摘要：目的：探討急診突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，正確處理措施 方法：選擇本院2012年至2017年處置的急診案例 結(jié)果：通過建立科學應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急處置小組，加強應(yīng)急反應(yīng)能力；做好預(yù)檢分診，將患者分類診治，提高診療針對性；實施基于崗位勝任的突發(fā)事件培訓模式，通過理論培訓加實戰(zhàn)演練的模式，科學的評價考核體系，提高醫(yī)護人員崗位能力；創(chuàng)新診療思維，將診療重點放在最可能致命的問題以及導(dǎo)致病情急性加重的病因和誘因上，快速處理危及患者生命的各種情況；應(yīng)用信息化技術(shù)手段，構(gòu)建動態(tài)的突發(fā)事件的應(yīng)急準備，規(guī)范信息管理，加大信息建設(shè)投入，強化信息化手段；對患者實施心理評估和干預(yù)，采取臨床醫(yī)療護理與心理評估干預(yù)相結(jié)合的綜合模式；提升急診突發(fā)事件的應(yīng)對與處理能力 結(jié)論：科學的應(yīng)急預(yù)案，正確處理措施，可有效提高急診突發(fā)事件的處置效果.

關(guān)鍵詞：急診；突發(fā)事件；應(yīng)對與處理

急診突發(fā)事件指突然發(fā)生，造成或者可能對公眾健康造成嚴重危害，需要醫(yī)院采取應(yīng)急處置措施予以應(yīng)對的事件。醫(yī)院急診部門能否在時間緊迫、病情危急的情況下，針對病人做出及時有效的診斷和救治，直接關(guān)系到患者的生命和后續(xù)康復(fù)，因而科學的應(yīng)急預(yù)案和正確的處理措施顯得尤為必要。

一、臨床資料

我院急診科創(chuàng)傷搶救室自2015年至2017年共接診救治32起突發(fā)事件 ，其中交通事故24起，食物中毒2起，其他事故6起。

二、急診突發(fā)事件的應(yīng)對與處理

（一）建立應(yīng)急預(yù)案

專職院領(lǐng)導(dǎo)任總指揮，急診科主任總體負責，按紅色區(qū)、黃色區(qū)、綠色區(qū)劃分區(qū)域。每個區(qū)域由一名主治醫(yī)師和1名護士長，作為負責人，在區(qū)域患者救治過程中，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)與科室主任做好匯報溝通工作。

（二）做好預(yù)檢分診

預(yù)檢分診護士接到突發(fā)事件電話后，立即匯報護士長、科主任，迅速成立預(yù)檢分診小組：組長由1名急診醫(yī)生擔任，組員包含3～5名護士；工作內(nèi)容細化分工：2名護士協(xié)助急診醫(yī)生，對患者進行病情診斷，按照緊急程度輕、中、重，分別在患者手腕貼上紅、黃、綠腕帶標識；2名護士做好登記工作，包括病情、性別、年齡等患者基本信息，分別做好統(tǒng)計工作，并將整理好的資料及時匯報；將病人按照統(tǒng)計情況，分別送往相應(yīng)區(qū)域救治：紅色區(qū)為搶救區(qū)，配備好各類搶救設(shè)備，并做好維護，應(yīng)用相關(guān)設(shè)備立即對病人實施相關(guān)搶救工作；黃色區(qū)為觀察室，由醫(yī)護人員做好對病人的觀察、處理，如靜脈輸液，吸氧等；黃色區(qū)為急診室走廊，是病人候診區(qū)，設(shè)立相關(guān)座椅，并由護士維持好現(xiàn)場秩序，安撫病人情緒。

（三）實施基于崗位勝任的突發(fā)事件培訓模式

針對過于注重理論培訓，忽視實戰(zhàn)演習，缺少對于培訓的效果的評價體系，可采取理論講授和實戰(zhàn)演練相結(jié)合的培訓方式，并及時做出考評，做出相應(yīng)獎懲機制，倒逼相關(guān)人員提高重視度。根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案流程進行分類、合理設(shè)置工作崗位，結(jié)合患者入院后救治需求以及功能內(nèi)容，即醫(yī)、護、轉(zhuǎn)運、后勤等，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)使用。由急診醫(yī)學專家根據(jù)崗位需求，羅列所需知識、技能，標識重點內(nèi)容，每個崗位擬定相關(guān)培訓手冊，發(fā)放相關(guān)人員，采用專家講授示范，經(jīng)驗交流，精心設(shè)計實戰(zhàn)演練，由急診醫(yī)學專家引導(dǎo)演練按預(yù)定目標進行。組織專家考核小組進行考核培訓效果，從理論考核、實戰(zhàn)現(xiàn)場評價、標準化患者的反饋3方面進行效果評價，保證培訓效果。

