摘要：目的：研究以家庭為中心對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析對(duì)產(chǎn)后抑郁情況的影響。方法 選取2016年1月～2017年6月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦74例，將其分為對(duì)照組和觀察組，各74例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。經(jīng)護(hù)理后，采用抑郁量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后抑郁情況明顯低于對(duì)照組，且滿意度高于對(duì)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：以家庭為中心，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，有利于減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；以家庭為中心

產(chǎn)科是醫(yī)院的一個(gè)特殊護(hù)理單位。產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量會(huì)影響產(chǎn)婦和嬰兒安全，產(chǎn)婦的身心健康及子孫后代的健康。由于社會(huì)變化和身體性激素分泌，導(dǎo)致產(chǎn)婦身心發(fā)生變化。最突出的變化是持續(xù)性抑郁，容易哭泣和有較大的心理壓力。以家庭為中心的護(hù)理是近年來護(hù)理模式的興起，不僅重視患者的健康問題，且認(rèn)識(shí)到患者屬于一個(gè)家庭、社區(qū)、生活或特殊的文化形式。一方面，讓家庭成員參與病人的健康康復(fù)，并督促病人按照醫(yī)生的指示管理自己，另一方面有利于病情的康復(fù)，加強(qiáng)病人家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，建立健康行為的概念，對(duì)整個(gè)家庭和良好的健康行為有積極的作用。產(chǎn)后抑郁癥作為一種產(chǎn)后并發(fā)癥會(huì)損害產(chǎn)婦的心理健康，也是產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒健康成長產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。需醫(yī)務(wù)人員在工作中提供產(chǎn)婦高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，秉承以人為本的醫(yī)療保健理念，以家庭為核心，做好產(chǎn)婦的情感支持工作，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的癥狀，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的健康有積極的推動(dòng)作用。為減少產(chǎn)后抑郁癥和改善產(chǎn)婦心理健康，對(duì)以家庭為中心的孕婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月至2018年1月在我院分娩的74名女性為研究對(duì)象，將74名女性分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組年齡為24-39歲，平均年齡（28.1±5.6）歲，38例為初產(chǎn)新任媽媽，36例產(chǎn)婦，平均妊娠周期（40.1±3.1）周。觀察組年齡為24至40歲，平均年齡（27.9±5.4歲），40名初次產(chǎn)婦，34名產(chǎn)婦和平均妊娠周期（40.3+2.8周）。所有婦女簽署知情同意書。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，如產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)前指導(dǎo)和產(chǎn)后指導(dǎo)。在觀察組中進(jìn)行質(zhì)量保健，以建立以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理治療、鼓勵(lì)和安慰新任媽媽，以及消除負(fù)面情緒，盡快適應(yīng)新地位，引導(dǎo)產(chǎn)婦和家庭養(yǎng)育經(jīng)歷。調(diào)整產(chǎn)婦情緒。家庭成員應(yīng)積極配合護(hù)理人員，盡力遵守新任媽媽的意愿。新任媽媽在分娩時(shí)可由丈夫陪伴，并在精神上支持新任媽媽?？蛇m當(dāng)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，保持產(chǎn)婦心情愉快。產(chǎn)后指導(dǎo)哺乳，增加感情。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

抑郁自評(píng)量表（SDS）用于評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦，得分值越低，新任媽媽的心理狀態(tài)越好。正常>53分；輕度抑郁癥的范圍為53～62分；中度抑郁為63～72分；中度抑郁癥>72分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0進(jìn)行分析，測(cè)量數(shù)據(jù)用“x±s”表示，t檢驗(yàn)，病例計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（n）和百分比（%），x2檢驗(yàn)用P表示<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦抑郁情況

SDS用于評(píng)價(jià)兩組的產(chǎn)褥期抑郁癥。觀察組產(chǎn)后抑郁顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度情況

我院制作的滿意度調(diào)查表用于收集新任媽媽對(duì)護(hù)理的滿意度。觀察組滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

