摘要：目的探究骨折術(shù)后患者舒適護理應用對疼痛、不良情緒改善及護理滿意度的影響。方法選取2016年2月-2017年12月在我院行手術(shù)治療的四肢骨折患者92例，經(jīng)隨機綜合平衡法分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加入舒適護理。對比兩組護理后疼痛（數(shù)字分級法NRS評分）、心理狀態(tài)（漢密爾頓焦慮量表HAMA與漢密爾頓抑郁量表HAMD）以及護理滿意度。結(jié)果觀察組護理后NRS、HAMA、HAMD評分均低于對照組（P<0.05），觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論骨折術(shù)后患者實施舒適性護理可顯著緩解疼痛和負性心理情緒，護理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：骨折術(shù)后；舒適護理；護理效果

四肢骨折是臨床常見骨科疾病，護理持續(xù)時間較長，對患者生活、工作和學習均造成極大影響。骨折恢復時間慢，加之術(shù)后疼痛與長時間臥床容易導致患者出現(xiàn)不良心理情緒，影響康復效果[1]。舒適護理在臨床逐漸推廣，使患者保持愉快的心理狀態(tài)，降低不愉悅程度，在改善疼痛和不良情緒、提升護理滿意度方面具有重要作用。本次針對舒適護理在骨折護理中的運用開展研究，旨在探究該護理模式對降低疼痛、緩解心理狀況以及提升護理滿意度的影響，匯報如下：

1、資料與方法

1.1臨床資料選擇2016年2月-2017年12月期間我院收治的四肢骨折并行手術(shù)治療患者，采用隨機綜合平衡法分為觀察組和對照組。對照組46例男性23例、女性23例，年齡25～65歲，平均年齡（45.3±9.5）歲；骨折部位：股骨13例、脛腓骨15例、肱骨18例。觀察組46例男性25例、女性21例，年齡24～65歲，平均年齡（44.7±9.3）歲；骨折部位：股骨15例、脛腓骨17例、肱骨14例。兩組臨床資料均衡性較好（P<0.05），具備可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)術(shù)后護理：術(shù)后去枕平臥禁水食6h，監(jiān)測患者患者生命體征，抬高患肢預防水腫，遵醫(yī)囑進行功能鍛煉，疼痛患者予以藥物鎮(zhèn)痛。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入舒適護理：（1）心理護理：了解患者心理需求并表示理解和尊重，予以疏導和鼓勵；溝通過程中按照患者年齡和職業(yè)予以親切稱呼；鼓勵患者家屬、好友探視，予以家庭支持；采用簡單的語言講解康復訓練、有效配合的重要性。（2）疼痛護理：可播放音樂、視頻等，經(jīng)常溝通患者感興趣的話題轉(zhuǎn)移注意力；必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物。（3）環(huán)境護理：病房保持干凈、安靜，每天開窗通風2次，調(diào)節(jié)溫度在24～26℃、濕度保持50～60%；注意保暖，適當增加棉被；病房內(nèi)可放置綠色植物營造溫馨的環(huán)境。（4）生理護理：每間隔6h幫助患者翻身1次，對長期受壓部位定期按摩；鼓勵患者多喝水，多進食果蔬。

1.3判定標準（1）采用數(shù)字分級法（NRS）[2]評估用藥后癌痛緩解情況，分為0～10代表不同程度疼痛，0為無痛，10為劇痛，3分≥輕度疼痛>0分；7分≥中度疼痛>3分；10分>重度疼痛>7分；10分為劇烈疼痛。（2）采用漢密爾頓焦慮量表HAMA與漢密爾頓抑郁量表HAMD評估患者心理狀態(tài)[3]，HAMA以7分為臨界分值，>7分為焦慮，<7分為正常。HAMD以8分為臨界分值，正常<8分，抑郁癥>8分。（3）護理滿意度：采用我院自制護理滿意度評價表進行護理滿意度調(diào)查，患者對舒適程度、病房環(huán)境、護理質(zhì)量、服務態(tài)度進行評分。十分滿意：80～60分，滿意60～80分，不滿意：<60分。護理滿意度=1-[（不滿意例數(shù)/總病例數(shù)）×100%]。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0分析本次數(shù)據(jù)，計量資料（ ±s）表經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料（%）經(jīng)X2檢驗，數(shù)據(jù)差異顯著的標志是P<0.05。

2、結(jié)果

2.1護理后NRS、HAMA、HAMD評分對比

觀察組NRS、HAMA、HAMD評分分別為（3.3±1.0）分、（7.7±1.1）分、（8.0±1.3）分，對照組NRS、HAMA、HAMD評分分別為（5.8±2.4）分、（10.6±2.6）分、（12.4±1.4）分，組間對比數(shù)據(jù)差異顯著（NRS評分：t=6.521，P=0.000；SAS評分：t=6.967，P=0.000；SDS評分：t=15.620，P=0.000）

2.3護理滿意度

觀察組護理滿意度較高（P<0.05），見表1。

3、討論

骨折術(shù)后患者常出現(xiàn)疼痛，刺激患者產(chǎn)生應激反應，心理上出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒，不僅降低患者舒適程度，對護理依從性也具有一定影響。傳經(jīng)護理模式以疾病為主，護士工作主要機械性執(zhí)行醫(yī)囑，忽略患者心理感受。20世界90年代舒適性護理提出后，在臨床試用效果顯著，護理過程中重視患者舒適性感受，從心理、生理、社會等方面消除患者不愉快程度，實現(xiàn)身心最愉快的狀態(tài)，體現(xiàn)“以人為本”的理念。

骨折患者術(shù)后因長時間護理、疼痛、恢復期常等因素均可導致患者出現(xiàn)不愉狀態(tài)，舒適護理通過心理護理改善不良情緒，提升依從性；疼痛護理減少疼痛造成的不適程度；環(huán)境護理提升患者舒適感知；生理護理作為日?；A(chǔ)護理，加速患者康復。本次研究，觀察組護理滿意度高于對照組，觀察組患者疼痛評分以及心理狀況顯著改善，評分低于對照組，證實舒適護理在骨折術(shù)后患者運用效果顯著。

綜合上述，骨折術(shù)后患者實施舒適護理，護理滿意度評價較高，改善患者心理狀況和疼痛情況，值得推廣使用。

參考文獻：

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