摘要：目的 急診室護理人員每天都會面對患者病情的急劇變化，患者家屬的不理解，患者治療后的身心康復情況等多種風險。在出現(xiàn)突發(fā)狀況之前，做好急診護理的危機管理，完善風險預警機制，對于緩解急診室的護理風險具有很重要的作用?；诖耍疚膶募痹\科面臨的風險狀況出發(fā)，探討如何做好急診科的危機管理。方法 主要采用樣本對照法，本文選取了我院近一年以來急診科收治的120名病人，將其平均分為對照組和實驗組，對照組采用一般的護理模式，針對實驗組在一般護理模式的基礎上采取了危機管理模式，觀察病患的病情恢復情況、心理變化情況及對醫(yī)護人員的態(tài)度。結果 患有相同疾病的實驗組患者恢復情況要普遍好于對照組，他們心理狀況一直比較穩(wěn)定，對醫(yī)護工作者滿意度較高。結論 對急診室對患者采用了危機管理后，從患者入院開始就進行全方位的關注與護理，做好風險出現(xiàn)的預防工作，降低了護理缺陷或糾紛的發(fā)生的可能性，可以為患者提供更優(yōu)質的護理服務。

關鍵詞：急診科；護理風險；危機管理

急診科的患者有別于其他科室，具有發(fā)病急、病情嚴重、病情復雜、患者情緒極不穩(wěn)定的特點，對于急診科的護理人員而言，他們需要有沉著冷靜的心態(tài)，還要掌握多項搶救技能，對各類器材的使用了若指掌，還要對患者及家屬始終保持耐心的態(tài)度，減少醫(yī)患之間的矛盾，幫助他們快速做好治療后的心理建設。即使做好各項準備工作，每天還可能要面對各種突發(fā)狀況，下面對護理風險的原因以及危機管理的模式進行簡要說明。

一、風險出現(xiàn)的原因分析

（一）護理操作

這是導致患者與護理人員產生糾紛很重要的原因，護理人員由于自身業(yè)務素質技能與應變能力的不足，導致在護理過程中，護理工作沒有做到位，甚至出現(xiàn)護理失誤的現(xiàn)象。護理是一項技術含量很好且要求很細致的工作，如果是因為護理操作的不足，都可能會影響患者病情的恢復。

（二）與患者缺乏溝通

在治療過程中，護理人員需要做好與患者的溝通工作，通過與患者交流，了解患者的病痛情況，患者也掌握了自己的護理情況，對護理人員的工作也會更加理解。而如果護理人員忽視了與患者的溝通，甚至對患者的疑問表示不耐煩，頂撞患者，就會影響護患關系，不利于患者配合醫(yī)院的治療。

（三）護理人員缺少責任心

急診室的護理工作比較細致，要求護理人員必須有很強的責任心，在工作中必須一絲不茍，任何的粗心大意都可能影響患者病情。比如對急診室的患者進行輸液時要嚴格核對其個人信息，對患者需要遵醫(yī)囑的用藥也要做好檢查，對患者的過往病史也要詢問仔細，避免出現(xiàn)因馬虎而導致醫(yī)療事故。

（四）護理人員面臨較大的壓力

急診科的護理工作范圍較廣，護理技術難度大，面對的患者多，病情復雜，工作量大，而且由于事關患者的生命健康，一絲一毫馬虎不得，由于急診科的護理人員需要輪流值夜班，護理人員很難得到充足的睡眠，在白天的工作中就會影響他們的精力，這些都給護理人員的日常工作帶來很大的壓力。

（五）交接班易出現(xiàn)狀況

護理工作的特殊性要求急診室必須24小時有工作人員值班，護理人員一般實行兩班倒加三班倒的形式，由于前一名護理人員與后面的接班人員溝通不暢，或記錄不明確，交接班時就極易出現(xiàn)狀況。對于急診科的患者，時間就是生命，因為交接班不順利就可能耽誤患者的救治。

