摘要：目的：分析數(shù)字放射診斷在胸部創(chuàng)傷中的應(yīng)用。方法：從我院選擇2017年 3 月至 2018年 3 月收治的胸部創(chuàng)傷患者中隨機(jī)選取 100 例患者作為研究對(duì)象，按照入院順序進(jìn)行分組，將其平均分為2組，即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)放射方法進(jìn)行診斷，觀察組患者采用 DR 進(jìn)行診斷，比較兩組患者的診斷符合率。結(jié)果：50 例患者中，肋骨骨折患者、肺部血腫合并肺挫傷患者、氣胸合并肺部萎縮患者分別為33、10、7例，觀察組患者的診斷符合率為 98.00%，明顯高于對(duì)照組的 88.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)胸部創(chuàng)傷患者采用 DR 診斷，有利于提高診斷準(zhǔn)確率，能夠更好的幫助醫(yī)師制定相應(yīng)的方法進(jìn)行治療，從而確保整體治療效果。

關(guān)鍵詞：數(shù)字放射診斷；胸部創(chuàng)傷；臨床應(yīng)用

1、資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院 2017年 3 月至 2018年 3 月收治的 100例胸部創(chuàng)傷患者，患者臨床均表現(xiàn)為不同程度的胸痛、胸悶、咳血、呼吸困難等，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓過低、心率過快、休克等；部分患者患側(cè)呼吸音較低甚至消失，單雙側(cè)可聞及濕啰音，胸部叩診有濁音。這些患者按照入院順序進(jìn)行分組，將其平均分為2組，即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中，男女人數(shù)分別為28、22 例，年齡范圍控制在21～68歲，平均年齡為（38.90±4.51）歲；受傷原因：交通事故傷、摔傷、毆打傷、刀刺傷為16、14、11、9例。觀察組中，男女人數(shù)分別為29、21例，年齡范圍控制在 20～65 歲。平均年齡為（38.87±4.50）歲；受傷原因：交通事故傷、摔傷、毆打傷、刀刺傷為15、14、12、9例。兩組患者的年齡、性別、受傷原因等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。同時(shí)，本研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均知情同意本研究。

1.2方法

對(duì)照組患者主要使用常規(guī)模擬放射技術(shù)診斷拍攝胸部正側(cè)位片，必要時(shí)可拍攝雙斜位片。觀察組患者采用 DR 診斷，使用儀器為西門子 AXIOMAristos FX 型機(jī)。所有患者拍攝胸部正側(cè)位片，必要時(shí)拍攝雙斜位片。投照條件為 75～80 k V、160～180 m A、160 msec，采用 8900干式激光打印機(jī)打印相片。隨后，由 2 名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)生進(jìn)行閱片診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過 SPSS20.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用 n/%形式描述，用 χ2 檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng) P<0.05 時(shí)表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者的診斷結(jié)果比較

經(jīng)外科手術(shù)發(fā)現(xiàn)，50 例患者中，肋骨骨折患者 33 例，肺部血腫合并肺挫傷患者 10 例，氣胸合并肺部萎縮患者 7 例。50例患者的 DR 診斷結(jié)果顯示，診斷符合患者共 49 例，診斷符合率為 98.00%；50 例患者的常規(guī)放射技術(shù)診斷結(jié)果顯示，診斷符合患者共 44 例，診斷符合率為 88.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表 1）。

2.2DR 影像學(xué)成像特點(diǎn)分析

應(yīng)用數(shù)字放射診斷胸部創(chuàng)傷，不同的損傷類型其影像學(xué)不同，具體如下：（1）創(chuàng)傷性濕肺：影像學(xué)表現(xiàn)為肺部紋理變粗，且模糊，在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)可見散在高密度影，呈現(xiàn)為斑點(diǎn)狀或者片絮狀，密度不均勻，邊緣比清晰，有毛玻璃樣病變，以“面紗”征為典型表現(xiàn)。（2）肋骨骨折：影像學(xué)表現(xiàn)為肋骨連續(xù)性中斷，在斷端有錯(cuò)位發(fā)生。（3）肺血腫：影像學(xué)表現(xiàn)為有高密度影，形狀為圓形或者類圓形，在肺部任何位置均可見，且邊界清晰，大小不一。（4）肺不張：影像學(xué)表現(xiàn)為在下葉基底段部分，肺組織實(shí)變，密度升高。（5）肺挫傷：影像學(xué)表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)有高密度影，形狀為片狀，存在大片狀融合影，且邊界模糊不清。

3、討論

胸部創(chuàng)傷是臨床一種較為常見的疾病，創(chuàng)傷時(shí)骨性胸廓的損傷范圍與程度往往表明暴力的大小。通常情況下，胸部創(chuàng)傷可分為鈍性傷和穿透?jìng)?，鈍性傷造成胸骨、肋骨骨折，可破壞骨性胸廓的完整性，雙側(cè)胸腔壓力不同可使縱隔移位，健側(cè)肺受壓，并影響腔靜脈回流。起始于降主動(dòng)脈的肋間動(dòng)脈管徑較大，損傷可導(dǎo)致嚴(yán)重出血。另外，膈肌將胸腔和腹腔分隔開，而這兩個(gè)體腔壓力不同，胸腔壓力較低，膈肌破裂時(shí)可使腹腔臟器突入胸腔，腹腔積液也可經(jīng)破裂處流入胸腔。膈肌是重要的呼吸肌，膈肌損傷可導(dǎo)致呼吸極度困難甚至?xí)和＃斐蓢?yán)重后果。

在臨床診斷治療中，胸部創(chuàng)傷患者骨折的檢查多通過平片顯示。若患者的影像學(xué)檢查結(jié)果無(wú)明顯移位發(fā)生，或未出現(xiàn)大量胸腔積液時(shí)，臨床醫(yī)師很容易作出無(wú)骨折的診斷以及不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。事?shí)上，下位肋骨骨折存在影像學(xué)資料無(wú)明顯移位的現(xiàn)象，若臨床醫(yī)師忽視這種現(xiàn)象，則會(huì)引發(fā)誤診，嚴(yán)重威脅胸部創(chuàng)傷患者的身體健康，延誤最佳治療時(shí)間影響胸部創(chuàng)傷患者的預(yù)后。

數(shù)字放射可為臨床醫(yī)師提供清晰的解剖結(jié)構(gòu)，幫助臨床醫(yī)師對(duì)患者是否存在骨質(zhì)異常作出準(zhǔn)確的診斷。因此，將數(shù)字放射診斷用于胸部創(chuàng)傷患者的治療，可以有效避免誤診現(xiàn)象的發(fā)生，促進(jìn)胸部創(chuàng)傷患者獲得良好預(yù)后。

總之，數(shù)字放射診斷技術(shù)在臨床上優(yōu)于傳統(tǒng)的模擬放射診斷技術(shù)，且不良反應(yīng)低于傳統(tǒng)的診斷技術(shù)，診斷的準(zhǔn)確率高，在臨床上胸部創(chuàng)傷的診斷中擁有較大的參考價(jià)值，具有很多優(yōu)勢(shì)，值得進(jìn)一步推廣。

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