關(guān)于新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題分析及其對策探討?yīng)?/h1>
2018-12-31 00:00:00周洪宇陳秋
中國國際財(cái)經(jīng) 2018年10期
摘 要： 新醫(yī)改方案的實(shí)施使得我國醫(yī)院的運(yùn)行管理呈現(xiàn)出新的面貌。在本論文中，筆者首先介紹了新醫(yī)改方面的內(nèi)容，而后分析了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，最后提出了相應(yīng)的解決對策。本論文的研究有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平及效率，對于未來醫(yī)院的長期健康可持續(xù)發(fā)展意義重大。
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改方案；財(cái)務(wù)管理；問題；對策
一、新醫(yī)改方案概述
新醫(yī)改政策的實(shí)施在給我國各類醫(yī)院（公立醫(yī)院和民營醫(yī)院）帶來較多發(fā)展機(jī)遇的同時，也帶來了較多的挑戰(zhàn)?！缎箩t(yī)改方案》主要有四大亮點(diǎn)：第一，充分體現(xiàn)醫(yī)療公平性于公益性的原則，致力于實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化。要加快公立醫(yī)院改革，維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的根本利益。第二，強(qiáng)調(diào)通過發(fā)揮政府的職能來加大在醫(yī)療服務(wù)方面的投入，進(jìn)一步明確政府在公民醫(yī)療保健方面的積極作用。第三，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，提高基層醫(yī)療服務(wù)的水平及質(zhì)量，從而使廣大人民群眾能夠足不出戶就能得到完善的醫(yī)療服務(wù)。第四，將政府的作用與市場機(jī)制充分融合起來，積極籌集社會資本構(gòu)建多層次的醫(yī)療保健體系，從而形成有序的競爭格局，促進(jìn)我國醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的有序發(fā)展。
二、新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題
新醫(yī)改方案下，我們發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院，特別是部分民營公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中仍然存在較多的問題，制約著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序開展。
（一）財(cái)務(wù)管理制度不合理
我國部分公立醫(yī)院的發(fā)展起步時間相對較晚，而國內(nèi)也沒有成熟的可供借鑒的財(cái)務(wù)管理模式，加之很多民營醫(yī)院的規(guī)模小，運(yùn)行周期不穩(wěn)定，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度并沒有建立起來，缺乏日常財(cái)務(wù)管理制度、會計(jì)核算制度以及財(cái)務(wù)內(nèi)控制度等。這樣一來，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作就不能按照完善的規(guī)章制度進(jìn)行，財(cái)務(wù)管理的秩序混亂，運(yùn)行過程中必然會出現(xiàn)很多的問題。
（二）財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不夠科學(xué)
合理的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)能夠?yàn)獒t(yī)院壓縮財(cái)務(wù)支出，提高財(cái)政收益。就當(dāng)前來說，很多醫(yī)院并沒有應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)，在會計(jì)核算的過程中，仍然采用傳統(tǒng)的會計(jì)計(jì)算方法，大量的重復(fù)工作浪費(fèi)人力，還浪費(fèi)物力。從財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)來看，部分醫(yī)院將財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)局限于減少財(cái)務(wù)支出方面，有限的資金也影響了醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利運(yùn)行。
（三）成本管理不夠全面
首先，醫(yī)院對成本管理工作不夠重視。很多醫(yī)院重醫(yī)療，輕管理，沒有意識到醫(yī)院成本管理工作對其運(yùn)營發(fā)展所起到的關(guān)鍵作用。由此一來，醫(yī)院的招聘工作中也沒有重視該方面人才的引進(jìn)工作，很多財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，醫(yī)院成本管理方面的人力資源配置嚴(yán)重不足，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平整體偏低。其次，醫(yī)院的成本管理體系不健全。作為一種服務(wù)性單位，醫(yī)院成本管理工作在充分考慮各種經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的同時，必須要充分考慮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)。部分醫(yī)院沒有指定成本管理的目標(biāo)，只是在獎金分配的基礎(chǔ)上進(jìn)行成本核算，也沒有對成本核算的結(jié)果進(jìn)行有效地評價。再次，醫(yī)院成本核算方法不夠科學(xué)。目前很多醫(yī)院主要實(shí)行院、科兩級經(jīng)濟(jì)核算制度，科室成本核算結(jié)果主要用于獎金分配，并在科室收支結(jié)余的基礎(chǔ)上按比例分配獎金。這與真正意義上的成本核算也是相去甚遠(yuǎn)。
（四）預(yù)算編制不夠合理