3、討論

首次分娩的大多數(shù)女性患有焦慮、緊張和恐懼等負(fù)面情緒。負(fù)性情緒不僅會(huì)導(dǎo)致母體內(nèi)分泌系統(tǒng)不平衡，還會(huì)導(dǎo)致分娩過程中收縮不協(xié)調(diào)。分娩后新任媽媽也容易出現(xiàn)抑郁癥，如產(chǎn)后抑郁、煩躁和其他負(fù)面情緒，這可能會(huì)威脅到新任媽媽和孩子的安全。研究表明以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理可顯著降低產(chǎn)后抑郁癥的可能性。讓新任媽媽沒有心理壓力的通過分娩和產(chǎn)褥期。

本研究結(jié)合以家庭為中心的產(chǎn)科質(zhì)量護(hù)理責(zé)任制護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)科，結(jié)果顯示，及時(shí)家庭以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理質(zhì)量結(jié)合責(zé)任制護(hù)理模式，讓女性及其家屬了解并自愿參與分娩期間所有護(hù)理活動(dòng)，直接給予產(chǎn)婦心理和情感支持，幫助消除不良情緒。以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與責(zé)任制護(hù)理模式相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)家庭成員在分娩方式中的選擇，通過產(chǎn)前教育和視頻觀察分娩新任媽媽及其家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩可能導(dǎo)致并發(fā)癥陰道分娩對(duì)母嬰的意義有一定了解。在這項(xiàng)研究中，觀察組的母體陰道分娩比例顯著高于對(duì)照組，這表明以家庭為中心的責(zé)任關(guān)懷模式有助于降低剖宮產(chǎn)率。

同時(shí)，產(chǎn)前教育和觀看出生視頻可幫助孕婦更好地配合產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行助產(chǎn)，縮短分娩時(shí)間；值班護(hù)士在產(chǎn)后收縮間隔給予產(chǎn)婦撫摸，可在一定程度上緩解分娩疼痛。產(chǎn)后子宮收縮和乳房脹氣會(huì)增加產(chǎn)婦的疼痛感，護(hù)理干預(yù)可在一定程度，表明以家庭為中心的產(chǎn)科質(zhì)量護(hù)理模式與責(zé)任關(guān)懷相結(jié)合也可緩解母體的生理疼痛癥狀。產(chǎn)后抑郁很容易由分娩后的心理和生理因素引起。在嚴(yán)重的情況下有自殺傾向，會(huì)影響家庭和諧。產(chǎn)后抑郁的原因主要包括產(chǎn)后情緒波動(dòng)較大、分娩時(shí)內(nèi)分泌失調(diào)、胎盤類固醇和激素水平下降引起的母性情緒低下，無法適應(yīng)新任媽媽的新角色。有效的心理治療可緩解產(chǎn)褥期抑郁癥，讓家庭和睦，調(diào)整產(chǎn)婦情緒。家庭成員應(yīng)積極配合護(hù)理人員，盡可能遵守新任媽媽意愿。在分娩期間，新任媽媽可在丈夫的支持下，由丈夫陪伴。產(chǎn)后可增加母嬰接觸，指導(dǎo)哺乳期，增加母嬰感情，使母性適應(yīng)新的角色。護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后抑郁顯著低于對(duì)照組，值得臨床廣泛使用。

4、結(jié)論

綜上所述，以家庭為中心的產(chǎn)科質(zhì)量保健與問責(zé)制護(hù)理相結(jié)合，可緩解首次新任媽媽焦慮和抑郁，有助于降低剖宮產(chǎn)率，縮短分娩過程，優(yōu)化分娩結(jié)果，提高產(chǎn)婦和家庭滿意度以及值得推廣。因此以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式和以家庭為中心的產(chǎn)后質(zhì)量護(hù)理可有效減少患者產(chǎn)后抑郁情緒，有利于家庭和諧，對(duì)減少初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥具有良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

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