摘要：目的：探討助產(chǎn)護理在新生兒窒息過程中應用的效果。方法：所選病例為本院收治的分娩窒息新生兒，共65例，時間范圍為2014年2月-2016年2月。所有患兒家屬均對本研究知情同意。按照Apgar評分，將64例患兒分為A組（Apgar評分為4-7分，輕度窒息，n=44例）、B組（Apgar評分≤3分，重度窒息，n=21例）。兩組均實施助產(chǎn)護理，分析護理效果。結(jié)果：影響新生兒窒息的因素包括孕母因素、胎盤因素、臍帶因素、分娩因素、胎兒因素等；干預后，A組、B組復蘇成功率分別為97.7%、85.7%，差異不顯著（P>0.05）；A組、B組死亡率分別為2.3%、14.3%，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：導致新生兒窒息的因素較多，實施助產(chǎn)護理能提升復蘇成功率，減少死亡，值得推廣應用。

關(guān)鍵詞：新生兒窒息；助產(chǎn)護理；影響因素

新生兒窒息是產(chǎn)科一種較為嚴重的疾病，若處理不當，可能會導致新生兒出現(xiàn)傷殘，嚴重者甚至會危及生命。有研究認為，助產(chǎn)護理在新生兒窒息中的應用，能提升新生兒復蘇率，降低死亡率[1]。本研究為深入探討助產(chǎn)護理的應用效果，回顧性分析了65例窒息新生兒的一般資料，現(xiàn)報道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

所選病例為本院收治的分娩窒息新生兒，共65例，時間范圍為2014年2月-2016年2月。所有患兒家屬均對本研究知情同意。本組65例患兒中，男40例，女25例；33例為生理產(chǎn)，27例為剖宮產(chǎn)，5例為鉗助產(chǎn)。按照Apgar評分評估窒息程度，以8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，1-3分為重度窒息[2]。將64例患兒分為A組（輕度窒息，n=44例）、B組（重度窒息，n=21例）。且兩組患兒一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法

1.2.1復蘇前護理

①復蘇前評估：全面評估新生兒復蘇前具體情況，對產(chǎn)婦既往疾病史進行全面了解和掌握，并了解胎兒足月、胎動、胎心、胎盤功能等，對其窒息可能進行評估，并分析影響新生兒窒息的因素，從而在生產(chǎn)過程中，密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化情況，為復蘇工作打好基礎(chǔ)。

②復蘇前準備：成立專業(yè)復蘇準備護理小組，包括臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師、助產(chǎn)士等，指導其生產(chǎn)前妥善準備好復蘇所用儀器設(shè)備，對室內(nèi)溫度進行調(diào)節(jié)，并準備好各種型號胃管、吸痰管、氣管插管等，還包括復蘇藥物、輸液裝置、手套、剪刀等。

1.2.2助產(chǎn)護理

①呼吸道護理：新生兒娩出胎頭后，立即采用擠壓等方法，清除新生兒口鼻、咽部內(nèi)殘留的羊水、黏液等，隨后再協(xié)助其娩出前肩；全部娩出后，將臍帶剪斷，將新生兒置于輻射臺，徹底清潔胎兒身上羊水等，確保其頭部輕微仰伸，以吸痰器吸出口鼻喉內(nèi)羊水、黏液等。針對羊水呈現(xiàn)胎糞樣的胎兒，出生后及時進行胸廓環(huán)壓，實施氣管插管，徹底清除黏液羊水。

②建立呼吸：徹底清除胎兒羊水、痰液后，對其足底進行按摩，給氧，直至皮膚轉(zhuǎn)為紅潤；針對重度窒息胎兒，喉鏡下實施氣管插管加壓給氧，待胎兒可自主呼吸后，拔出導管，常規(guī)給氧。針對輕度窒息胎兒，實施面罩或?qū)Ч芙o氧。

③維持循環(huán)：配合正壓呼吸，一個周期包括1次呼吸+3次按壓，時間為2s。以胸廓前后徑1/3為按壓深度，以90次/min為按壓頻率，持續(xù)30s后，測定胎兒心率，確保心率達80-100次/min，可停止。

1.3統(tǒng)計學分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用 檢驗計數(shù)資料，用%表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1影響新生兒窒息的因素分析

65例患兒中，影響新生兒窒息的因素包括孕母因素、胎盤因素、臍帶因素、分娩因素、胎兒因素，所占比例分別為9.2%（6/65）、6.2%（4/65）、26.2%（17/65）、23.1%（15/65）、35.4%（23/65）。

2.2助產(chǎn)護理效果分析

干預后，A組、B組復蘇成功率分別為97.7%（43/44）、85.7%（18/21），差異不顯著（P>0.05）；A組、B組死亡率分別為2.3%（1/44）、14.3%（3/21），差異不顯著（P>0.05）。

3、討論

導致新生兒窒息的因素較多，包括胎盤因素、胎兒因素、臍帶因素等，需引起高度關(guān)注[3]。本研究中，影響新生兒窒息的因素包括孕母因素、胎盤因素、臍帶因素、分娩因素、胎兒因素，所占比例分別為9.2%、6.2%、26.2%、23.1%、35.4%。而臨床上對窒息新生兒進行復蘇治療的關(guān)鍵，是對其缺氧狀況進行緩解。這就需要加強助產(chǎn)護理，以便準確及時判斷胎兒情況，做好新生兒窒息預防，窒息后盡早對其進行復蘇處理。

助產(chǎn)護理在產(chǎn)婦生產(chǎn)中的應用，要求助產(chǎn)人員加強胎兒圍生期保健，及時處理影響新生兒窒息的高危因素，密切觀察產(chǎn)婦及胎兒狀況[4]；還強調(diào)產(chǎn)前做好復蘇應急準備，加強助產(chǎn)人員新生兒窒息復蘇相關(guān)知識培訓，提升其復蘇技術(shù)，降低新生兒窒息死亡率。本研究結(jié)果顯示，干預后，A組、B組復蘇成功率分別為97.7%、85.7%，差異不顯著（P>0.05）；A組、B組死亡率分別為2.3%、14.3%，差異不顯著（P>0.05），與文獻結(jié)果相符[5]。從此可知，助產(chǎn)護理在分娩過程中發(fā)揮著重要的作用，能全面評估引發(fā)新生兒窒息的相關(guān)因素，針對出現(xiàn)窒息的新生兒，及時實施復蘇處理，減少死亡幾率，應用價值高。

綜上所述，導致新生兒窒息的因素較多，實施助產(chǎn)護理能提升復蘇成功率，減少死亡，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李妍. 助產(chǎn)護理應用于新生兒窒息過程中的效果探討[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（7）：247.

[2]劉志霞，丁彩婷. 新生兒窒息過程中助產(chǎn)護理的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（14）：2807-2808.

[3]雷天琳. 淺議新生兒窒息過程中助產(chǎn)護理的效果[J]. 生物技術(shù)世界，2015，8（10）：111.

[4]李平枝. 新生兒窒息過程中助產(chǎn)護理的臨床效果探討[J]. 中外醫(yī)學研究，2014，12（11）：104-105.

[5]張婧祎，章云霞，張亮. 新生兒窒息相關(guān)因素分析及助產(chǎn)士護理的效果分析[J]. 中國醫(yī)學工程，2014，22（9）：127-128.

作者簡介：楊玲（1994.01.20-），女，湖北省隨州市人，漢陽醫(yī)院，大專，護士，新生兒窒息過程中助產(chǎn)效果的護理。