盡管當(dāng)前部分公立醫(yī)院和民營醫(yī)院都有自己的預(yù)算編制體系，但是就實(shí)際情況來看，很多醫(yī)院的運(yùn)行過程中并沒有嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算編制計(jì)劃，而且年終績效考核也不完全根據(jù)預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行。部分醫(yī)院也實(shí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，該制度也對醫(yī)院的預(yù)算編制工作、預(yù)算資金的調(diào)整、預(yù)算分析以及考核方面都做出了原則性的規(guī)定，但是制度內(nèi)容過于含糊，并沒有具體的操作細(xì)則。很多醫(yī)院也要求建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會計(jì)內(nèi)部控制制度，要求將單位的一切收入、收支都納入到預(yù)算管理工作中。但是，實(shí)際工作過程中，部分醫(yī)院也沒有建立完善的預(yù)算控制監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致預(yù)算管理工作存在很多不合理之處。除此之外，部分公立醫(yī)院和民營醫(yī)院還頻繁出現(xiàn)倉促進(jìn)行預(yù)算編制的現(xiàn)象。為了完成上級單位預(yù)算編制的要求，部分醫(yī)院往往草率對待預(yù)算工作，兩三天之內(nèi)就能完成一年的預(yù)算。這種預(yù)算工作僅僅流于形式，并不能全面反映醫(yī)院的運(yùn)行情況。
三、新醫(yī)改背景下加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的對策
新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院必須認(rèn)真分析當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，而后采取科學(xué)合理的解決對策。
（一）完善財(cái)務(wù)管理制度
新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院最好實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的領(lǐng)導(dǎo)模式，將所有的財(cái)務(wù)管理活動都納入統(tǒng)一的管理體系中，各個分支部門要嚴(yán)格按照預(yù)算進(jìn)行各項(xiàng)活動，要完善財(cái)務(wù)審批制度。某項(xiàng)預(yù)算內(nèi)財(cái)務(wù)支出要由本單位的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，并由執(zhí)行院長進(jìn)行審批；對于預(yù)算外的支出，需要由醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人符合，并由院長進(jìn)行審批?？傊?，醫(yī)院要完善財(cái)務(wù)管理制度，依法組織各項(xiàng)收入，努力節(jié)約各方面的支出，并正確安排和合理利用醫(yī)院的可支配資金；要嚴(yán)格執(zhí)行國家對于醫(yī)院的相關(guān)法律制度，確保醫(yī)院的資產(chǎn)安全；要完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制制度，確保預(yù)算合理；要完善醫(yī)院的績效考核辦法，從而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
（二）注重財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的科學(xué)性
要制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的制定應(yīng)該基于醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展的實(shí)際情況開展，要做好一切從實(shí)際出發(fā)、實(shí)事求是。財(cái)務(wù)管理目標(biāo)符合經(jīng)濟(jì)型的原則，在保證利潤保持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，完善相關(guān)的設(shè)備，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)必須遵循社會性的原則，在追求經(jīng)濟(jì)利益的同時，一定要注意實(shí)現(xiàn)社會效益的最大化，為社會提供更多的公共必需品，促進(jìn)醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展。
（三）加強(qiáng)成本管理工作
新醫(yī)改方案的提出使得部分公立醫(yī)院發(fā)展過程中面臨諸多挑戰(zhàn)。為了在激烈的行業(yè)競爭中占據(jù)主導(dǎo)地位，公立醫(yī)院必須明確財(cái)務(wù)管理的具體目標(biāo)，做好成本核算與控制工作。要在本著為患者提供更多更好服務(wù)的前提下，加強(qiáng)成本的全面控制工作，努力降低醫(yī)療成本支出，從而更好地進(jìn)行經(jīng)營管理工作。新醫(yī)改方案的提出，傳統(tǒng)的“藥品加成”被取消，使得醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展受到巨大的沖擊。三甲醫(yī)院大多可以通過獲得財(cái)政補(bǔ)助、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)或者增設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)種類等獲得收入補(bǔ)償，但其他的非三甲公立醫(yī)院和民營醫(yī)院很難得到政府的補(bǔ)貼，就必須自負(fù)盈虧。
（四）做好預(yù)算編制工作
