摘要：現(xiàn)如今，我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，《臨床免疫學(xué)檢驗》是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干課程，其實驗教學(xué)對于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、科學(xué)素養(yǎng)與創(chuàng)新能力十分重要。為培養(yǎng)基本功扎實、動手能力強(qiáng)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗人才，該文在原有的《臨床免疫學(xué)檢驗》實驗教學(xué)安排基礎(chǔ)上，基于臨床應(yīng)用實踐對實驗課的內(nèi)容進(jìn)行了更新與改進(jìn)。首先將部分實驗項目整合為綜合性實驗，然后去掉了部分舊的、在臨床工作中已淘汰的項目，代之以較為先進(jìn)的、與臨床實踐接軌的實驗項目；同時加強(qiáng)臨床實踐見習(xí)，將先進(jìn)的、大型的臨床免疫學(xué)檢驗儀器介紹給學(xué)生，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以適應(yīng)目前教學(xué)改革新形勢的需要和臨床工作的需要。經(jīng)過2年建設(shè)及3年實踐，教學(xué)效果良好，獲得學(xué)生及臨床教師一致好評。

關(guān)鍵詞：臨床免疫學(xué)檢驗；實驗教學(xué)；教學(xué)方法

引言

臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)一門重要的專業(yè)課，也是一門實踐操作較強(qiáng)的課程，現(xiàn)已成為臨床各種疾病診斷和治療的重要手段。由于臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)實驗的抽象性與深奧性，目前的臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)實驗操作簡單，步驟間間隔時間長并多次重復(fù)，實驗效果不理想等，均限制了學(xué)生的動手實踐力和創(chuàng)新力。2012年教育部頒布了新的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，原有五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)（歸屬臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）統(tǒng)一調(diào)整為四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)（歸屬新單獨設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位），因此，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)科內(nèi)涵發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變，在培養(yǎng)過程中更加注重技術(shù)屬性。學(xué)制、學(xué)位及歸屬類別的改變，主要是淡化“臨床檢驗診斷”屬性，強(qiáng)調(diào)突出該專業(yè)的“檢驗技術(shù)”屬性，即業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求由“本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗方面的基本理論知識，受到醫(yī)學(xué)檢驗操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗及衛(wèi)生檢驗的基本能力”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨緦I(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)及技術(shù)方面的基本理論知識，受到醫(yī)學(xué)檢驗操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)實驗研究的基本能力”。因此，四年制的業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求是以“專業(yè)技術(shù)”為中心，培養(yǎng)出能在各級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究、體外診斷試劑研發(fā)及生產(chǎn)等部門，從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的醫(yī)學(xué)高級技術(shù)人才。

1、案例式教學(xué)在臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)中的應(yīng)用原則

案例式教學(xué)是一種有效的教學(xué)方式，若想獲取理想的教學(xué)效果，必須注重案例是教學(xué)的實際教育原則[4]。臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)是一項理論性和實踐性較強(qiáng)，且較為綜合的課程。在案例式教學(xué)的實際應(yīng)用中，要注意以下兩點原則：①參與性原則。案例式教學(xué)要求所有學(xué)生全面參與，并且發(fā)散自身的思維，能夠跟隨案例的發(fā)展特性深入思考，獲取對自身有用的信息，并且利用這些信息去解決實際問題。因此教學(xué)過程中，教師要確保每一個學(xué)生都參與到課堂教學(xué)中，能夠明晰案例的實際作用，并且能夠充分調(diào)動自身的思維，將以往所學(xué)習(xí)的知識有效應(yīng)用到學(xué)習(xí)中。②主體性原則：案例式教學(xué)突顯了“以人為本”的教育理念，在教學(xué)過程中要以學(xué)生為中心進(jìn)行，教師則精心策劃案例，設(shè)置問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和思考，在課堂中應(yīng)該給予學(xué)生自由學(xué)習(xí)探索的空間，讓學(xué)生處于課堂的主導(dǎo)地位，如此能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生有更多的時間和空間去思考和學(xué)習(xí)。

2、基于臨床應(yīng)用實踐，進(jìn)行臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)內(nèi)容改革

