摘要：目的：探討急診突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，正確處理措施 方法：選擇本院2012年至2017年處置的急診案例 結(jié)果：通過(guò)建立科學(xué)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急處置小組，加強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力；做好預(yù)檢分診，將患者分類診治，提高診療針對(duì)性；實(shí)施基于崗位勝任的突發(fā)事件培訓(xùn)模式，通過(guò)理論培訓(xùn)加實(shí)戰(zhàn)演練的模式，科學(xué)的評(píng)價(jià)考核體系，提高醫(yī)護(hù)人員崗位能力；創(chuàng)新診療思維，將診療重點(diǎn)放在最可能致命的問(wèn)題以及導(dǎo)致病情急性加重的病因和誘因上，快速處理危及患者生命的各種情況；應(yīng)用信息化技術(shù)手段，構(gòu)建動(dòng)態(tài)的突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，規(guī)范信息管理，加大信息建設(shè)投入，強(qiáng)化信息化手段；對(duì)患者實(shí)施心理評(píng)估和干預(yù)，采取臨床醫(yī)療護(hù)理與心理評(píng)估干預(yù)相結(jié)合的綜合模式；提升急診突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)與處理能力 結(jié)論：科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案，正確處理措施，可有效提高急診突發(fā)事件的處置效果.

關(guān)鍵詞：急診；突發(fā)事件；應(yīng)對(duì)與處理

急診突發(fā)事件指突然發(fā)生，造成或者可能對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重危害，需要醫(yī)院采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對(duì)的事件。醫(yī)院急診部門能否在時(shí)間緊迫、病情危急的情況下，針對(duì)病人做出及時(shí)有效的診斷和救治，直接關(guān)系到患者的生命和后續(xù)康復(fù)，因而科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案和正確的處理措施顯得尤為必要。

一、臨床資料

我院急診科創(chuàng)傷搶救室自2015年至2017年共接診救治32起突發(fā)事件 ，其中交通事故24起，食物中毒2起，其他事故6起。

二、急診突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)與處理

（一）建立應(yīng)急預(yù)案

專職院領(lǐng)導(dǎo)任總指揮，急診科主任總體負(fù)責(zé)，按紅色區(qū)、黃色區(qū)、綠色區(qū)劃分區(qū)域。每個(gè)區(qū)域由一名主治醫(yī)師和1名護(hù)士長(zhǎng)，作為負(fù)責(zé)人，在區(qū)域患者救治過(guò)程中，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與科室主任做好匯報(bào)溝通工作。

（二）做好預(yù)檢分診

預(yù)檢分診護(hù)士接到突發(fā)事件電話后，立即匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任，迅速成立預(yù)檢分診小組：組長(zhǎng)由1名急診醫(yī)生擔(dān)任，組員包含3～5名護(hù)士；工作內(nèi)容細(xì)化分工：2名護(hù)士協(xié)助急診醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行病情診斷，按照緊急程度輕、中、重，分別在患者手腕貼上紅、黃、綠腕帶標(biāo)識(shí)；2名護(hù)士做好登記工作，包括病情、性別、年齡等患者基本信息，分別做好統(tǒng)計(jì)工作，并將整理好的資料及時(shí)匯報(bào)；將病人按照統(tǒng)計(jì)情況，分別送往相應(yīng)區(qū)域救治：紅色區(qū)為搶救區(qū)，配備好各類搶救設(shè)備，并做好維護(hù)，應(yīng)用相關(guān)設(shè)備立即對(duì)病人實(shí)施相關(guān)搶救工作；黃色區(qū)為觀察室，由醫(yī)護(hù)人員做好對(duì)病人的觀察、處理，如靜脈輸液，吸氧等；黃色區(qū)為急診室走廊，是病人候診區(qū)，設(shè)立相關(guān)座椅，并由護(hù)士維持好現(xiàn)場(chǎng)秩序，安撫病人情緒。

（三）實(shí)施基于崗位勝任的突發(fā)事件培訓(xùn)模式

針對(duì)過(guò)于注重理論培訓(xùn)，忽視實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，缺少對(duì)于培訓(xùn)的效果的評(píng)價(jià)體系，可采取理論講授和實(shí)戰(zhàn)演練相結(jié)合的培訓(xùn)方式，并及時(shí)做出考評(píng)，做出相應(yīng)獎(jiǎng)懲機(jī)制，倒逼相關(guān)人員提高重視度。根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案流程進(jìn)行分類、合理設(shè)置工作崗位，結(jié)合患者入院后救治需求以及功能內(nèi)容，即醫(yī)、護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)、后勤等，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)使用。由急診醫(yī)學(xué)專家根據(jù)崗位需求，羅列所需知識(shí)、技能，標(biāo)識(shí)重點(diǎn)內(nèi)容，每個(gè)崗位擬定相關(guān)培訓(xùn)手冊(cè)，發(fā)放相關(guān)人員，采用專家講授示范，經(jīng)驗(yàn)交流，精心設(shè)計(jì)實(shí)戰(zhàn)演練，由急診醫(yī)學(xué)專家引導(dǎo)演練按預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行。組織專家考核小組進(jìn)行考核培訓(xùn)效果，從理論考核、實(shí)戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化患者的反饋3方面進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，保證培訓(xùn)效果。

