摘要：腦性癱瘓是指自受孕至嬰兒期發(fā)育缺陷和腦非進(jìn)行性損傷所致的綜合征，簡稱腦癱，臨床上主要以姿勢異常與運(yùn)動障礙為主要表現(xiàn)，存在明顯的致傷性。如治療不及時，很有可能導(dǎo)致兒童終身殘疾，影響兒童的生活品質(zhì)與質(zhì)量，同時兒童的家庭及社會造成極大的負(fù)擔(dān)。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得低出生體重兒以及早產(chǎn)兒的成活率不斷加強(qiáng)，使得腦癱的發(fā)生比例不斷增多，而且由于腦癱兒童的臨床表現(xiàn)多樣，發(fā)病機(jī)制有非常的復(fù)雜，同時還伴發(fā)很多并發(fā)癥，這些給腦癱兒童的康復(fù)治療造成很大的難度。為了有效的提升腦癱兒童的康復(fù)質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)對腦癱兒童盡早進(jìn)行治療，實施綜合性的康復(fù)治療措施，如運(yùn)動治療、物理治療、推拿以及按摩和手術(shù)等，并引導(dǎo)患兒及其家庭積極參與，持之以恒進(jìn)行康復(fù)治療，最大程度的提升患兒的康復(fù)質(zhì)量，有效降低腦癱給患兒造成的傷殘率。

關(guān)鍵詞：腦性癱瘓；兒童；綜合康復(fù)治療；康復(fù)質(zhì)量

腦癱又稱腦性癱瘓，是一組運(yùn)動和姿勢發(fā)育障礙綜合征，是引發(fā)患兒發(fā)生殘疾的一類重要疾病。目前的醫(yī)療技術(shù)水平，還不能完全將腦性癱瘓患兒治愈。但隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。腦性患兒的治療水平也在不斷提升。對于腦性癱瘓患兒的康復(fù)治療有了更新的認(rèn)識。在兒童康復(fù)界現(xiàn)已形成共識―腦性癱瘓患兒采用綜合性的康復(fù)治療措施，能夠極大地改善患兒的身心功能，提升患兒的運(yùn)動能力與生活質(zhì)量，對患兒回歸家庭與社會奠定了良好的基礎(chǔ)。而腦性癱瘓的綜合性治療措施包括物理治療、作業(yè)治療、語言-言語治療、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療、引導(dǎo)式教育、感覺統(tǒng)合治療、藥物治療、使用輔助器具及矯形器和矯形手術(shù)治療等，下面展開具體分析。

1物理治療

是治療腦癱的主要治療方法，包括兩大類。一類是以功能訓(xùn)練和手法治療為主的運(yùn)動療法，目的在于改善殘存的運(yùn)動功能，抑制不正常的姿勢反射，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動發(fā)育，提高日常生活能力。另一類以各種物理因子（如電、光、聲、磁、冷、熱、水等）為主要手段，稱為物理因子療法。

2作業(yè)治療

主要是在一定的環(huán)境下，以感覺、運(yùn)動、認(rèn)知和心理技巧為基礎(chǔ)，針對腦癱兒童在自理、游戲、上學(xué)三個方面的功能表現(xiàn)進(jìn)行訓(xùn)練，以解決生活、學(xué)習(xí)以及在社會交往中所遇到的困難。

3語言-言語治療

約80%的腦癱兒童存在不同程度的認(rèn)知和語言障礙。大部分患兒存在發(fā)音器官和攝食系統(tǒng)的運(yùn)動異常，造成腦癱兒童的發(fā)聲困難、攝食困難，因此需要進(jìn)行認(rèn)知、語言-言語治療，包括訓(xùn)練和指導(dǎo)、手法介入、家庭訓(xùn)練以及使用代償性交流手段。

4傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中腦性癱瘓屬于中醫(yī)中的“五遲”“五軟”范疇，現(xiàn)代醫(yī)家又提出了“五硬”的觀點。通過辨病因、病機(jī)，將腦性癱瘓分為肝腎不足、脾胃虛弱以及氣滯血瘀三型。根據(jù)不同類型，采取頭針療法、體針療法、耳針療法、穴位注射、灸法、手法治療、中藥以及推拿療法等。

