摘要：消毒供應中心是處理醫(yī)院復用醫(yī)療器械和物品的地方，是病原微生物大量聚集的地方。工作人員如果不注重防護措施，很容易出現(xiàn)職業(yè)危險引發(fā)醫(yī)院感染，嚴重會威脅到工作人員的生命安全，因此，如何避免消毒供應中心人員的職業(yè)危害，減少人員傷害，是消毒供應中心管理的重中之重。

關鍵詞：消毒供應中心；職業(yè)危害；防護措施

1.引言

1.1消毒供應中心的概念

消毒供應中心 （CSSD），是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應單位，負責醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝和供應工作，現(xiàn)代醫(yī)院供應品種繁多，涉及到的科室比較廣泛，使用周轉(zhuǎn)快，每一項工作都關系到醫(yī)療和科研的質(zhì)量。與此同時，消毒供應中心的污染也是醫(yī)院里最為嚴重的地方，工作人員在每天的工作中會接觸到各種含有患者體液或分泌物的污染物。

1.2消毒供應中心職業(yè)安全防護的意義

隨著《醫(yī)院消毒供應中心防護對策管理規(guī)范》的實施和先進醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，CSSD 每年需要處理的醫(yī)療器械用品成倍的增加，使得消毒供應中心的人員被污染物感染的幾率在逐年提升，因此，保護工作人員的身心健康成為醫(yī)院消毒供應中心職業(yè)安全防護工作的重中之重。本文針對 CSSD 工作中可能會遇到的主要職業(yè)危害因素進行了科學的分析，并提出了對應的防護措施，防止工作人員在職業(yè)中受傷害提供理論教學依據(jù)。

2.主要的職業(yè)性危害因素

消毒供應中心主要有三大職業(yè)性危害因素，其中包括生物性危害因素、理化性危害因素和心理性危害因素，以下表格就是這三大因素的詳細內(nèi)容：

2.1生物性危害因素

生物性危害的源頭主要是消毒供應中心回收的攜帶患者體液、血液、排泄物以及分泌物的醫(yī)療器械。工作人員在對這些物品進行拆開、清點、分類、清洗消毒等過程極易被針頭、剪刀等尖銳物品劃傷，一旦皮膚出現(xiàn)破損就很容易感染到污染物品殘留的各種病原微生物，增大了傳播性疾?。ú《拘愿窝住滩〉龋┑母腥撅L險。研究發(fā)現(xiàn)在污染區(qū)域工作的人員因操作銳器被劃傷而感染的概率高達76.9%。消毒供應中心的工作人員如果在平時的工作中不注意，加之 CSSD 各區(qū)域間相互隔離，空氣的流通質(zhì)量差，散播在空氣中的病原微生物很容易被人體吸收，從而導致呼吸系統(tǒng)的衰退，引起一系列的職業(yè)危害。

2.2理化性危害因素

相關環(huán)境檢測部門測定發(fā)現(xiàn)真空蒸汽滅菌器在抽真空的時候分貝高達90～98分貝，已經(jīng)超過了工業(yè)區(qū)的噪聲標準極限，此外，真空蒸汽滅菌器的溫度很高，極易導致燙傷，例如在接觸內(nèi)膽、不銹鋼物品架、不銹鋼儲槽和器械盒等。工作人員長期在這種環(huán)境中工作，會產(chǎn)生各種不良反應，例如耳鳴、聽覺減退等，嚴重還會損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，使人體產(chǎn)生頭昏眼花的癥狀，影響日常工作的順利進行。

2.3心理性危害因素

醫(yī)務人員在長期繁重而枯燥的工作中，精力需要保持高度的集中，不僅需要保證工作的質(zhì)量，還需要提高工作效率，因此會產(chǎn)生一些負面的情緒，高壓和疲勞會讓工作人員呈現(xiàn)出精神萎靡不振，導致免疫力下降。