合理的預(yù)算編制制度也標(biāo)志著醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)合理，合理的預(yù)算編制工作能夠提高醫(yī)院的管理效率，也是醫(yī)院管理科學(xué)化的重要標(biāo)志。就目前來說，預(yù)算編制的合理與否已經(jīng)成為衡量各個醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要指標(biāo)。在進(jìn)行預(yù)算編制之前，醫(yī)院各部門、各科室要先做好準(zhǔn)備工作，要健全預(yù)算編制組織，收集預(yù)算編制數(shù)據(jù)，從而為后續(xù)的預(yù)算編制活動提供真實(shí)合理的依據(jù)。在預(yù)算編制過程中，要做好工作量的預(yù)算，可以利用PESTEL軟件進(jìn)行分析，綜合概括醫(yī)院的內(nèi)外條件，并利用SWOT模型分析醫(yī)院的實(shí)力以及內(nèi)外發(fā)展環(huán)境等。要根據(jù)往年的工作量、收入情況、各個科室的變動情況，預(yù)算新年度各項(xiàng)收支情況。要結(jié)合應(yīng)收應(yīng)付情況、存貨周轉(zhuǎn)情況、銀行借貸情況等，編制資產(chǎn)負(fù)債表的預(yù)算和現(xiàn)金流量表，增加籌資渠道，合理減小投資規(guī)模，確保資金的正常運(yùn)作情況。預(yù)算編制過程中可以采用“零基”模式，結(jié)合病歷進(jìn)行分型管理。
總之，醫(yī)院要從當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際情況出發(fā)，采取相應(yīng)的解決對策，在提高經(jīng)濟(jì)利潤和醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，促進(jìn)自己的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。
四、結(jié)束語
新醫(yī)改方案的提出和應(yīng)用使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在面臨較大發(fā)展機(jī)遇的同時，也面臨一定的發(fā)展挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)管理模式下的問題逐漸顯現(xiàn)出來，影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性，也不利于醫(yī)院的良性運(yùn)行。通過上文分析，我們得出，新醫(yī)改方案下，要保證醫(yī)院的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，我們必須要端正財(cái)務(wù)管理態(tài)度，完善財(cái)務(wù)管理制度，制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，做好成本管理和預(yù)算編制工作。政府要積極為醫(yī)院的健康發(fā)展提供各種政策、投資服務(wù)，從而為醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造良好的發(fā)展環(huán)境。相信在各方的共同努力下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作一定會呈現(xiàn)出更為良好的發(fā)展面貌。
參考文獻(xiàn)：
[1]王靜.公立醫(yī)院人力資源成本管理研究——基于資源基礎(chǔ)理論的戰(zhàn)略視角[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）.2016，32（20）：110-111.
[2]李習(xí)平，胡慧遠(yuǎn).醫(yī)療保險制度會影響公立醫(yī)院與患者利益的補(bǔ)償均衡嗎？[J].醫(yī)學(xué)爭鳴，2016，（05）：15-18.
作者簡介：周洪宇，南寧市婦幼保健院。
摘 要： 新醫(yī)改方案的實(shí)施使得我國醫(yī)院的運(yùn)行管理呈現(xiàn)出新的面貌。在本論文中，筆者首先介紹了新醫(yī)改方面的內(nèi)容，而后分析了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，最后提出了相應(yīng)的解決對策。本論文的研究有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平及效率，對于未來醫(yī)院的長期健康可持續(xù)發(fā)展意義重大。
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改方案；財(cái)務(wù)管理；問題；對策
一、新醫(yī)改方案概述
新醫(yī)改政策的實(shí)施在給我國各類醫(yī)院（公立醫(yī)院和民營醫(yī)院）帶來較多發(fā)展機(jī)遇的同時，也帶來了較多的挑戰(zhàn)?！缎箩t(yī)改方案》主要有四大亮點(diǎn)：第一，充分體現(xiàn)醫(yī)療公平性于公益性的原則，致力于實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化。要加快公立醫(yī)院改革，維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的根本利益。第二，強(qiáng)調(diào)通過發(fā)揮政府的職能來加大在醫(yī)療服務(wù)方面的投入，進(jìn)一步明確政府在公民醫(yī)療保健方面的積極作用。第三，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，提高基層醫(yī)療服務(wù)的水平及質(zhì)量，從而使廣大人民群眾能夠足不出戶就能得到完善的醫(yī)療服務(wù)。第四，將政府的作用與市場機(jī)制充分融合起來，積極籌集社會資本構(gòu)建多層次的醫(yī)療保健體系，從而形成有序的競爭格局，促進(jìn)我國醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的有序發(fā)展。
二、新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題
新醫(yī)改方案下，我們發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院，特別是部分民營公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中仍然存在較多的問題，制約著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序開展。
（一）財(cái)務(wù)管理制度不合理
