張碩 劉思雯

【摘 要】目的：觀察針刺加艾灸結(jié)合療法對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的近遠(yuǎn)期療效。方法：隨機(jī)選取我院2017年1月-2017年6月收治的68例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為本次研究對(duì)象，按照是否給予針刺加艾灸結(jié)合療法將所有患者分為對(duì)照組（34例：常規(guī)西藥治療）與實(shí)驗(yàn)組（34例：針刺加艾灸結(jié)合療法），比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療1個(gè)月后總有效率為88.23%，明顯高于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者治療1年后總有效率為97.07%，明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者給予針刺加艾灸結(jié)合療法治療其效果明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療。

【關(guān)鍵詞】 針刺；艾灸；結(jié)合療法；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；近遠(yuǎn)期療效

【中圖分類號(hào)】R593.22

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-091-01

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因復(fù)雜，臨床治療難度大，患者主要癥狀為肢體雙側(cè)對(duì)稱性關(guān)節(jié)受累，雙側(cè)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹，隨著患者關(guān)節(jié)病變的發(fā)展，關(guān)節(jié)可發(fā)生畸形改變甚至功能喪失[1]。本次研究為論證針刺加艾灸結(jié)合療法對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的近遠(yuǎn)期療效，對(duì)我院2017年1月-2017年6月收治的68例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者分別給予常規(guī)西藥治療與針刺加艾灸結(jié)合療法，比較兩組患者治療1個(gè)月后、1年后臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組34例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者男女比例為7：10（14/20），患者年齡最小為25歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（43.82±1.72）歲，病程最短為6個(gè)月，病程最長(zhǎng)為6年，平均病程（2.64±0.28）年。對(duì)照組34例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者男女比例為15：19（15/19），患者年齡最小為26歲，年齡最大為68歲，中位年齡為（43.85±1.74）歲，病程最短為6個(gè)月，病程最長(zhǎng)為6年，平均病程（2.84±0.38）年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，參與本次研究的患者均雙側(cè)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀，符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除參與本次研究前接受針灸、推拿等中醫(yī)特色治療的患者。（2）排除不耐受針刺、艾灸治療的患者。（3）排除妊娠期、哺乳期女性患者。（4）排除對(duì)本次臨床治療依從性低的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者均給予強(qiáng)的松、甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等西藥治療，強(qiáng)的松患者每日給藥2.5mg至5mg，甲氨蝶呤患者每日給藥7.5mg至15mg，來(lái)氟米特每日給藥10mg，待患者病情好解后應(yīng)逐漸減少?gòu)?qiáng)的松給藥量，治療1個(gè)月后停用強(qiáng)的松。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺、艾灸治療，采用骨度量法選取患者肝俞、足三里、曲池、腎俞、太溪等為主穴，若患者上肢關(guān)節(jié)病變應(yīng)選擇肩貞、外關(guān)、合谷為配穴，若患者下肢關(guān)節(jié)病變應(yīng)選擇梁丘、陽(yáng)陵泉、丘墟為配穴，對(duì)患者相關(guān)穴位常規(guī)消毒后采用平補(bǔ)平瀉的針刺方法針灸治療，患者每日針灸一次，每次得氣留針30分鐘，每次行針2次，連續(xù)治療4周為一個(gè)療程。患者各穴位針刺后點(diǎn)燃艾條以艾灸，每次行針2次，連續(xù)治療4周為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察比較近期療效，顯效：患者治療后臨床癥狀明顯緩解，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢測(cè)指癥恢復(fù)正常。有效：患者治療后臨床癥狀有一定程度緩解，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢測(cè)指癥接近正常。無(wú)效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察比較遠(yuǎn)期療效，顯效：患者治療后工作、生活正常。有效：患者治療后工作、生活輕度受限。無(wú)效：患者治療后工作、生活重度受限。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，兩組患者近遠(yuǎn)期臨床療效其相關(guān)計(jì)數(shù)資料（%）百分?jǐn)?shù)表示用X2驗(yàn)證；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期治療效果，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組有30例患者病情好轉(zhuǎn)，對(duì)照組有24例患者病情好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對(duì)照組。

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期治療效果，具體情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組有33例患者病情好轉(zhuǎn)，對(duì)照組有27例患者病情好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對(duì)照組。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期西藥治療可對(duì)患者肝腎功能造成一定的影響，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生主要是由于個(gè)體正氣虛弱，外感風(fēng)、寒、濕邪，邪氣入里，閉阻經(jīng)脈氣血運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)痹阻不通，故患者關(guān)節(jié)可出現(xiàn)僵硬、腫脹、疼痛等癥狀，臨床治療應(yīng)以除濕祛瘀、祛風(fēng)通絡(luò)為主[2]。針刺與艾灸其治療原理均為中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，足三里為陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，是針刺常用保健穴位，現(xiàn)代研究顯示，長(zhǎng)期針刺足三里可調(diào)節(jié)個(gè)體免疫力，脾俞、腎俞均屬膀胱經(jīng)背俞穴，針刺后可刺激脾臟與腎臟，有利于脾、腎正常功能的恢復(fù)。太溪穴針刺具有補(bǔ)益人體陽(yáng)氣的作用，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者軀體癥狀，局部取穴，有利于促進(jìn)局部經(jīng)脈氣血的運(yùn)行，配合艾灸治療可散寒溫陽(yáng)、祛邪通絡(luò)[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組近期治療總有效率、遠(yuǎn)期治療總有效率分別為88.23%、97.07%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，針刺加艾灸結(jié)合療法對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐萍，李鳳霞，陶洪等.針刺加艾灸結(jié)合療法對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的近遠(yuǎn)期療效[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（15）：2942-2945，2898.

[2] 申博，陳迪，林子昊等.針刺聯(lián)合艾灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及血管新生調(diào)控因子的作用研究[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，17（1）：25-27.

[3] 周志剛，顏春明，張學(xué)強(qiáng)等.艾灸對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大鼠Th1/Th2漂移特異性轉(zhuǎn)錄因子T-bet和GATA-3的干預(yù)作用[J].江西中醫(yī)藥，2015，2（5）：28-30.