聲音嘶啞是食管癌的信號(hào)嗎

迷走神經(jīng)發(fā)出的喉返神經(jīng)分布于喉部的肌肉，參與支配正常發(fā)音。任何原因引起喉返神經(jīng)的損傷都可以引起聲音嘶啞。所以一旦發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，一定要到醫(yī)院就診明確嘶啞的原因。食管癌病變本身以及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)都可以直接侵犯或者壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞。所以出現(xiàn)了聲音嘶啞，要考慮到食管癌的可能，并做食管相應(yīng)的檢查，發(fā)現(xiàn)可能的病變。

胸部疼痛與食管癌有關(guān)嗎

食管癌癥狀除了進(jìn)食梗阻特異性強(qiáng)以外，還可能有胸痛、泛酸、惡心嘔吐等不典型癥狀，這些不典型癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，時(shí)輕時(shí)重，常常被忽視。比如胸痛癥狀，患者常常感到前胸或者后背隱痛不適而去內(nèi)科做心臟相關(guān)檢查或去外科做膽囊相關(guān)檢查，卻常常忽略了食管的問(wèn)題。如果心臟和膽囊檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的內(nèi)外科治療后胸痛仍然存在，一定要記住還有食管需要檢查。

總是有胃反流現(xiàn)象，是否去醫(yī)院看看

生活水平的不斷提高和生活方式的多姿多彩為我們帶來(lái)快樂(lè)的同時(shí)，也埋下了許多健康隱患。越來(lái)越多的人出現(xiàn)體型偏胖、存在不良的生活和飲食方式，比如酗酒、夜生活過(guò)度、暴飲暴食等。很多人有胃反流的癥狀，尤其是常在睡覺(jué)后出現(xiàn)，讓人苦不堪言。我們都知道胃內(nèi)是酸性環(huán)境，而食管是堿性環(huán)境，他們之間有一道大門(mén)——賁門(mén)。正常情況下，除了進(jìn)食水外，賁門(mén)都是緊緊關(guān)閉的，防止胃內(nèi)容物反流到食管。但是由于上述和其他的原因?qū)е沦S門(mén)的功能失常，大門(mén)無(wú)法緊閉，胃內(nèi)容物反流到食管，酸性物質(zhì)腐蝕食管黏膜，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，讓患者感受到痛苦，同時(shí)食管黏膜受損也為食管癌的發(fā)生埋下了隱患。所以建議頻繁胃反流有泛酸燒心癥狀的患者要找醫(yī)生看看，進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥處理。當(dāng)然，保持適當(dāng)?shù)捏w重、健康生活和飲食方式是根本。

為什么男性更容易患食管癌

臨床上，食管癌患者絕大多數(shù)是男性。男性更容易患食管癌的重要原因是長(zhǎng)期吸煙酗酒、偏食、蔬菜水果攝入少等，這些不良生活飲食習(xí)慣是重要的誘因。

白酒和香煙中的有害物質(zhì)對(duì)食管黏膜細(xì)胞有強(qiáng)烈的破壞作用，長(zhǎng)期酗酒嗜煙會(huì)導(dǎo)致食管黏膜細(xì)胞反復(fù)受到破壞而導(dǎo)致病理性增生，最終發(fā)生癌變。

飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)是導(dǎo)致食管癌的另外一個(gè)重要因素。食物攝入中碳水化合物或者是動(dòng)物性脂肪太高、蛋白質(zhì)或水果蔬菜太低以及飲食中缺乏維生素C、維生素B2均可能與食管癌的發(fā)生有關(guān)。有研究表明，維生素C和維生素B2對(duì)食管黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用。維生素最好從天然食物中獲得，而維生素藥片由于是化學(xué)合成的，效果會(huì)大打折扣。研究顯示，每天進(jìn)食500克蔬菜水果可以使食管癌的發(fā)病危險(xiǎn)減少1/4，因?yàn)槭卟怂泻胸S富的維生素C，維生素B2則在牛奶中可以找得到。曾有常吃過(guò)辣食物容易導(dǎo)致食管癌的說(shuō)法，但至今并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)食用過(guò)辣食品與食管癌有肯定關(guān)聯(lián)的證據(jù)。而由于辣椒中維生素C含量很高，對(duì)食管不僅沒(méi)有副作用，可能還有保護(hù)作用。