我國部分公立醫(yī)院的發(fā)展起步時間相對較晚，而國內(nèi)也沒有成熟的可供借鑒的財(cái)務(wù)管理模式，加之很多民營醫(yī)院的規(guī)模小，運(yùn)行周期不穩(wěn)定，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度并沒有建立起來，缺乏日常財(cái)務(wù)管理制度、會計(jì)核算制度以及財(cái)務(wù)內(nèi)控制度等。這樣一來，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作就不能按照完善的規(guī)章制度進(jìn)行，財(cái)務(wù)管理的秩序混亂，運(yùn)行過程中必然會出現(xiàn)很多的問題。
（二）財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不夠科學(xué)
合理的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)能夠?yàn)獒t(yī)院壓縮財(cái)務(wù)支出，提高財(cái)政收益。就當(dāng)前來說，很多醫(yī)院并沒有應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)，在會計(jì)核算的過程中，仍然采用傳統(tǒng)的會計(jì)計(jì)算方法，大量的重復(fù)工作浪費(fèi)人力，還浪費(fèi)物力。從財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)來看，部分醫(yī)院將財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)局限于減少財(cái)務(wù)支出方面，有限的資金也影響了醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利運(yùn)行。
（三）成本管理不夠全面
首先，醫(yī)院對成本管理工作不夠重視。很多醫(yī)院重醫(yī)療，輕管理，沒有意識到醫(yī)院成本管理工作對其運(yùn)營發(fā)展所起到的關(guān)鍵作用。由此一來，醫(yī)院的招聘工作中也沒有重視該方面人才的引進(jìn)工作，很多財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，醫(yī)院成本管理方面的人力資源配置嚴(yán)重不足，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平整體偏低。其次，醫(yī)院的成本管理體系不健全。作為一種服務(wù)性單位，醫(yī)院成本管理工作在充分考慮各種經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的同時，必須要充分考慮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)。部分醫(yī)院沒有指定成本管理的目標(biāo)，只是在獎金分配的基礎(chǔ)上進(jìn)行成本核算，也沒有對成本核算的結(jié)果進(jìn)行有效地評價。再次，醫(yī)院成本核算方法不夠科學(xué)。目前很多醫(yī)院主要實(shí)行院、科兩級經(jīng)濟(jì)核算制度，科室成本核算結(jié)果主要用于獎金分配，并在科室收支結(jié)余的基礎(chǔ)上按比例分配獎金。這與真正意義上的成本核算也是相去甚遠(yuǎn)。
（四）預(yù)算編制不夠合理
盡管當(dāng)前部分公立醫(yī)院和民營醫(yī)院都有自己的預(yù)算編制體系，但是就實(shí)際情況來看，很多醫(yī)院的運(yùn)行過程中并沒有嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算編制計(jì)劃，而且年終績效考核也不完全根據(jù)預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行。部分醫(yī)院也實(shí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，該制度也對醫(yī)院的預(yù)算編制工作、預(yù)算資金的調(diào)整、預(yù)算分析以及考核方面都做出了原則性的規(guī)定，但是制度內(nèi)容過于含糊，并沒有具體的操作細(xì)則。很多醫(yī)院也要求建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會計(jì)內(nèi)部控制制度，要求將單位的一切收入、收支都納入到預(yù)算管理工作中。但是，實(shí)際工作過程中，部分醫(yī)院也沒有建立完善的預(yù)算控制監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致預(yù)算管理工作存在很多不合理之處。除此之外，部分公立醫(yī)院和民營醫(yī)院還頻繁出現(xiàn)倉促進(jìn)行預(yù)算編制的現(xiàn)象。為了完成上級單位預(yù)算編制的要求，部分醫(yī)院往往草率對待預(yù)算工作，兩三天之內(nèi)就能完成一年的預(yù)算。這種預(yù)算工作僅僅流于形式，并不能全面反映醫(yī)院的運(yùn)行情況。
三、新醫(yī)改背景下加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的對策
新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院必須認(rèn)真分析當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，而后采取科學(xué)合理的解決對策。
（一）完善財(cái)務(wù)管理制度
新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院最好實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的領(lǐng)導(dǎo)模式，將所有的財(cái)務(wù)管理活動都納入統(tǒng)一的管理體系中，各個分支部門要嚴(yán)格按照預(yù)算進(jìn)行各項(xiàng)活動，要完善財(cái)務(wù)審批制度。某項(xiàng)預(yù)算內(nèi)財(cái)務(wù)支出要由本單位的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，并由執(zhí)行院長進(jìn)行審批；對于預(yù)算外的支出，需要由醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人符合，并由院長進(jìn)行審批?？傊?，醫(yī)院要完善財(cái)務(wù)管理制度，依法組織各項(xiàng)收入，努力節(jié)約各方面的支出，并正確安排和合理利用醫(yī)院的可支配資金；要嚴(yán)格執(zhí)行國家對于醫(yī)院的相關(guān)法律制度，確保醫(yī)院的資產(chǎn)安全；要完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制制度，確保預(yù)算合理；要完善醫(yī)院的績效考核辦法，從而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
