摘要：目的 探討分析凝血四項(xiàng)指標(biāo)與肝臟疾病之間的相關(guān)性。方法 收集排除酒精性、藥物性肝損傷、妊娠、自身免疫性疾病，及近半年內(nèi)沒(méi)有長(zhǎng)期使用抗炎藥物和免疫調(diào)節(jié)藥物史的180例肝臟疾病患者做為觀(guān)察組，其中肝炎患者組、肝硬化患者組每組各40例、肝癌患者組100例，另納入同時(shí)間段的健康體檢者40例作為對(duì)照組。依次對(duì)各組的血漿樣本進(jìn)行凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）的檢測(cè)。結(jié)果 肝炎、肝硬化、肝癌患者組PT、APTT、TT都升高，F(xiàn)IB降低。各肝臟疾病患者組與健康人群組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同種肝臟疾病組相比較各組差異均具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 凝血四項(xiàng)與肝臟疾病之間存在一定的相關(guān)性，為制定有效的臨床治療方案提供了有價(jià)值的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：肝臟疾?。荒捻?xiàng)；PT；APTT；TT；FIB

前言：肝臟疾病患者因其存在各種程度的損傷 ，致使肝功能衰退，多系統(tǒng)受累，導(dǎo)致血液系統(tǒng)也發(fā)生著各種程度的異常改變[1]。肝病時(shí)會(huì)導(dǎo)致凝血、抗凝及纖溶系統(tǒng)的失衡，表現(xiàn)為多種凝血指標(biāo)的異常，并進(jìn)而使患者出現(xiàn)凝血功能異常[2]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，肝臟凝血因子的水平與肝功能之間存在密切的關(guān)系[3]。肝臟的損害程度越嚴(yán)重，凝血指標(biāo)測(cè)定值變化越大，兩者呈正比[4]。因此通過(guò)凝血指標(biāo)的檢測(cè)，可客觀(guān)的評(píng)價(jià)肝病患者的凝血功能狀況，并可對(duì)肝臟疾患的嚴(yán)重程度作出較為準(zhǔn)確的判斷[5]。有利于早期發(fā)現(xiàn)肝病，并及時(shí)診治，以盡快減輕患者的痛苦，并為惡性肝病患者奪得珍貴的治療時(shí)間。臨床通常通過(guò)凝血四項(xiàng)的測(cè)定對(duì)是否發(fā)生肝臟疾病進(jìn)行診斷。因此，對(duì)懷疑肝臟疾病的患者進(jìn)行凝血四項(xiàng)的檢測(cè)對(duì)于肝臟疾病早期診斷與排除具有重大意義，從而為肝臟疾病早期的預(yù)測(cè)、確診、醫(yī)治以及預(yù)后提供了一定的參考價(jià)值。

資料與方法

一般資料

研究對(duì)象

收集2017年6月20日至2018年4月30日以來(lái)經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為肝臟疾病，且符合肝臟疾病診斷臨床標(biāo)準(zhǔn)的患者180例（排除酒精性、藥物性肝損傷、妊娠、自身免疫性疾病，及近半年內(nèi)沒(méi)有長(zhǎng)期使用抗炎藥物和免疫調(diào)節(jié)藥物史的患者）。年齡22～65歲，平均（45.6±2.2）歲，其中男性120例，女性60例；健康體檢者40例，男性20例，女性20例。180例肝臟疾病患者中，按照病情嚴(yán)重程度分為肝炎患者組、肝硬化患者組、肝癌患者組，健康體檢組。其中肝炎患者組、肝硬化患者組每組40人，肝癌患者組100人，共計(jì)3組。3組性別、年齡、病況等一般資料經(jīng)過(guò)對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

試劑與儀器

思塔高全自動(dòng)血凝分析儀：產(chǎn)自法國(guó)思塔高公司，試劑及質(zhì)控品均使用廠(chǎng)商配套產(chǎn)品。湘儀L420離心機(jī)：產(chǎn)自湖南湘儀實(shí)驗(yàn)室儀器開(kāi)發(fā)有限公司。

結(jié)果

不同組別血漿PT，APTT，TT，F(xiàn)IB檢測(cè)結(jié)果（x±s）

各肝臟疾病患者組與健康人群組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)對(duì)比分析各組之間存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體分布見(jiàn)表1。

討論 根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)可知，肝臟是機(jī)體內(nèi)合成多種凝血因子與蛋白質(zhì)的重要場(chǎng)所，如果肝臟發(fā)生病變，可致使患者凝血系統(tǒng)發(fā)生變化[6]。臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血[7]。當(dāng)肝臟由肝炎，肝硬化，肝癌等病變引發(fā)肝功能損傷時(shí)，可導(dǎo)致凝血因子、蛋白質(zhì)合成異常，其程度與肝細(xì)胞損害的程度呈正比，從而引起出血等一系列的癥狀，嚴(yán)重者可致患者死亡[8]。動(dòng)態(tài)的觀(guān)察凝血系列指標(biāo)，可以比較全面的反應(yīng)肝臟疾病中各病程凝血因子的損害程度[9]。

本次研究選取的肝臟疾病患者180例，凝血四項(xiàng)指標(biāo)與肝臟疾病密切相關(guān)。不同種肝臟疾病相比較各組差異均具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同病變程度肝臟疾病的凝血四項(xiàng)之間存在差異，由此可見(jiàn)，凝血四項(xiàng)指標(biāo)可在一定程度上反應(yīng)肝臟疾病的病變程度。各肝臟疾病患者組中肝硬化的陽(yáng)性率最高，凝血四項(xiàng)對(duì)肝硬化的診斷價(jià)值較高。凝血因子可以在一定程度上反應(yīng)肝臟疾病的損害程度?？梢钥闯?，凝血四項(xiàng)試驗(yàn)可用于更準(zhǔn)確地判斷肝病的程度，并應(yīng)盡早對(duì)有異常意義的患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以明確肝臟疾病是否加重。以便于臨床上能夠盡早的進(jìn)行診治，改善預(yù)后效果。所以，測(cè)定凝血四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)肝臟疾病的臨床診斷和療效監(jiān)測(cè)具有重大意義。

本次研究發(fā)現(xiàn)肝炎、肝硬化、肝癌患者組凝血四項(xiàng)指標(biāo)PT、APTT、TT、FIB有異于正常人，且肝硬化患者組凝血四項(xiàng)指標(biāo)PT、APTT、TT、FIB陽(yáng)性率高于肝癌、肝炎患者組。凝血四項(xiàng)與肝臟疾病之間存在一定的相關(guān)性。

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作者簡(jiǎn)介：肖新宇，1979.6，男，湖南衡陽(yáng)人，大學(xué)本科，講師，臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，410215，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院。