摘要：近幾年，濫用抗生素的情況越來越嚴重，人們對于抗生素的過度依賴，不僅導致有些病菌變異，從而對抗生素產(chǎn)生耐藥性，還導致許多藥物資源被大量的浪費，并且抗生素還具有一定的毒副作用，因此許多疾病在使用抗生素之后，不僅得到不緩解，反而還有加重的趨勢，在一定程度上影響了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展及病人的療效。本文首先敘述了濫用抗生素產(chǎn)生的危害，然后詳細闡述了濫用抗生素的原因，最后針對提出了濫用抗生素的對策，以期為相關(guān)研究人員提供借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：抗生素；濫用；危害；原因；對策

引言：1929年英國細菌學家弗萊明在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)細菌時，發(fā)現(xiàn)從空氣中偶然落在培養(yǎng)基上的青霉菌長出的菌落周圍沒有細菌生長，弗萊明認為是青霉菌產(chǎn)生了某種化學物質(zhì)，分泌到培養(yǎng)基里抑制了細菌的生長。這種化學物質(zhì)便是最先發(fā)現(xiàn)的抗生素——青霉素。青霉素的發(fā)現(xiàn)拉開了抗生素的帷幕。發(fā)展至今，科學家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了近萬種抗生素，但是有些抗生素的毒性太大，作為治療人類或牲畜感染性疾病的藥品還不到百種。抗生素從發(fā)現(xiàn)以來，在臨床醫(yī)學上治療了許多疑難雜癥，但是也導致人們過度依賴抗生素，所以抗生素濫用的情況越來越嚴重，導致抗生素不僅不能充分的發(fā)揮自身的效用，還對人體造成極大的損害，因此深入研究濫用抗生素產(chǎn)生的危害及濫用的原因具有很高的現(xiàn)實意義。

一、濫用抗生素產(chǎn)生的危害

（一）耐藥性

抗生素的主要功能是殺死病菌，但是過量使用抗生素不僅不能達到殺死病菌的目的，還會促使一些病菌發(fā)生變異的情況，從而對抗生素產(chǎn)生一定的耐藥性，使得下次再使用同類抗生素的時候，達不到預期的效果。不按醫(yī)囑用藥、不按藥物療程使用藥物或者藥劑使用量不足，都會導致病原菌菌不能被有效控制或有效清除，從而對抗生素產(chǎn)生一定的耐藥性，并且致病菌也會發(fā)生變異，在一定程度上促使了一些抗生素治不死的超級病菌的產(chǎn)生，導致臨床上難治性感染性疾病的發(fā)生率急速上升。一旦出現(xiàn)超級病菌，為了保證治療效果以及保證患者的生命安全，就需要開發(fā)新型的抗菌藥物，但是新型的抗菌藥物在開發(fā)的時候需要充足的資金支持及長時間的研制、臨床試驗，并且能否被有效開發(fā)也是很難預估的事情，所以一定要重視抗生素濫用的情況，從根本上杜絕抗生素濫用情況的發(fā)生，才能有效的預防病菌出現(xiàn)耐藥性的情況[1]。如果相關(guān)的部門不能重視濫用抗生素的情況，會導致在未來患者發(fā)生微生物感染的時候，很有可能找不到有效的抗感染藥物，使得患者不能得到及時的救治，以至于無藥可救而死亡。

就目前我國的情況來看，病菌的耐藥性已經(jīng)成為嚴重影響臨床療效和患者安全的主要因素。并且這種情況不僅僅只局限于我國，各國都存在濫用抗生素的情況[2]。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全國每年會有8萬的結(jié)核病患者因為病菌的耐藥性而死亡，并且以往對于青霉素高度敏感的葡萄球菌，現(xiàn)在對青霉素的耐藥性可以達到90%以上，葡萄球菌耐藥性顯著增強，所以傳統(tǒng)價格便宜的青霉素已經(jīng)不能更好的控制葡萄球菌，不得不使用價格昂貴的新型藥物，在一定程度上增加了患者以及患者家屬的經(jīng)濟負擔。

（二）不良反應：毒副作用、過敏反應、二重感染

抗生素是一種比較特殊的藥物，因此很容易發(fā)生不良反應，并且抗生素是所有藥物中最容易發(fā)生不良反應的治療藥物?？股卦谑褂煤蟮臄?shù)秒至數(shù)小時乃至停藥后相當長的一段時間之內(nèi)，都會發(fā)生不良反應。針對血液系統(tǒng)方面，濫用抗生素可能會導致血液中的白細胞或者血小板急劇減少，對機體的免疫功能造成損害，同時濫用抗生素還會出現(xiàn)休克、藥疹、胃腸道反應、變態(tài)反應等等，嚴重還會導致患者死亡[3]。同時濫用抗生素也會發(fā)生毒副反應，會損害到患者的神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或者肝臟等系統(tǒng)和器官。過敏反應也較為常見，對于體制特殊的患者來說，濫用抗生素之后很容易發(fā)生過敏反應，例如過敏性皮炎、過敏性休克等等。二重感染也是濫用抗生素的危害之一。當使用抗生素抑制或殺死部分敏感細菌后，有些不敏感的細菌卻可以繼續(xù)生長和繁殖，造成新的感染，為患者造成極大的痛苦。

