摘要：目的：探討在急性闌尾炎的診斷中，超聲診斷的應(yīng)用價值。方法：對我院得到手術(shù)病理明確為急性闌尾炎的患者（共43例）實施超聲檢查，對超聲診斷效果予以評價。結(jié)果：參照手術(shù)病理結(jié)果，超聲檢查共診斷出4例急性壞疽性闌尾炎，9例急性化膿性闌尾炎，28例急性單純性闌尾炎，符合率分別為100.00%、90.00%、96.55%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在急性闌尾炎的診斷中，超聲診斷的應(yīng)用效果突出。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；急性闌尾炎；臨床價值

前言

作為外科急腹癥中最為常見和多發(fā)的一種疾病，急性闌尾炎以20～30歲的青年人為主要發(fā)病人群，男性患者往往多于女性患者。該疾病具有闌尾周圍膿腫、急性單純性闌尾炎、壞疽和穿孔性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎這4種類型。在該疾病的診斷中，以往臨床一般通過實驗室檢查、臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查（MRI、CT等）予以確定，但由于病理變化和影像圖的變化一致性不高，特異性較低，導(dǎo)致診斷效果不夠滿意?，F(xiàn)如今，超聲檢查得到不斷的發(fā)展和進(jìn)步，其在急性闌尾炎中的診斷優(yōu)勢逐漸突顯[1]。本次主要研究在急性闌尾炎的診斷中應(yīng)用超聲診斷的臨床價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

從將我院2017年1月～2018年8月接收的急性闌尾炎患者中選取43例作為觀察目標(biāo)，其均通過手術(shù)病理被明確，其中，男女比例24：19；年齡跨度16～79歲，平均（39.34±11.48）歲；病理分型：4例急性壞疽性闌尾炎，10例急性化膿性闌尾炎，29例急性單純性闌尾炎。

1.2檢查方法

本次超聲檢查儀器為Philips IU22以及GE Logiq 7超聲診斷儀，設(shè)置7～10MHz線陣探頭頻率，3.5MHz腹部低頻探頭頻率。協(xié)助患者保持平臥位，將呼吸放松，讓腹直肌處于松弛狀態(tài)，將下腹部暴露。對患者盆腔和腹腔實施全方面掃描，對女性婦科、右側(cè)泌尿系統(tǒng)、膽道系統(tǒng)等疾病予以排除，接著逐步朝疼痛最敏感區(qū)或麥?zhǔn)宵c實施多切面掃描，對提示右側(cè)腹部最痛的位置實施斜、橫、縱切面掃查。對于可疑囊尾走向和位置存在變異或不具有典型表現(xiàn)的患者，將掃查區(qū)域擴大至整個右側(cè)腹。隨后將闌尾找到，對闌尾的位置、形態(tài)、其與四周的關(guān)系予以了解，對闌尾管壁、是否存在結(jié)石及其大小、腔內(nèi)回聲、腹腔積液、闌尾四周組織回聲狀況通過線陣探頭予以注意，并對病灶血流狀況通過彩色多普勒血流顯像（CDFI）予以了解。

1.3觀察指標(biāo)

參照手術(shù)病理結(jié)果，對43例患者的超聲診斷效果予以評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

借助SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)處理，以百分比（%）表示計數(shù)資料，并用 檢驗，若差異為P<0.05，則存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

參照手術(shù)病理結(jié)果，超聲檢查共診斷出4例急性壞疽性闌尾炎，9例急性化膿性闌尾炎，28例急性單純性闌尾炎，符合率分別為100.00%、90.00%、96.55%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

急性闌尾炎的患者往往存在闌尾反跳痛、點壓痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛等情況，與此同時，還可產(chǎn)生持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的嘔吐、惡心、右下腹痛等問題，大部分患者還會存在嗜中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)增高的情況。該疾病的關(guān)鍵表現(xiàn)是右下腹闌尾區(qū)（麥?zhǔn)宵c）壓痛，由于其具有變化多端的病情，對于患者的身體損害大，故應(yīng)確保診斷的有效性，以對患者實施針對性的治療措施[2]。

在急性闌尾炎的診斷中，MRI、CT、超聲等影像學(xué)檢查是臨床常用手段。其中，MRI雖然可取得較高的特異性和準(zhǔn)確性，但花費較高，并且，對臨床診斷醫(yī)師要求較高，故應(yīng)用存在一定的局限性；而CT檢查存在輻射性作用，且花費也較高，大部分患者較為排斥該項檢查。孫華陽等人[3]在研究中表明，對急性闌尾炎患者運用超聲診斷，可獲得突出的診斷效果。本次研究中，參照手術(shù)病理結(jié)果，超聲檢查共診斷出4例急性壞疽性闌尾炎，9例急性化膿性闌尾炎，28例急性單純性闌尾炎，符合率分別為100.00%、90.00%、96.55%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），也表明了超聲診斷的有效性。超聲診斷具有操作簡單、快捷、花費低、安全性高、無創(chuàng)等優(yōu)勢，在急性闌尾炎的診斷中具有推廣價值，不但能夠幫助醫(yī)生對闌尾的真實病變狀況予以準(zhǔn)確判斷，還能夠?qū)﹃@尾周圍組織狀況予以充分表現(xiàn)，使得急性闌尾炎和其他疾病的表現(xiàn)得到明確區(qū)分[4]。急性化膿性闌尾炎的超聲圖像顯示為闌尾顯著增粗，主要表現(xiàn)為末端膨大，闌尾中心位置和包場四周具有不規(guī)律的回聲帶。CDFI：水腫的闌尾腸壁上存在顯著增多的血流信號，盆腔、腸間隙、闌尾四周存在少量積液。急性壞疽性闌尾炎的超聲圖像顯示為闌尾形態(tài)逐步消失，具有強度大小不一、雜亂的回聲，并且，闌尾四周組織表現(xiàn)為無回聲或回聲高低不平的情況，同時，闌尾中心位置具有較強的回聲區(qū)。急性單純性闌尾炎的超聲圖像顯示為闌尾不存在變化和無法壓縮的情況，一般表現(xiàn)為手指彎曲狀態(tài)。通過對不同類型的急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)予以分析，能夠明確病理類型，以此為患者的治療針對性提供保障[5]。

因而，在急性闌尾炎的診斷中，超聲診斷的應(yīng)用效果突出。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫焱，尹娟，程東風(fēng)，等.超聲診斷急性闌尾炎的應(yīng)用價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2015，13（4）：406-408.

[2]任波，馮妲，劉云姝.超聲診斷急性闌尾炎的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：57-58.

[3]孫華陽，楊芳.超聲診斷急性闌尾炎患者的價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：61-62.

[4]徐皙婷.超聲診斷在急性闌尾炎病理分型中的應(yīng)用價值[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（5）：726-728.

[5]張文全.超聲診斷急性闌尾炎的臨床分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（14）：228-229.