（四）創(chuàng)新診療思維

大多數(shù)臨床醫(yī)師在平常診療中，習慣于先收集患者相關(guān)資料，按部就班診斷病因、病變部位后再進行處理的思維模式。突發(fā)事件發(fā)生時這種思維模式容易導(dǎo)致在突發(fā)事件處置時，往往導(dǎo)致對危重患者處置不及時，忽視關(guān)鍵疾病或癥狀的處理，從而導(dǎo)致患者得不到及時、有針對性的診治。因此，我們要創(chuàng)新診療思維，將診療重點放在最可能致命的問題以及導(dǎo)致病情急性加重的病因和誘因上，并采取最簡捷、有效地措施，快速處理危及患者生命的各種情況，為搶救贏得時間和機會。

（五）應(yīng)用信息化技術(shù)手段

醫(yī)院的信息管理包括管理系統(tǒng)、醫(yī)療救治信息、檢驗影像、物資設(shè)備等。急診科需要動態(tài)、全面掌握這些相關(guān)信息，如院內(nèi)的空余床位數(shù)、搶救設(shè)備的流向及數(shù)量等動態(tài)信息。在突發(fā)事件處置過程中，如果信息管理不規(guī)范，導(dǎo)致急診科不能及時有效的掌握相關(guān)信息，會導(dǎo)致物資設(shè)備共享率低，對相關(guān)設(shè)備的需求不能及時得到滿足，從而增加突發(fā)事件應(yīng)對能力下降。為此，我們要構(gòu)建動態(tài)的突發(fā)事件的應(yīng)急準備，協(xié)調(diào)好包括人力資源、檢傷分類、物資設(shè)備、診斷治療、合作與協(xié)調(diào)等各個環(huán)節(jié)，科學有效地應(yīng)對突發(fā)事件。為此，我們要轉(zhuǎn)變急救模式，充分認識信息系統(tǒng)建設(shè)的重要性，加大信息建設(shè)、維護經(jīng)費的投入，開展信息標準化研究，推進信息管理的規(guī)范化，以滿足臨床工作的需求；信息系統(tǒng)要實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)暢通，在應(yīng)對突發(fā)事件中，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)匯報，提高效率，節(jié)約人力資源。

（六）對患者實施心理評估及干預(yù)

突發(fā)事件除了給病人帶來健康方面的損害，通常還會引發(fā)相當多人群出現(xiàn)一系列的應(yīng)激心理障礙，如果不予以及時評估及有效干預(yù)，輕則延緩患者的康復(fù)過程，重則危及患者生命安全。目前，突發(fā)事件應(yīng)急救治中，更多關(guān)注的是受傷群體疾病方面的治療，而忽視了對患者的心理干預(yù)。因而，我們在救治過程中，要采取臨床醫(yī)療護理與心理評估干預(yù)相結(jié)合的綜合模式。在救治患者的同時，應(yīng)在第一時間對患者進行心理上的救護，及時對患者進行心理評估，發(fā)現(xiàn)問題，及時進行心理干預(yù)，緩解因突發(fā)事件造成的心理上的障礙。我們要將心理評估及干預(yù)納入突發(fā)事件救治工作中，加強醫(yī)護人員心理干預(yù)專業(yè)知識的培訓，根據(jù)不同患者采取靈活多變的方式，保證心理干預(yù)的有效性和針對性。

三、結(jié)論

“關(guān)愛、保護生命，科學、有序救援”是醫(yī)學救援的宗旨。如何科學地應(yīng)對急診突發(fā)事件，提高醫(yī)院的應(yīng)對急診突發(fā)事件的能力，成為研究熱點。我們對近幾年突發(fā)事件救治事件進行總結(jié)分析；制定科學、細化的應(yīng)急預(yù)案及崗位工作指引，并不斷完善修訂，根據(jù)預(yù)案要求，保證應(yīng)急設(shè)備等物資儲備，成立突發(fā)事件應(yīng)急救援小組，加強對小組成員的理論培訓和實戰(zhàn)演練，確保培養(yǎng)出具有較高的實戰(zhàn)能力、復(fù)合型的高素質(zhì)醫(yī)學救援隊伍，并能針對突發(fā)事件醫(yī)療需求特性開展工作；在處理突發(fā)事件的過程中，醫(yī)護人員注重診療思維的創(chuàng)新，做到重點突出，措施簡明有效；注重信息化手段應(yīng)用，做到全網(wǎng)聯(lián)通，信息資源互聯(lián)互通，加大資金及技術(shù)方面的投入；采取臨床醫(yī)療與心理評估干預(yù)相結(jié)合的綜合模式，加強了醫(yī)護人員心理干預(yù)專業(yè)知識的培訓，保證心理干預(yù)的有效性和針對性。在今后的工作中，我們還要加強這些方面的能力建設(shè)，進一步提升急診突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

參考文獻：

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