李翠梅

【摘 要】目的：探討分析阿奇霉素、β2受體興奮劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療支原體感染引發(fā)小兒哮喘的治療效果。方法：選取本院自2016年3月至2018年2月收治的支原體感染引發(fā)哮喘小兒120例為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，對照組患兒使用阿奇霉素、β2受體興奮劑（特布他林）治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上應用糖皮質(zhì)激素（布地奈德）吸入治療，比較分析兩組患兒的治療效果。結(jié)果：實驗組患兒的咳嗽消失時間，最大峰流速，以及復發(fā)時間以及康復后三月復發(fā)情況與對照組比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患兒的治療有效率優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素、β2受體興奮劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療小兒哮喘，效果顯著，值得醫(yī)院推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；β2受體興奮劑；糖皮質(zhì)激素；支原體感染；小兒哮喘

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-076-01

小兒哮喘是兒科中一種常見的肺部疾病，嚴重影響并危害患兒的身體健康，并影響患兒的正常生活與生長發(fā)育[1]。支原體感染會導致哮喘小兒的病情加重，哮喘時間持續(xù)長。臨床上為了控制患兒病情，減輕疾病對于患兒的影響，使用抗菌藥物聯(lián)合支氣管擴張藥物治療患兒[2]。本研究探討了阿奇霉素、β2受體興奮劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療支原體感染引發(fā)小兒哮喘的治療效果，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2016年3月至2018年2月收治的支原體感染引發(fā)哮喘小兒120例為研究對象，隨機分為實驗組與對照組。120例哮喘患兒中，男性患兒67例，女性患兒53例?；純旱哪挲g在8個月至9歲之間，平均年齡為（4.77±0.61）歲.兩組患者年齡，性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒使用阿奇霉素、β2受體興奮劑（特布他林）治療，具體方案：患兒一次口服0.25g阿奇霉素片（產(chǎn)地：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H10980218）治療。一天兩次。一次口服0.065mg特布他林（產(chǎn)地：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32022694）

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上應用糖皮質(zhì)激素（布地奈德 產(chǎn)地：阿利康制藥有限公司，國藥準字J20090079）吸入治療。≤2歲的兒童，一次100 ug。一天3次。2歲至7歲的兒童，一天200 ug至400 ug。分成3次使用。>7歲的兒童，一天200 ug至800 ug。分成3次使用。

1.3 觀察指標 患者在醫(yī)院治療期間，由醫(yī)護人員記錄哮喘患兒的咳嗽消失時間，最大峰流速，復發(fā)時間以及出院后3月的復發(fā)情況。兩組患兒的治療有效率。治療效果評價標準：顯效：患兒臨床癥狀消失，生命體征恢復正常。有效：患兒臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生命體征有明顯改善。無效：沒有達到以上標準，病情無變化，甚至出現(xiàn)惡化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患兒的咳嗽消失時間，最大峰流速及復發(fā)時間與對照組比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。附表一。經(jīng)過回訪發(fā)現(xiàn)，出院后三月，對照組患者中有16例（26.67%）患兒復發(fā)，實驗組有3例患兒（5%）復發(fā)，兩組患兒的復發(fā)率比較，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

實驗組患兒的治療有效率優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。附表2。

3 討論

誘發(fā)小兒哮喘的諸多因素之中，過敏與呼吸道感染均為主要致病因素。有研究顯示，小兒哮喘中在，支原體感染導致疾病的患兒占了所有哮喘患兒的一半[3]。支原體感染引發(fā)小兒哮喘在兒童及青少年時期比較多見。發(fā)病季節(jié)多為秋冬季節(jié)，病情發(fā)展較為緩慢。臨床上在治療小兒哮喘的過程中，多數(shù)是使用阿奇霉素β2受體興奮劑聯(lián)合治療[4]。愛妻霉素是一種典型的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，藥物自身的半衰期較長，能夠在患者體內(nèi)保持較長時間的有效血液濃度，并且在控制哮喘患兒臨床癥狀的同時，還能夠起到皮質(zhì)激素的作用，控制患兒的炎癥[5]。特布他林是β2受體興奮劑，能夠有效刺激患兒的支氣管，達到擴張的目的。兩種藥物聯(lián)合，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，但是藥物起效速度比較慢，而且無法有效治療患兒的呼吸道痙攣。而糖皮質(zhì)激素（布地奈德）能夠有效控制患兒的炎癥，改變炎性基因的表達方式，提高患兒呼吸道內(nèi)平滑肌的功能。布地奈德是一種效果較為顯著的糖皮質(zhì)激素，能夠緩解患兒免疫系統(tǒng)的應激放映，并且能夠改善患兒的抗體的合成，能夠緩解酶促反應，能夠有效合成支氣管收縮物質(zhì)，減少收縮應激反應。三種藥物聯(lián)合使用，能夠有效控制哮喘患兒的病情發(fā)展，要改善患兒的肺部功能，支氣管清潔能力，能夠快速有效的緩解患兒的呼吸道反應。

綜上可知，阿奇霉素、β2受體興奮劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入能夠有效治療支原體感染引發(fā)的小兒哮喘，安全可靠，值得推廣。

參考文獻

[1] 吳玉麗，趙曉莉，王游等.阿奇霉素、β2受體興奮劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療支原體感染引發(fā)小兒哮喘的臨床效果研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（19）：1880-1883.

[2] 何冬梅.大環(huán)類酯類抗生素聯(lián)合支氣管擴張劑和皮質(zhì)激素吸入治療 MP 感染引發(fā)小兒哮喘的臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015，（18）：1499-1502.

[3] 范真真，李曉燕.阿奇霉素及 β2受體興奮劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療支原體感染誘發(fā)小兒哮喘發(fā)作臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（10）：1229-1230.

[4] 王龍梅，呂亞平.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，（12）：2072-2073.

[5] 張慧穎.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘的效果和安全性[J].大家健康（中旬版），2017，11（8）：144.