趙業(yè)如 徐迎陽(yáng) 董蕾

【摘 要】目的：描述性分析100例飛行人員的頸椎生理曲度特點(diǎn)。方法：對(duì)頸椎病、飛行組、普通組三組受試者的頸椎側(cè)位 X 線片進(jìn)行頸椎生理曲度對(duì)比。結(jié)果：飛行組與普通組相比，飛行人員頸椎生理曲度異常發(fā)生率高達(dá) 72%，與頸椎病組相比飛行人員的頸椎生理曲度異常類型較為單一，以變直類型最為常見(jiàn)（48%）。結(jié)論：飛行人員及頸椎病患者生理曲度以變直為常見(jiàn)。

【關(guān)鍵詞】 X線；頸椎曲度；飛行人員

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-245-01

頸椎曲度異常是頸椎病早期診斷的重要指標(biāo)之一[1]，生理曲度的恢復(fù)在頸椎病的治療中越來(lái)越受重視[2]。基于此，本文通過(guò)對(duì)飛行特勤人員及頸椎病患者的頸部脊柱中立位X線側(cè)位片的分析，了解飛行特勤人員及頸椎病患者的頸曲特點(diǎn)，并與普通人群組進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)而深入了解飛行人員和頸椎病患者的頸椎生理曲度特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 飛行組：隨機(jī)選取在我中心體檢的飛行人員100例，年齡范圍24—54歲；頸椎病組：隨機(jī)選取門診頸椎病男性患者100例，年齡范圍20—55歲；普通組：隨機(jī)選取普通男性人員100例，年齡范圍24—54 歲。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 符合以下情況之一者，不能納入本研究：①頸部或者頸椎有創(chuàng)傷史者；②頸部及頸椎腫瘤、結(jié)核的患者；③頸椎有骨質(zhì)疏松的患者。

1.3 X線均攝頸椎X線側(cè)位片 拍照體位要求[11]，投照時(shí)受檢者均右側(cè)立位側(cè)立，兩足分開(kāi)，雙肩自然下垂，雙眼平視，頭稍后仰，下頜前伸。中心線對(duì)準(zhǔn)C4，投照距離1.5 m，攝標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位片。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用 運(yùn)用SPSS 21.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 頸椎病患者100例，出現(xiàn)頸曲異常的有88例，發(fā)生率為88%，改變形式呈現(xiàn)出復(fù)雜多樣化（表1）。其中頸曲減小、變直較為多見(jiàn)，但三組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在飛行組中頸曲異常類型也較少，以變直類型最為常見(jiàn)（表1）。

3 討論

頸椎曲度是頸椎生理功能的基礎(chǔ)，可以緩沖壓力，在保護(hù)脊髓、神經(jīng)根和血管等方面起到重要作用。

當(dāng)頸椎出現(xiàn)損傷、炎癥等作用時(shí)，頸椎曲度的穩(wěn)定性受到破壞[3]。頸椎失穩(wěn)后導(dǎo)致椎間盤、關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變，進(jìn)而其緩沖外力、減少震蕩的功能將會(huì)消失。頸椎在生理曲度方面即表現(xiàn)為曲度減小、變直、消失等甚至?xí)霈F(xiàn)椎體間的偏移 [4]。本研究顯示頸椎病組中，頸椎曲度異常發(fā)生率較高（88%），且改變形式具有復(fù)雜性和多樣性的特點(diǎn)。

本研究中飛行人員的頸曲異常存在也較多，但其頸曲異常類型比較單一，以減?。?2%）、變直（48%）較為多見(jiàn)，且本研究中飛行人員組中無(wú)s型、反s型等類型?？紤]飛行人員在飛行狀態(tài)下其頸椎會(huì)承受一個(gè)高載荷的作用，且由于其姿勢(shì)比較固定，多采用前傾的狀態(tài)駕駛，此時(shí)飛行人員的頸部肌肉、關(guān)節(jié)會(huì)長(zhǎng)期處于緊張或慢性受損狀態(tài)[5] 。當(dāng)這種緊張狀態(tài)不能及時(shí)消除緩解的時(shí)候，頸部屈肌會(huì)出現(xiàn)痙攣，其后縱韌帶則出現(xiàn)松弛，維持正常頸曲的肌群出現(xiàn)失調(diào)，各頸椎之間關(guān)節(jié)出現(xiàn)失衡，進(jìn)而使頸椎逐漸固定于代償?shù)囊环N反曲狀態(tài)[6]。觀察其頸部平片開(kāi)發(fā)現(xiàn)頸曲減小或變直。若該狀態(tài)一致持續(xù)，頸部肌肉將會(huì)牽拉、擠壓、緊張；頸部血管出現(xiàn)痙攣、狹窄，并影響供血；頸部神經(jīng)將會(huì)牽拉；進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)頸背部、枕部酸痛僵硬以及頭痛、頭暈等癥狀[7]。通過(guò)該研究，我們可以發(fā)現(xiàn)飛行人員用于長(zhǎng)期的職業(yè)特點(diǎn)，易出現(xiàn)頸曲異常，其頸曲異常較普通人群進(jìn)展較快，且接近頸椎病患者的頸曲異常比例，同時(shí)由于飛行人員的工作特點(diǎn)，其頸曲異常類型更多以減小、變直較為常見(jiàn)，我們?cè)谙乱徊斤w行人員療養(yǎng)過(guò)程中可以針對(duì)飛行人員的頸曲異常情況進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練和放松、緩解。但本研究中由于頸曲異常各類型的較為少見(jiàn)，針對(duì)各類型的頸曲異常無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其特點(diǎn)還需進(jìn)一步分析。

4 結(jié)論

頸椎病患者的頸曲異常不僅發(fā)生率較高，而且頸曲異常改變形式也呈現(xiàn)出復(fù)雜性和多樣性，飛行人員頸椎曲度異常發(fā)病率也較高，但改變類型較為單一，以變直類型較為常見(jiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王成林，董漢彬，王敏，等. 頸椎側(cè)位平片對(duì)生理曲度異常分型及早期頸椎病診斷價(jià)值研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2000，9 （5）：204.

[2] 徐建偉，賈連順，陳德玉，等. 頸椎生理弧度變化及臨床相關(guān)性研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)矯形外科雜志，2002，10（13）：1336 1337.

[3] 張建華. 脊椎錯(cuò)位引起的代償及其臨床意義[J]. 中國(guó)骨傷，2004，17（11）：688.

[4] 陳熾賢. 實(shí)用放射學(xué)[M]. 第2 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2001：1028.

[5] 羅久偉，苑青龍，蘇衍峰. 飛行人員腰椎滑脫癥 DR 分析[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（10）：82-83.

[6] 夏建軍，張愛(ài)梅，孫然光，等. 100 名高性能戰(zhàn)斗機(jī)飛行員頸椎 X線平片分析[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2006，15（2）：145-146.

[7] 羅久偉. 軍事飛行人員腰椎峽部裂影像學(xué)分析[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（12）：72-73.