3.相應的安全防護對策3.1提高工作人員的安全意識

消毒供應中心的工作人員在日常的工作中缺乏自我保護意識是引發(fā)職業(yè)危害的關鍵因素。在增強職業(yè)安全意識上，應該嚴格按照《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準—醫(yī)院消毒供應中心》中的要求執(zhí)行，務必對室內(nèi)空間和儀器進行規(guī)范性布局，制定各項職業(yè)防護規(guī)章制度，在消毒、清洗的工作中嚴格按照《醫(yī)院消毒供應中心清洗及滅菌技術操作規(guī)范》進行，對醫(yī)療器械進行嚴格規(guī)范的消毒處理，熟悉掌握壓力蒸鍋滅菌器的正確使用方法。此外，要對每位工作人員定期做職業(yè)安全防護培訓，制定出各種應急預案，進行培訓學習，使大家遇到此類問題時，能夠做到有章可循。

3.2改善工作環(huán)境和儀器防護措施

在室內(nèi)安裝排風系統(tǒng)和設置不同區(qū)域氣壓，保證室內(nèi)空氣的正常流通，定期對空氣進行消毒處理，在回收污染物品的過程中，注意針頭的擺放，防止針頭刺傷皮膚引起感染。定期檢修大型消毒儀器設備，保持儀器的完好。在布局供應室時，可以安裝噪音隔離裝置，給每一位工作人員配備專用耳塞，保持工作區(qū)域的密閉隔音效果，在儀器非工作狀態(tài)時，聯(lián)系廠家對儀器進行定期的保養(yǎng)，并且經(jīng)常對儀器的各項滅菌指標進行檢測，延長其使用壽命。在使用真空蒸汽滅菌器的時候，要戴防護棉質(zhì)手套和護袖，防止燙傷手和上臂，注意規(guī)范操作，不要在物品未冷卻而提前取出導致手指燙傷。此外，在初洗間配備一次性面屏；去污配備丁型防護手套，防止消毒液濺到身上；穿防護水靴；在回收車和發(fā)放車上配備消毒紙濕巾；嚴格做好手的清洗消毒工作（在各房間放置免洗洗手液，各區(qū)域的緩沖間配置洗手設備和自動感應洗手液）。

3.3減輕心理壓力和身心疲倦

科室的負責人應該根據(jù)醫(yī)務人員的分工不同制定高效的工作制度，不斷優(yōu)化管理，使工作人性化，盡量減輕工作人員的身心疲倦感，營造一個和諧、輕松的工作環(huán)境，使其保持樂觀積極的心態(tài)。與此同時，還可以定期組織各種娛樂活動，豐富工作人員的業(yè)余生活，勞逸結(jié)合，及時地釋放工作壓力和負面情緒，增強同事間的凝聚力，學會互相照顧互相關心。

4.結(jié)束語

醫(yī)院消毒供應中心決定著醫(yī)院日常工作的正常運行，因此，對中心工作人員進行職業(yè)防護培訓是保證供應中心工作質(zhì)量的核心。首先，工作人員主觀上要具備安全防護意識 ，防患于未然，加強職業(yè)安全防護的教育工作，規(guī)范工作人員對儀器每一步的操作行為?？梢詫⒐ぷ魅藛T職業(yè)防護的執(zhí)行效果與工作績效掛鉤，做到對自己負責，對工作負責。與此同時，還可以在客觀上制定必要的職業(yè)安全防護規(guī)章制度，不斷優(yōu)化流程，配備安全合格的儀器設備，營造健康安全的工作環(huán)境。另外，對設備進行定期的檢查，及時解決問題?？偠灾?，所做的一切準備都是為了最大程降低職業(yè)危害，保質(zhì)保量的完成消毒供應中心的工作，保障工作人員的身心健康和生命安全。使工作人員能夠更好地為社會做貢獻。

參考文獻：

[1]羅愛紅，段小蘭.消毒供應中心去污區(qū)工作人員銳器傷原因分析及防護措施[J].當代護士，2012，25（9）：109-111.

第一作者簡介：吳昊（1978年11月），女，滿族，山東省萊州市，消毒供應中心護士長，職稱：主管護師，學歷：本科。

第二作者簡介：武麗陽（1989年3月），女，滿族，遼寧省阜新市，消毒供應中心護士，職稱：護師，學歷：本科。