2.1結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)及學(xué)生就業(yè)方向，整合實驗教

學(xué)項目面對新世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗教育的挑戰(zhàn)，為了培養(yǎng)“基本功扎實、動手能力強(qiáng)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗人才”，作者對實驗教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重新整合。實驗內(nèi)容的整合首先遵循基礎(chǔ)性和系統(tǒng)性原則，要求學(xué)生扎實掌握本學(xué)科的基本實驗技術(shù)；其次，從醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生的特點和大部分畢業(yè)生將來主要從事臨床檢驗和基礎(chǔ)研究工作的需求出發(fā)，把重點放在讓學(xué)生掌握基本理論、基本操作技術(shù)上；另外，根據(jù)免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各生命學(xué)科科研領(lǐng)域中的特點，在實驗項目設(shè)計時著力培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)。具體到實驗項目上，作者把原先獨立存在的抗體生成實驗項目與凝集實驗項目整合為一個綜合性實驗——“小鼠抗SRBC抗體生成及效價測定“。學(xué)生完成設(shè)計抗體生成實驗方案、制備抗原、注射小鼠、抗血清采集、分離保存血清及對抗體效價進(jìn)行測定等全部實驗內(nèi)容，在這一系列的試驗中，學(xué)生掌握了腹腔注射、離心、稀釋、加樣器使用等基本操作，同時又掌握了抗原制備、抗體制備、凝集試驗等基本理論、基本實驗操作，并且還學(xué)會了設(shè)計實驗方案、分析實驗結(jié)果的方法。通過學(xué)生自主完成實驗，學(xué)生的實驗操作能力得到了充分鍛煉，同時能顯著提高學(xué)生獨立思考及運用知識的能力，還能鍛煉學(xué)生的設(shè)計能力、綜合能力及創(chuàng)新能力。

2.2“綜合性”實驗教育教學(xué)方法的實踐

開展“綜合性”實驗教學(xué)主要包含對實驗?zāi)康?、操作原理以及具體步驟詳細(xì)講解的過程。在實驗前由學(xué)生自主選擇實驗儀器及實驗材料，在實驗結(jié)束后，教師再根據(jù)實驗過程中存在的問題進(jìn)行討論糾正，充分給予學(xué)生幫助與建議。在實驗完成后學(xué)生對實驗結(jié)果進(jìn)行匯報分析，并以論文報告的形式傳達(dá)給教師，在此報告中學(xué)生可以充分發(fā)表自身對實驗過程及結(jié)果的見解，提出不同的疑問與意見。以提升學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與思維能力。此種實驗教學(xué)方式能夠高改變傳統(tǒng)模式學(xué)生對教師的依賴，同過實施該教育方式后，學(xué)生自主完成免疫學(xué)臨床檢驗，同時撰寫報告，能夠再次熟悉實驗方法與實驗步驟以及實驗中需注意的事項，并且在實踐過程中，學(xué)生依據(jù)自身設(shè)計實驗積極主動翻閱與搜集相關(guān)資料，同時完成小組分工合作，能夠有效提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性、溝通表達(dá)能力、致使延展能力、資料收集能力以及團(tuán)隊協(xié)作能力。

2.3整合實驗教學(xué)內(nèi)容，使之適應(yīng)現(xiàn)代臨床工作和科學(xué)發(fā)展的需要

傳統(tǒng)的驗證性實驗是每次實驗用一種檢測方法檢測一個項目，實驗課內(nèi)容比較陳舊，滯后于當(dāng)前醫(yī)院檢驗科臨床免疫檢驗工作，未能與臨床免疫檢驗工作接軌。為此，在保證必要的驗證性實驗的基礎(chǔ)上，增加綜合性實驗，有選擇性地開展設(shè)計性實驗。在綜合性實驗和設(shè)計性實驗中，對學(xué)生的創(chuàng)新能力有所培養(yǎng)，讓學(xué)生通過實驗過程去探究實驗?zāi)康?，?gòu)建完整的實驗教學(xué)體系。

結(jié)語

臨床實驗室進(jìn)行的實驗項目所使用的試劑盒均是通過衛(wèi)計委驗證的，這些試劑盒往往價格不菲，而每年學(xué)校所給予的實驗教學(xué)經(jīng)費有限，只能保障基本實驗項目的開展，加之學(xué)生數(shù)量增加，意圖讓實驗項目與臨床實踐實現(xiàn)無縫銜接，讓學(xué)生人手一份實驗材料有一定困難。希望各院校能根據(jù)專業(yè)課教學(xué)的特點，增加專業(yè)課實驗教學(xué)經(jīng)費，在條件許可的情況下，進(jìn)一步增加臨床實踐課時，除了“看、聽”，也讓學(xué)生有親手操作的機(jī)會。

參考文獻(xiàn)：

[1]張俊麗，段巨洪，杜紀(jì)英，等.改革實驗教學(xué)方式——提高臨床微生物學(xué)與檢驗的教學(xué)質(zhì)量[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（15）：114.

[2]高戈，李聞文，侯玨.初探綜合性大學(xué)中醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革與實踐[J].中國免疫學(xué)雜志，2012，28（8）：757?759.