中晚期食管癌的癥狀是什么

中晚期食管癌最主要癥狀是進(jìn)行性吞咽困難，最后發(fā)展成飲水困難，甚至唾液也難通過(guò)。還有食物反流及胸背疼痛，如癌腫侵及氣管、支氣管，可形成食管-氣管瘺和（或）食管-支氣管瘺，從而出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難及肺部感染癥狀；如癌腫壞死可引起出血，表現(xiàn)為嘔血、便血；如侵及大血管還可出現(xiàn)致命性大出血等癥狀。至于出現(xiàn)脫水、無(wú)力、消瘦、低蛋白血癥引起的周身性水腫和惡病質(zhì)，均屬食管癌終末期癥狀。另外，還可見(jiàn)到因癌腫轉(zhuǎn)移到其他器官及臟器而出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。

為什么食管癌患者要重視口腔護(hù)理

食管癌患者多數(shù)因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣口腔衛(wèi)生情況不好，所以術(shù)前一定要洗牙。術(shù)后因病情不同都需有一段時(shí)間的禁食期。在此期間，有的食管癌患者主動(dòng)放棄了刷牙或者減少刷牙次數(shù)，理由是術(shù)后沒(méi)有進(jìn)食，口腔污染較少，無(wú)需進(jìn)行清潔。其實(shí)恰恰相反，因口腔和食管相連，食管癌患者如不注意口腔衛(wèi)生，口腔內(nèi)的細(xì)菌有可能隨著唾液進(jìn)入食管，并在傷口部位停留繁殖,造成傷口感染。

其實(shí)，即使不進(jìn)食，患者也要每隔2小時(shí)用淡鹽水漱口一次。手術(shù)創(chuàng)傷容易使病人抵抗力下降，加上食管癌患者需禁食禁水，唾液分泌減少，更降低了口腔的抑菌能力。如果患者治療中使用了胃管，其通過(guò)的咽后壁將成為清潔死角，這些都會(huì)導(dǎo)致術(shù)后食管癌患者發(fā)生口腔疾病，進(jìn)而影響到術(shù)后康復(fù)，增加吻合口瘺的發(fā)生。

術(shù)前新輔助化療和放療的患者，同樣需要注意口腔衛(wèi)生。因?yàn)樾夭糠暖熀?，患者很可能出現(xiàn)口干舌燥、唾液分泌減少等癥狀，容易孳生細(xì)菌。而化療藥物可以抑制口腔黏膜的修復(fù)，導(dǎo)致口腔潰瘍、黏膜潰爛出血、口腔疼痛。這時(shí)就需要專(zhuān)業(yè)的口腔護(hù)理，使用特定的漱口液，并在潰爛創(chuàng)面用藥促進(jìn)愈合。

為什么要重視食管癌患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估及營(yíng)養(yǎng)支持

臨床衡量食管癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況的一個(gè)簡(jiǎn)單指標(biāo)就是觀察患者的體重變化。食管癌是慢性消耗性疾病，因而大多數(shù)患者都會(huì)遇到體重減輕問(wèn)題。這主要有兩個(gè)因素造成，一是攝入量減少，當(dāng)患者被診斷為癌癥后，精神上壓力陡增，情緒憂(yōu)郁，引起失眠、厭食。二是因食管癌本身常引起嘔吐、腹瀉導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)和碳水化合物的丟失，使人體水電解質(zhì)平衡失調(diào)，尤其是惡變的食管癌細(xì)胞在短期內(nèi)惡性膨脹，其過(guò)快生長(zhǎng)不斷地浸潤(rùn)正常組織，并與其爭(zhēng)奪消耗重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如維生素、氨基酸和蛋白質(zhì)等，因而使患者的體重下降過(guò)快，出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。

一般說(shuō)來(lái)，早期食管癌患者由于機(jī)體抵抗力強(qiáng)而食管癌組織尚在萌芽狀態(tài)，故而其營(yíng)養(yǎng)狀況尚屬良好，臨床上常表現(xiàn)為體重稍微減輕，肌肉較前松弛，皮膚稍顯粗糙，彈性稍差，這一階段持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。如能抓緊時(shí)機(jī)積極治療，或可使病情逆轉(zhuǎn)。中、晚期食管癌患者則表現(xiàn)為機(jī)體進(jìn)行性消瘦。原先較為肥胖的食管癌患者表現(xiàn)尤為明顯，大腹便便消失了，取而代之是腹部平坦或呈舟狀腹，四肢骨瘦如柴。“三凹征”明顯、皮膚枯槁無(wú)光澤、毛發(fā)稀疏等惡病質(zhì)狀態(tài)，常提示食管癌已到晚期。由此可見(jiàn)術(shù)前評(píng)估食管癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況不僅可以了解患者身體健康狀況，還可以判斷預(yù)后的好壞。對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者，給予正確及時(shí)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是必要的，這樣可以減少治療后并發(fā)癥的發(fā)生。

（選自《健康大百科——惡性腫瘤防治篇》）