（四）創(chuàng)新診療思維

大多數(shù)臨床醫(yī)師在平常診療中，習(xí)慣于先收集患者相關(guān)資料，按部就班診斷病因、病變部位后再進(jìn)行處理的思維模式。突發(fā)事件發(fā)生時(shí)這種思維模式容易導(dǎo)致在突發(fā)事件處置時(shí)，往往導(dǎo)致對(duì)危重患者處置不及時(shí)，忽視關(guān)鍵疾病或癥狀的處理，從而導(dǎo)致患者得不到及時(shí)、有針對(duì)性的診治。因此，我們要?jiǎng)?chuàng)新診療思維，將診療重點(diǎn)放在最可能致命的問(wèn)題以及導(dǎo)致病情急性加重的病因和誘因上，并采取最簡(jiǎn)捷、有效地措施，快速處理危及患者生命的各種情況，為搶救贏得時(shí)間和機(jī)會(huì)。

（五）應(yīng)用信息化技術(shù)手段

醫(yī)院的信息管理包括管理系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息、檢驗(yàn)影像、物資設(shè)備等。急診科需要?jiǎng)討B(tài)、全面掌握這些相關(guān)信息，如院內(nèi)的空余床位數(shù)、搶救設(shè)備的流向及數(shù)量等動(dòng)態(tài)信息。在突發(fā)事件處置過(guò)程中，如果信息管理不規(guī)范，導(dǎo)致急診科不能及時(shí)有效的掌握相關(guān)信息，會(huì)導(dǎo)致物資設(shè)備共享率低，對(duì)相關(guān)設(shè)備的需求不能及時(shí)得到滿足，從而增加突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力下降。為此，我們要構(gòu)建動(dòng)態(tài)的突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，協(xié)調(diào)好包括人力資源、檢傷分類、物資設(shè)備、診斷治療、合作與協(xié)調(diào)等各個(gè)環(huán)節(jié)，科學(xué)有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。為此，我們要轉(zhuǎn)變急救模式，充分認(rèn)識(shí)信息系統(tǒng)建設(shè)的重要性，加大信息建設(shè)、維護(hù)經(jīng)費(fèi)的投入，開(kāi)展信息標(biāo)準(zhǔn)化研究，推進(jìn)信息管理的規(guī)范化，以滿足臨床工作的需求；信息系統(tǒng)要實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)暢通，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)匯報(bào)，提高效率，節(jié)約人力資源。

（六）對(duì)患者實(shí)施心理評(píng)估及干預(yù)

突發(fā)事件除了給病人帶來(lái)健康方面的損害，通常還會(huì)引發(fā)相當(dāng)多人群出現(xiàn)一系列的應(yīng)激心理障礙，如果不予以及時(shí)評(píng)估及有效干預(yù)，輕則延緩患者的康復(fù)過(guò)程，重則危及患者生命安全。目前，突發(fā)事件應(yīng)急救治中，更多關(guān)注的是受傷群體疾病方面的治療，而忽視了對(duì)患者的心理干預(yù)。因而，我們?cè)诰戎芜^(guò)程中，要采取臨床醫(yī)療護(hù)理與心理評(píng)估干預(yù)相結(jié)合的綜合模式。在救治患者的同時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行心理上的救護(hù)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，緩解因突發(fā)事件造成的心理上的障礙。我們要將心理評(píng)估及干預(yù)納入突發(fā)事件救治工作中，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員心理干預(yù)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，根據(jù)不同患者采取靈活多變的方式，保證心理干預(yù)的有效性和針對(duì)性。

三、結(jié)論

“關(guān)愛(ài)、保護(hù)生命，科學(xué)、有序救援”是醫(yī)學(xué)救援的宗旨。如何科學(xué)地應(yīng)對(duì)急診突發(fā)事件，提高醫(yī)院的應(yīng)對(duì)急診突發(fā)事件的能力，成為研究熱點(diǎn)。我們對(duì)近幾年突發(fā)事件救治事件進(jìn)行總結(jié)分析；制定科學(xué)、細(xì)化的應(yīng)急預(yù)案及崗位工作指引，并不斷完善修訂，根據(jù)預(yù)案要求，保證應(yīng)急設(shè)備等物資儲(chǔ)備，成立突發(fā)事件應(yīng)急救援小組，加強(qiáng)對(duì)小組成員的理論培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練，確保培養(yǎng)出具有較高的實(shí)戰(zhàn)能力、復(fù)合型的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，并能針對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療需求特性開(kāi)展工作；在處理突發(fā)事件的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員注重診療思維的創(chuàng)新，做到重點(diǎn)突出，措施簡(jiǎn)明有效；注重信息化手段應(yīng)用，做到全網(wǎng)聯(lián)通，信息資源互聯(lián)互通，加大資金及技術(shù)方面的投入；采取臨床醫(yī)療與心理評(píng)估干預(yù)相結(jié)合的綜合模式，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員心理干預(yù)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，保證心理干預(yù)的有效性和針對(duì)性。在今后的工作中，我們還要加強(qiáng)這些方面的能力建設(shè)，進(jìn)一步提升急診突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

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