（二）注重財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的科學(xué)性
要制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的制定應(yīng)該基于醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展的實(shí)際情況開展，要做好一切從實(shí)際出發(fā)、實(shí)事求是。財(cái)務(wù)管理目標(biāo)符合經(jīng)濟(jì)型的原則，在保證利潤保持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，完善相關(guān)的設(shè)備，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)必須遵循社會性的原則，在追求經(jīng)濟(jì)利益的同時，一定要注意實(shí)現(xiàn)社會效益的最大化，為社會提供更多的公共必需品，促進(jìn)醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展。
（三）加強(qiáng)成本管理工作
新醫(yī)改方案的提出使得部分公立醫(yī)院發(fā)展過程中面臨諸多挑戰(zhàn)。為了在激烈的行業(yè)競爭中占據(jù)主導(dǎo)地位，公立醫(yī)院必須明確財(cái)務(wù)管理的具體目標(biāo)，做好成本核算與控制工作。要在本著為患者提供更多更好服務(wù)的前提下，加強(qiáng)成本的全面控制工作，努力降低醫(yī)療成本支出，從而更好地進(jìn)行經(jīng)營管理工作。新醫(yī)改方案的提出，傳統(tǒng)的“藥品加成”被取消，使得醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展受到巨大的沖擊。三甲醫(yī)院大多可以通過獲得財(cái)政補(bǔ)助、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)或者增設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)種類等獲得收入補(bǔ)償，但其他的非三甲公立醫(yī)院和民營醫(yī)院很難得到政府的補(bǔ)貼，就必須自負(fù)盈虧。
（四）做好預(yù)算編制工作
合理的預(yù)算編制制度也標(biāo)志著醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)合理，合理的預(yù)算編制工作能夠提高醫(yī)院的管理效率，也是醫(yī)院管理科學(xué)化的重要標(biāo)志。就目前來說，預(yù)算編制的合理與否已經(jīng)成為衡量各個醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要指標(biāo)。在進(jìn)行預(yù)算編制之前，醫(yī)院各部門、各科室要先做好準(zhǔn)備工作，要健全預(yù)算編制組織，收集預(yù)算編制數(shù)據(jù)，從而為后續(xù)的預(yù)算編制活動提供真實(shí)合理的依據(jù)。在預(yù)算編制過程中，要做好工作量的預(yù)算，可以利用PESTEL軟件進(jìn)行分析，綜合概括醫(yī)院的內(nèi)外條件，并利用SWOT模型分析醫(yī)院的實(shí)力以及內(nèi)外發(fā)展環(huán)境等。要根據(jù)往年的工作量、收入情況、各個科室的變動情況，預(yù)算新年度各項(xiàng)收支情況。要結(jié)合應(yīng)收應(yīng)付情況、存貨周轉(zhuǎn)情況、銀行借貸情況等，編制資產(chǎn)負(fù)債表的預(yù)算和現(xiàn)金流量表，增加籌資渠道，合理減小投資規(guī)模，確保資金的正常運(yùn)作情況。預(yù)算編制過程中可以采用“零基”模式，結(jié)合病歷進(jìn)行分型管理。
總之，醫(yī)院要從當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際情況出發(fā)，采取相應(yīng)的解決對策，在提高經(jīng)濟(jì)利潤和醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，促進(jìn)自己的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。
四、結(jié)束語
新醫(yī)改方案的提出和應(yīng)用使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在面臨較大發(fā)展機(jī)遇的同時，也面臨一定的發(fā)展挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)管理模式下的問題逐漸顯現(xiàn)出來，影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的科學(xué)性，也不利于醫(yī)院的良性運(yùn)行。通過上文分析，我們得出，新醫(yī)改方案下，要保證醫(yī)院的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，我們必須要端正財(cái)務(wù)管理態(tài)度，完善財(cái)務(wù)管理制度，制定科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，做好成本管理和預(yù)算編制工作。政府要積極為醫(yī)院的健康發(fā)展提供各種政策、投資服務(wù)，從而為醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造良好的發(fā)展環(huán)境。相信在各方的共同努力下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作一定會呈現(xiàn)出更為良好的發(fā)展面貌。
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作者簡介：周洪宇，南寧市婦幼保健院。