二、濫用抗生素的原因

（一）藥品管理監(jiān)督較差

雖然我國針對抗生素使用情況在2000年的時候出臺了《藥品分類管理試行辦法》，但是在實際情況中，藥品監(jiān)管部門的對于處方藥品的監(jiān)管并不嚴苛，醫(yī)生在開處方的時候并不會被嚴格的監(jiān)督，因此在開處方的時候會根據(jù)自己的經(jīng)驗或者根據(jù)患者的意愿使用抗生素，極大程度上增加了抗生素濫用情況的發(fā)生概率。

（二）醫(yī)院因素

長期以來，我國醫(yī)療機構(gòu)在實行藥品零差價以前，其只要經(jīng)濟來源就是藥品收入，而在所有的藥品中，抗生素是使用最頻繁的藥品，醫(yī)院為了提高自身的經(jīng)濟效益，就需要增加藥品收入，這樣的情況勢必會增加抗生素藥物的使用量，導致濫用抗生素情況的發(fā)生[4]。并且有些醫(yī)療結(jié)構(gòu)按醫(yī)生所開處方中藥品銷售的一定比例來核定醫(yī)生應得的經(jīng)濟收入，在一定程度上加劇了濫用抗生素的情況。

（三）醫(yī)生因素

雖然每個醫(yī)生都了解抗生素的使用方法，并且都有一定的處方權(quán)，但是醫(yī)生水平參差不齊，不是每個醫(yī)生都可以做到合理使用抗生素，有些醫(yī)生甚至不清楚抗生素的不良反應，因此在給藥劑量、給藥途徑及間隔時間等方面可能會出現(xiàn)不規(guī)范的情況[5]。某些醫(yī)生的業(yè)務能力相對較低，查不出細菌致病的證據(jù)，又怕耽誤患者病情，為了保險起見，就會增大抗生素的使用劑量，導致濫用抗生素情況的發(fā)生。

（四）患者因素

患者對于抗生素的認知程度較低，并且因為現(xiàn)代生活節(jié)奏較快，患者都希望自身快速痊愈，不耽誤自身的正常工作，患者忽略機體自身的調(diào)節(jié)和防御，過度的依賴抗生素，所以要求醫(yī)生開大量的抗生素，從而出現(xiàn)濫用抗生素情況。

三、濫用抗生素的對策

（一）加強藥品管理監(jiān)督

面對濫用抗生素情況，國家應該出臺相應的法律法規(guī)，加強藥品管理監(jiān)督[6]。醫(yī)藥監(jiān)督管理部門也應該嚴格按照國家出臺的法律法規(guī)對醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)生進行嚴格的監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)生存在濫用抗生素的情況，按照相應的處罰規(guī)定對醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)生進行嚴厲的處罰，從根本上打擊濫用抗生素的情況，極大程度上減少濫用抗生素情況的發(fā)生概率。

（二）加強院內(nèi)管理

醫(yī)院設立專門的抗生素藥物管理機構(gòu)，對于醫(yī)生的處方權(quán)進行有效的管理和監(jiān)督，嚴格的控制醫(yī)生對于抗生素藥物的使用情況，并且明確規(guī)定不同感染性疾病應該使用的抗生素類型以及藥物劑量，極大程度上減少濫用抗生素情況的發(fā)生[7]。

（三）提高醫(yī)生的業(yè)務能力

醫(yī)院要對醫(yī)生進行專業(yè)化的培訓，定期的開展專家講座，讓相關(guān)的專家對醫(yī)生詳細的講解抗生素的使用方法，并且也要詳細的介紹不同的抗生素藥物會產(chǎn)生的不同的不良反應，增強醫(yī)生對抗生素的認知，使得醫(yī)生的業(yè)務能力得到顯著的提升。

（四）增強患者對抗生素的認知

醫(yī)院要加大對于抗生素藥物的宣傳力度，通過醫(yī)院大廳的公屏宣傳抗生素藥物的作用、正確的使用方法以及濫用抗生素的危害，使得到醫(yī)院就醫(yī)的患者對于抗生素的認知程度明顯的增強，從而不會過度的依賴抗生素，遵醫(yī)囑進行治療，一定程度上減少濫用抗生素情況的發(fā)生[8]。

結(jié)語：針對于抗生素規(guī)范使用的方面，需要醫(yī)藥監(jiān)督管理部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生和患者共同努力。針對醫(yī)藥監(jiān)督管理部門方面，醫(yī)藥監(jiān)督管理部門要嚴格監(jiān)督各個醫(yī)院對于抗生素的使用情況，仔細審核藥物使用記錄，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)存在濫用抗生素的情況，就給予嚴厲的處罰。針對醫(yī)療結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)療結(jié)構(gòu)要充分的意識到濫用抗生素的危害，結(jié)合患者的實際情況合理的使用抗生素。針對患者方面，患者要了解濫用抗生素對自身身體所產(chǎn)生的損害，不過度依賴抗生素，自覺維護抗生素的處方藥管理準則。

參考文獻：

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[5]牛金虎.醫(yī)院抗生素濫用原因分析及對策[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（08）：19-21.

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[7]曹新民，李禎，任前.抗生素濫用的危害和控制策略[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（23）：167-169.

[8]姚愛英.抗生素濫用的現(xiàn)狀分析及對策建議[J].大家健康（學術(shù)版），2015，09（01）：268-269.

作者簡介：殷德富 （1970-12），男，瑤族，廣西防城港市防城，主管藥師，學歷：本科，研究方向：醫(yī)院藥學。