摘要：目的：研究胎心監(jiān)護(hù)在孕產(chǎn)婦分娩期的臨床護(hù)理應(yīng)用效果。方法：本次研究選取的研究對象為2016年8月25日至2017年8月25日期間本院接收的孕產(chǎn)婦，將200例孕產(chǎn)婦按照護(hù)理方式的區(qū)別分為2組，100例/組。對照組、觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、胎心監(jiān)護(hù)。將兩組的胎兒窘迫情況、新生兒窒息情況進(jìn)行比對。結(jié)果：觀察組新生兒的宮內(nèi)窘迫檢出率（16.00%）高于對照組，窒息率（3.00%）低于對照組數(shù)據(jù)，P<0.05。結(jié)論：在孕產(chǎn)婦分娩期臨床護(hù)理中加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)能減少新生兒窒息情況的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦；分娩期；胎心監(jiān)護(hù)；臨床護(hù)理

胎心變化能夠?qū)⑻涸谀阁w子宮內(nèi)的健康情況、生理活動進(jìn)行反映，胎心監(jiān)護(hù)指的是應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎兒宮內(nèi)狀況的主要檢測手段，是產(chǎn)婦分娩期不可缺少的一項(xiàng)重要指標(biāo)。從我院收治的孕產(chǎn)婦中抽取200例作為對象展開研究，目的在于分析胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)用在分娩期的護(hù)理效果，整理如下：

1、資料和方法

1.1資料

研究對象：本院收治的孕產(chǎn)婦200例，病例選取時(shí)間：2016年8月25日至2017年8月25日，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組、觀察組，一組有100例。孕檢顯示為頭位、單胎，將存在重要臟器功能不全、意識障礙、異常妊娠史的孕產(chǎn)婦排除。

觀察組：年齡范圍：下限值為22歲，上限值為32歲，年齡平均值（28.14±2.30）歲。孕周范圍：38周至41周，平均孕周為（39.02±0.71）周。

對照組：年齡范圍：下限值為24歲，上限值為34歲，年齡平均值（27.98±2.38）歲。孕周范圍：38周至41周，平均孕周為（39.10±0.77）周。

對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料的差距微小（P>0.05），具有科學(xué)對比性。

1.2方法

一組（對照組）進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：對宮縮進(jìn)行手法觸診，使用多普勒診斷儀監(jiān)聽孕產(chǎn)婦宮縮間隙期5-15min的胎心音變化，在產(chǎn)婦破膜時(shí)再對胎心音變化監(jiān)聽1min，對羊水性狀進(jìn)行觀察。

另一組（觀察組）予以胎心監(jiān)護(hù)：觀察產(chǎn)婦的宮口的情況，當(dāng)開大到7-8cm時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，在產(chǎn)婦腹部胎心音最強(qiáng)處、宮底部分別固定胎心音探頭、宮縮探頭，開啟監(jiān)護(hù)儀，接受信號后顯示胎心率曲線、宮縮壓力的波形變化，將其打印成監(jiān)護(hù)圖紙加強(qiáng)分析。護(hù)理人員對胎心、宮縮壓力的變化僅密切地關(guān)注和記錄，若發(fā)現(xiàn)異常則通知責(zé)任意識進(jìn)行對癥處理，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，在胎心監(jiān)護(hù)前將胎心監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識、重要性及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知產(chǎn)婦，通過加強(qiáng)溝通緩解產(chǎn)婦的不良情緒，讓其認(rèn)知到良好情緒的重要性。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組的胎兒窘迫情況。對兩組胎兒胎動時(shí)胎心率的變化進(jìn)行觀察，使用NST評分法了解胎兒的儲備能力，其中無反應(yīng)型為胎心率周期性變化（PFHR）無變化；反應(yīng)型為PFHR加速；可疑型為PFHR減速，分為早期減速，晚期減速，變異減速。

（2）采用新生兒Apgar評分評估兩組新生兒的窒息情況，正常為10分，低于7分為輕度窒息，低于4分為重度窒息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料以SPSS20.0軟件行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05提示組間數(shù)據(jù)對比差距明顯。

2、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

對照組中出現(xiàn)胎心動加速胎兒4例，胎心動減速胎兒2例，宮內(nèi)窘迫檢出率為6.00%；觀察組中無PFHR無變化、PFHR加速的患者，出現(xiàn)胎心動早期減速4例，變異減速5例，晚期減速7例，宮內(nèi)窘迫檢出率為16.00%，數(shù)據(jù)對比明顯是后一組更低（P<0.05）。

觀察組新生兒的窒息率相較于對照組數(shù)據(jù)更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

3、討論

胎心監(jiān)護(hù)能夠?qū)μ菏欠癜l(fā)生宮內(nèi)窘迫進(jìn)行有效評估[1]，且通過分析胎心率的變化能夠?qū)π律鷥褐舷⑶闆r進(jìn)行判斷，當(dāng)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、缺氧等情況時(shí)，責(zé)任醫(yī)師能及時(shí)對孕產(chǎn)婦采取積極的干預(yù)措施，降低新生兒窒息率。產(chǎn)婦自身心理素質(zhì)和精神狀態(tài)會對分娩產(chǎn)生影響[2]，且產(chǎn)科護(hù)理護(hù)理質(zhì)量則會對產(chǎn)婦的心理狀況造成影響，因此在孕產(chǎn)婦分娩期胎心監(jiān)護(hù)和臨床護(hù)理具有十分重要的意義。

使用胎心音多普勒對胎心音進(jìn)行檢測，只能獲得一定時(shí)間內(nèi)的平均心率[3]，而不能夠在宮縮時(shí)準(zhǔn)確監(jiān)聽到胎心音，因此對胎兒缺氧早期變化無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行處理。

在產(chǎn)婦分娩期，將胎心監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識詳細(xì)告知產(chǎn)婦及其家屬，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦配合度的提高，促使胎心監(jiān)護(hù)工作順利完成，另外通過積極的心理護(hù)理，能夠消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，減少負(fù)面情緒對產(chǎn)程的影響[4]，有利于產(chǎn)婦樹立分娩信心。產(chǎn)婦在分娩期由于子宮的不規(guī)則受損，會降低子宮胎盤循環(huán)性血量，母嬰血?dú)饨粨Q受到影響，故此會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧情況的發(fā)生，因此需重視分娩期的胎心監(jiān)護(hù)工作，并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的宮內(nèi)窘迫檢出率、新生兒窒息率與對照組相比更具優(yōu)勢（P<0.05），較好地說明了胎心監(jiān)護(hù)的有效性。

綜上所述，胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)用在孕產(chǎn)婦分娩期能夠?qū)μバ穆蔬M(jìn)行連續(xù)觀察和記錄，準(zhǔn)確檢出宮內(nèi)窘迫情況、判斷宮內(nèi)缺氧情況，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，從而降低新生兒窒息發(fā)生率。

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作者簡介：羅鳳娟（1977-06-15），壯族，廣西天峨人，大專，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。