品;清洗
引言:眾所周知,手術(shù)室是醫(yī)院重點控制感染的場所之一,外科醫(yī)生不僅在手術(shù)室中完成普通的手術(shù)治療,更挽救了很多瀕危的重病患者。有鑒于此,做好手術(shù)室的感染控制工作是十分必要的,潔凈手術(shù)室作為新型的手術(shù)室,探究控制感染的策略是當(dāng)務(wù)之急。
一、潔凈手術(shù)室感染的主要來源
整體而言,影響潔凈手術(shù)室感染的因素主要有三方面:第一方面,手術(shù)室本身的設(shè)計和布局。潔凈手術(shù)室不同于普通的外科手術(shù)室,它要求根據(jù)手術(shù)的不同內(nèi)容合理地規(guī)劃手術(shù)室的空間,一旦規(guī)劃不科學(xué)、設(shè)計不合理,很可能造成交叉感染。第二方面,實施手術(shù)的醫(yī)生和護士。在手術(shù)中醫(yī)生和護士的作用是巨大的,同時也存在不小的隱患,因為這些人員能夠直接接觸患者的切口,如果手術(shù)前沒有清潔手掌和無菌消毒,那么勢必會攜帶一些致病細菌,從而誘發(fā)感染。第三方面,患者自身的疾病以及并發(fā)癥。一些患者年紀(jì)較大,生活不規(guī)律,患有糖尿病或者感染灶等并發(fā)癥,細菌很容易經(jīng)過血液循環(huán)在體內(nèi)迅速擴散,尤其是手術(shù)室內(nèi)的空氣含有浮游菌時,一旦含量超標(biāo)1200cfu/m3,就會增加患者的感染率。
二、控制潔凈手術(shù)室感染的具體策略
(一)環(huán)境調(diào)節(jié)
每天早上,值班護士應(yīng)該打開空調(diào)凈化系統(tǒng),將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在23℃左右,濕度保持在45%左右,如果是冬季,可以適當(dāng)增加濕度。正常情況下,濕度為45%時,細菌只能存活8分鐘,但是如果空氣濕度過大,反而適合細菌生長和繁殖,所以一定要控制好手術(shù)室內(nèi)的濕度。為了保證空氣凈化的效果,需要安排專門的維護人員,定期對相關(guān)的設(shè)備進行清洗和維護,尤其是空氣凈化設(shè)備的過濾裝置,一定要及時清理,從而避免空氣污染。另外對于手術(shù)室內(nèi)的壓力也要合理控制,保證進入的空氣要多于排出的空氣,在室內(nèi)形成一定的氣壓,使得氣流從潔凈手術(shù)室流向正常科室,滑動門的使用,也能夠避免灰塵堆積。
(二)物品控制
手術(shù)室中盡可能少擺放一些木制品以及紙箱等,因為這些東西能夠吸附大量的灰塵,導(dǎo)致潔凈手術(shù)室里塵埃較多。對于一次性的手術(shù)用品,需要專柜專放,并定期進行消毒,而那些常用的消毒液以及浸泡液等,要嚴(yán)格檢測并及時更換,對于醫(yī)生使用的無菌持物鉗,要高壓滅菌處理,每3小時更換一次。手術(shù)需要的物品以及藥品等,應(yīng)當(dāng)先拆除包裝后,由專門的人員進行存放管理,管理人員要每天按時清潔專柜,檢查物品的保質(zhì)期,如果過期要馬上更換。
(三)人員管理
人員管理是控制潔凈手術(shù)室感染的重中之重,首先,要對醫(yī)生和護士進行培訓(xùn),開展一系列的專題講座,幫助醫(yī)護人員認(rèn)識到控制感染的重要性和必要性,尤其是實習(xí)的醫(yī)學(xué)生,必須進行輔導(dǎo)和講解工作,確保其能夠嚴(yán)格遵循醫(yī)療制度和操作規(guī)范。其次,要控制醫(yī)護人員的流動,醫(yī)護人員頻繁走動會帶來大量的灰塵,只有控制他們的流動,才能有效降低潔凈手術(shù)室的灰塵含量,所以需要盡可能地減少進入潔凈手術(shù)室的人員數(shù)量,嚴(yán)格控制出入情況,實時對手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量進行監(jiān)督,嚴(yán)禁參觀手術(shù)的人員中途轉(zhuǎn)換手術(shù)房間。再次,要提高護士的操作水平,手術(shù)中,護士對于醫(yī)生的幫助是巨大的,尤其是執(zhí)行無菌操作時,那些能夠熟練并準(zhǔn)確完成醫(yī)生交給的任務(wù),且很好地配合醫(yī)生實施手術(shù)的護士,能夠降低患者感染的幾率,提高手術(shù)的成功率。最后,醫(yī)護人員要統(tǒng)一著裝,并及時更換衣物,堅決不允許套穿個人衣物,手術(shù)帽一定要包住全部頭發(fā),口罩要始終佩戴。值得注意的是,醫(yī)護人員一定要認(rèn)真刷手和洗手,在手術(shù)之前使用碘伏原液進行刷手,持續(xù)時間應(yīng)該在8分鐘以上,等到手掌自然風(fēng)干后穿上無菌的手術(shù)衣,并戴上滅菌的手套,手術(shù)之后,醫(yī)護人員也要用肥皂水進行沖洗手掌,尤其是在手術(shù)中接觸污染源后,要使用熱風(fēng)機進行吹干。
(四)術(shù)后處理
對于普通手術(shù)中使用的器械,要先用流動水進行沖洗,之后再用自動清洗機進行清洗和烘干處理,上油后打包存放在專門的柜子里。手術(shù)的床單、被套一定要在手術(shù)完成后第一時間進行更換,對于特殊手術(shù)中使用的器械,要放入濃度為1.5%的“84”消毒液中進行浸泡,大約浸泡40分鐘,之后進行常規(guī)的流動沖洗和機洗,地面要用濃度為2.5%的過氧乙酸容易進行刷洗。
(五)清掃工作
手術(shù)完成后,需要采用濕拭打掃的方法,用消毒液擦拭手術(shù)燈、手術(shù)床、麻醉器械等,如果在手術(shù)的過程中出現(xiàn)血液以及體液濺灑到儀器上,需要用干凈的抹布進行擦拭,之后再用消毒液進行擦拭。對于手術(shù)室廢棄的物品,要嚴(yán)格進行分類,如果是醫(yī)療垃圾,統(tǒng)一用黃色塑料袋盛放。
結(jié)論:綜上所述,潔凈手術(shù)室采用的是空調(diào)凈化系統(tǒng),能夠有效調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度,并保證穩(wěn)定的氣壓,同時還能夠控制空氣中的濕度,為手術(shù)提供良好的環(huán)境,這樣能夠有效降低感染率,提高手術(shù)的質(zhì)量。
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