摘要:目的:分析數(shù)字放射診斷在胸部創(chuàng)傷中的應(yīng)用。方法:從我院選擇2017年 3 月至 2018年 3 月收治的胸部創(chuàng)傷患者中隨機(jī)選取 100 例患者作為研究對(duì)象,按照入院順序進(jìn)行分組,將其平均分為2組,即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)放射方法進(jìn)行診斷,觀察組患者采用 DR 進(jìn)行診斷,比較兩組患者的診斷符合率。結(jié)果:50 例患者中,肋骨骨折患者、肺部血腫合并肺挫傷患者、氣胸合并肺部萎縮患者分別為33、10、7例,觀察組患者的診斷符合率為 98.00%,明顯高于對(duì)照組的 88.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)胸部創(chuàng)傷患者采用 DR 診斷,有利于提高診斷準(zhǔn)確率,能夠更好的幫助醫(yī)師制定相應(yīng)的方法進(jìn)行治療,從而確保整體治療效果。
關(guān)鍵詞:數(shù)字放射診斷;胸部創(chuàng)傷;臨床應(yīng)用
1、資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取我院 2017年 3 月至 2018年 3 月收治的 100例胸部創(chuàng)傷患者,患者臨床均表現(xiàn)為不同程度的胸痛、胸悶、咳血、呼吸困難等,嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓過低、心率過快、休克等;部分患者患側(cè)呼吸音較低甚至消失,單雙側(cè)可聞及濕啰音,胸部叩診有濁音。這些患者按照入院順序進(jìn)行分組,將其平均分為2組,即對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中,男女人數(shù)分別為28、22 例,年齡范圍控制在21~68歲,平均年齡為(38.90±4.51)歲;受傷原因:交通事故傷、摔傷、毆打傷、刀刺傷為16、14、11、9例。觀察組中,男女人數(shù)分別為29、21例,年齡范圍控制在 20~65 歲。平均年齡為(38.87±4.50)歲;受傷原因:交通事故傷、摔傷、毆打傷、刀刺傷為15、14、12、9例。兩組患者的年齡、性別、受傷原因等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。同時(shí),本研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且患者均知情同意本研究。
1.2方法
對(duì)照組患者主要使用常規(guī)模擬放射技術(shù)診斷拍攝胸部正側(cè)位片,必要時(shí)可拍攝雙斜位片。觀察組患者采用 DR 診斷,使用儀器為西門子 AXIOMAristos FX 型機(jī)。所有患者拍攝胸部正側(cè)位片,必要時(shí)拍攝雙斜位片。投照條件為 75~80 k V、160~180 m A、160 msec,采用 8900干式激光打印機(jī)打印相片。隨后,由 2 名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)生進(jìn)行閱片診斷。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
通過 SPSS20.0 專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用 n/%形式描述,用 χ2 檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,當(dāng) P<0.05 時(shí)表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1兩組患者的診斷結(jié)果比較
經(jīng)外科手術(shù)發(fā)現(xiàn),50 例患者中,肋骨骨折患者 33 例,肺部血腫合并肺挫傷患者 10 例,氣胸合并肺部萎縮患者 7 例。50例患者的 DR 診斷結(jié)果顯示,診斷符合患者共 49 例,診斷符合率為 98.00%;50 例患者的常規(guī)放射技術(shù)診斷結(jié)果顯示,診斷符合患者共 44 例,診斷符合率為 88.00%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表 1)。
2.2DR 影像學(xué)成像特點(diǎn)分析
應(yīng)用數(shù)字放射診斷胸部創(chuàng)傷,不同的損傷類型其影像學(xué)不同,具體如下:(1)創(chuàng)傷性濕肺:影像學(xué)表現(xiàn)為肺部紋理變粗,且模糊,在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)可見散在高密度影,呈現(xiàn)為斑點(diǎn)狀或者片絮狀,密度不均勻,邊緣比清晰,有毛玻璃樣病變,以“面紗”征為典型表現(xiàn)。(2)肋骨骨折:影像學(xué)表現(xiàn)為肋骨連續(xù)性中斷,在斷端有錯(cuò)位發(fā)生。(3)肺血腫:影像學(xué)表現(xiàn)為有高密度影,形狀為圓形或者類圓形,在肺部任何位置均可見,且邊界清晰,大小不一。(4)肺不張:影像學(xué)表現(xiàn)為在下葉基底段部分,肺組織實(shí)變,密度升高。(5)肺挫傷:影像學(xué)表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)有高密度影,形狀為片狀,存在大片狀融合影,且邊界模糊不清。
3、討論
胸部創(chuàng)傷是臨床一種較為常見的疾病,創(chuàng)傷時(shí)骨性胸廓的損傷范圍與程度往往表明暴力的大小。通常情況下,胸部創(chuàng)傷可分為鈍性傷和穿透?jìng)?,鈍性傷造成胸骨、肋骨骨折,可破壞骨性胸廓的完整性,雙側(cè)胸腔壓力不同可使縱隔移位,健側(cè)肺受壓,并影響腔靜脈回流。起始于降主動(dòng)脈的肋間動(dòng)脈管徑較大,損傷可導(dǎo)致嚴(yán)重出血。另外,膈肌將胸腔和腹腔分隔開,而這兩個(gè)體腔壓力不同,胸腔壓力較低,膈肌破裂時(shí)可使腹腔臟器突入胸腔,腹腔積液也可經(jīng)破裂處流入胸腔。膈肌是重要的呼吸肌,膈肌損傷可導(dǎo)致呼吸極度困難甚至?xí)和#斐蓢?yán)重后果。
在臨床診斷治療中,胸部創(chuàng)傷患者骨折的檢查多通過平片顯示。若患者的影像學(xué)檢查結(jié)果無(wú)明顯移位發(fā)生,或未出現(xiàn)大量胸腔積液時(shí),臨床醫(yī)師很容易作出無(wú)骨折的診斷以及不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。事?shí)上,下位肋骨骨折存在影像學(xué)資料無(wú)明顯移位的現(xiàn)象,若臨床醫(yī)師忽視這種現(xiàn)象,則會(huì)引發(fā)誤診,嚴(yán)重威脅胸部創(chuàng)傷患者的身體健康,延誤最佳治療時(shí)間影響胸部創(chuàng)傷患者的預(yù)后。
數(shù)字放射可為臨床醫(yī)師提供清晰的解剖結(jié)構(gòu),幫助臨床醫(yī)師對(duì)患者是否存在骨質(zhì)異常作出準(zhǔn)確的診斷。因此,將數(shù)字放射診斷用于胸部創(chuàng)傷患者的治療,可以有效避免誤診現(xiàn)象的發(fā)生,促進(jìn)胸部創(chuàng)傷患者獲得良好預(yù)后。
總之,數(shù)字放射診斷技術(shù)在臨床上優(yōu)于傳統(tǒng)的模擬放射診斷技術(shù),且不良反應(yīng)低于傳統(tǒng)的診斷技術(shù),診斷的準(zhǔn)確率高,在臨床上胸部創(chuàng)傷的診斷中擁有較大的參考價(jià)值,具有很多優(yōu)勢(shì),值得進(jìn)一步推廣。
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