（六）護理文書不準確

護理人員要對急診患者的搶救記錄進行嚴格仔細的記錄，對醫(yī)生提出的各類注意事項也要做好登記，如果在護理文書中對于搶救沒有做好時間的記錄或記錄錯誤，會影響醫(yī)生對患者病情的判斷，也會給患者造成困惑，患者會出現(xiàn)不配合救治，破壞護患關系，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也無法為醫(yī)院提供完善的醫(yī)療證據(jù)。

（七）護理人員缺乏法律意識

在建設法治社會的今天，醫(yī)院都會聘用專門的律師幫助解決醫(yī)療糾紛。作為護理人員也必須具備相關的法律常識，當前由于醫(yī)療制度的不完善，在醫(yī)院救治患者的過程中可能會出現(xiàn)矛盾沖突，這時護理工作者必須學會用法律來應對緊急狀況，維護自己和患者的合法權益。

（八）社會因素的負面影響

當前的醫(yī)療狀況的確存在很多問題，特別是發(fā)展不平衡和醫(yī)療資源緊缺的難題始終沒有解決，但是醫(yī)療改革的推進還是緩解了這些矛盾，對于醫(yī)院發(fā)生的負面消息，許多媒體進行大肆渲染，損壞了醫(yī)院的信譽，嚴重影響了醫(yī)院在百姓心中的形象，促使醫(yī)患、護患關系矛盾擴大，給護理工作增加難度。

（九）傳染疾病帶來的護理難度

急診科經(jīng)常會收治傳染性疾病的患者，特別是需要直接隔離的病患，護理人員可能長期都無法回家。在護理這些病患時，一旦不小心，就會被傳染，這給護理工作帶來了極大的難度，也使護理人員承受了巨大的負擔，甚至出現(xiàn)畏難情緒，造成護理人員對工作變得消極，最后遠離急診科。

二、降低護理風險，采用危機管理的具體措施

（一）醫(yī)院對急診科制定好各項規(guī)章制度

急診科需要健全各類規(guī)章制度，比如，護理人員的職責，操作規(guī)范，護理的常規(guī)以及搶救的流程等，使護理人員在工作過程中有據(jù)可依，這既是對患者負責，又是對護理工作人員的保護，在制定各類制度時一定要突出對患者的人文關懷，隨時關注患者的心態(tài)變化，及時與其溝通。隨著醫(yī)院救治與護理能力的不斷變化，對已經(jīng)成型的制度還要定期地完善與修改，在提高工作效率的同時，要適應護理理念的轉變。

（二）提高護理人員的法律意識，增強用法律解決問題的能力

面對可能出現(xiàn)的護患矛盾，在運用自身的醫(yī)學知識向其做好解釋工作的同時，也要學會運用法律知識來武裝自己。作為急診室的主觀部門，應該定期組織學習，強化護理人員的法律知識，舉行豐富多樣的活動，請護理人員積極參與，在活動中增強對法律知識的理解。在日常的護理工作中，護理人員要謹言善行，做事有理有據(jù)，法無規(guī)定不可為，這不僅是保護自己，更是對患者負責。

（三）加大對護理人員業(yè)務技能的培養(yǎng)，熟悉各類器械的使用

急診室的工作覆蓋面較廣，需要護理人員具備較強的理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗、較高的護理技能，還要有較強的心理素質，這些能力的養(yǎng)成需要定期或不定期地對護理人員進行培訓與總結。醫(yī)院需要組織急診室的護理人員加強理論學習，邀請專家和老員工為其講解各類護理常識，對于急診室里的各類救治器材，平時要多觀察，多揣摩，在使用過程中一定做到操作熟練。

三、結束語

急診科是醫(yī)院的一扇窗戶，在急診室工作的護理人員對患者順利地實施護理工作將對患者能否盡快轉向其他科室或出院產生較大影響。在急診護理工作中加入危機管理，極大地確保了救治工作的順利進行，希望在今后的工作中，急診室的護理人員能夠豐富危機管理模式的內容，為病患提供更多、更完善的服務。

參考文獻：

[1]龐思卓，王慧，趙偉，李蘋，張敏.風險危機管理在急診護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（05）：107-108.

[2]周文世.急診護理風險與危機管理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（11）：2087-2088.