5引導(dǎo)式教育

由匈牙利學(xué)者創(chuàng)建，是通過集體組織的形式，由引導(dǎo)員通過一定手段，引導(dǎo)功能障礙兒童學(xué)習(xí)各種功能動作，使他們逐漸學(xué)習(xí)到各種技能，并達(dá)到設(shè)定的預(yù)想目標(biāo)。

6感覺統(tǒng)合治療

感覺統(tǒng)合失調(diào)是大腦不能有效整合各種感覺信息，導(dǎo)致腦癱兒童產(chǎn)生一系列的行為問題，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)、專注力、姿勢控制、小肌肉的協(xié)調(diào)能力，以及情緒、生活功能等多方面的功能障礙。感覺統(tǒng)合治療是根據(jù)腦癱兒童發(fā)育水平設(shè)定適合的活動，使其覺得有點難又能夠達(dá)到，使患兒享受挑戰(zhàn)樂趣并能激發(fā)興趣，幫助腦癱兒童實現(xiàn)最佳功能水平。

7藥物治療

藥物治療目前仍屬于輔助性治療，主要目的是治療腦癱兒童的伴隨癥狀和并發(fā)癥，包括改善腦功能的藥物、改善降低肌張力的藥物，控制不自主運(yùn)動和震顫癥狀的藥物以及治療異常行為的藥物，等。藥物需要在專業(yè)醫(yī)師的處方下使用。其中A型肉毒毒素注射技術(shù)應(yīng)用于腦癱患兒，為減輕、緩解腦癱患兒肌肉痙攣、平衡肌力、矯正畸形、提高療效等提供了有效的方法，是目前改善腦癱患兒肌張力及運(yùn)動功能的重要手段。肉毒毒素治療腦癱兒童主要是通過局部肌肉注射來降低痙攣肌群的肌張力，改善相應(yīng)部位關(guān)節(jié)的活動度，同時結(jié)合與治療目的相關(guān)的功能訓(xùn)練，可使大腦功能重組，肌肉運(yùn)動模式激活并趨向正常，肌群間的協(xié)調(diào)控制能力得以提高，使運(yùn)動達(dá)到或接近正常的生物力學(xué)對線，從而提高站立、步行能力或改善步態(tài)，提高坐位能力或改善坐姿，提高上肢運(yùn)動能力，同時也可緩解疼痛，提高配戴矯形器的耐受性。但這項注射技術(shù)對于已經(jīng)發(fā)生靜態(tài)攣縮的肌群是無效的。

8輔助器具及矯形器治療

在康復(fù)治療中堅持使用輔助器具及矯形器，對于提高和保持治療效果，矯正異常姿勢，提高腦癱兒童的日常生活能力有重要作用。

9矯形手術(shù)治療

隨著現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療成為腦癱綜合治療技術(shù)中的重要輔助治療方法。但作為康復(fù)醫(yī)師，一定要告知患兒家長，手術(shù)只能改善運(yùn)動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，不能改變病因。一般認(rèn)為，腦癱患兒4～5歲前不需要手術(shù)治療，過早手術(shù)，隨著年齡增長，肢體畸形可能復(fù)發(fā)。早期應(yīng)采取非手術(shù)的綜合康復(fù)治療手段，多數(shù)腦癱兒童可以通過早期綜合康復(fù)治療取得較好的效果而免于手術(shù)。若通過系統(tǒng)的康復(fù)治療無效而發(fā)生畸形攣縮時，則可以在4～5歲后與兒童骨科醫(yī)師共同協(xié)商手術(shù)治療事宜。矯形手術(shù)作為一種輔助性治療手段，在手術(shù)前后均需堅持進(jìn)行物理治療。

總之，腦性癱瘓的治療是通過采取以物理治療、作業(yè)治療以及言語-語言治療為主的綜合康復(fù)治療，與日常生活能力訓(xùn)練相結(jié)合，配合必要的輔助器具及矯形器的使用，以及必要的藥物治療和手術(shù)矯形的應(yīng)用。兒童的整個康復(fù)治療過程一定要遵循兒童發(fā)育的特點及需求，根據(jù)每個患兒的情況和特點選擇和制定康復(fù)治療方案，制定好近期及遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)，并定期評估，最終達(dá)到最大限度降低患兒的功能受限程度，以達(dá)到患兒最大程度的功能獨立。

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