張俊杰

山東省萊州市人民醫(yī)院急診科，山東萊州 261400

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急診治療方案及療效評(píng)估報(bào)道

張俊杰

山東省萊州市人民醫(yī)院急診科，山東萊州 261400

目的 探討陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急診治療方案及其療效。 方法 隨機(jī)選取陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者200例，選自2013年1月—2015年1月。按照1：1比例隨機(jī)分為A、B、C、D四組，分別使用普羅帕酮、胺碘酮、心律平以及異搏定。觀察患者的復(fù)律成功率、復(fù)律時(shí)間以及不良反應(yīng)。 結(jié)果4組患者的復(fù)律成功率均較高，A組的復(fù)律成功率為96%，B組的復(fù)律成功率為98%，C組的復(fù)律成功率為96%，D組的復(fù)律成功率為94%。B組復(fù)律時(shí)間為 （21.96± 3.02）min，明顯長(zhǎng)于其他3組（P＜0.05），A組（13.42±2.37）、C組（14.01±2.56）以及D組（13.59±2.97）之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。4組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇治療方案。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；急診；治療方案

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種常見的心內(nèi)科急癥，臨床表現(xiàn)以頭暈、心悸為主[1]。臨床上，藥物治療是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的主要治療方法，但關(guān)于不同藥物的療效尚存在爭(zhēng)議。該研究隨機(jī)選取陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者200例，選自2013年1月—2015年1月，將其分組，并使用不同藥物進(jìn)行治療，以探討陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急診治療方案及其療效，為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者200例，選自2013年1月—2015年1月。所有患者均經(jīng)過心電圖被確診為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，且均已簽署知情同意書。

按照1:1比例隨機(jī)分為A、B、C、D 4組。A組：男27例，女23例，年齡為25～75歲，平均（50.67±12.37）歲；B組：男26例，女24例，年齡為24～76歲，平均（50.71± 12.41）歲；C組：男25例，女25例，年齡為24～75歲，平均（50.61±12.32）歲；D組：男24例，女26例，年齡為25～76歲，平均（50.74±12.42）歲。

A、B、C、D 4組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

A組使用普羅帕酮，靜脈注射，劑量為70 mg，在5～

10 min內(nèi)完成；B組使用胺碘酮，靜脈注射，劑量為150 mg，在10 min內(nèi)完成；C組使用心律平，靜脈注射，劑量為70 mg，在5～10 min內(nèi)完成；D組使用異搏定，靜脈注射，劑量為5 mg，在5～10 min內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的復(fù)律成功率、復(fù)律時(shí)間以及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（），行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)律情況對(duì)比

4組患者的復(fù)律成功率均較高，A組的復(fù)律成功率為96%，B組的復(fù)律成功率為98%，C組的復(fù)律成功率為96%，D組的復(fù)律成功率為94%。B組復(fù)律時(shí)間明顯長(zhǎng)于其他3組（TB-A=15.730，TB-C=14.199，TB-D=13.973，P＜0.05），A組、C組以及D組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（TA-C=1.196，TA-D=0.316，TC-D=0.757，P＞0.05），見表1。

表1 4組患者的復(fù)律時(shí)間對(duì)比[()，min]

表1 4組患者的復(fù)律時(shí)間對(duì)比[()，min]

注：與B組對(duì)比，*P＜0.05。

組別復(fù)律時(shí)間A組（n=50）B組（n=50）C組（n=50）D組（n=50）（13.42±2.37）*21.96±3.02（14.01±2.56）*（13.59±2.97）*

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

4組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種常見的心律失常癥狀，主要發(fā)生于房室交界區(qū)或房室間隔，其發(fā)作和停止均具有突發(fā)性，且持續(xù)的時(shí)間通常不統(tǒng)一[2]。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速多發(fā)于心臟疾病患者，其臨床表現(xiàn)以心絞痛、心悸為主，部分患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[3]。因此，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床急診治療方案進(jìn)行研究，具有重要的臨床價(jià)值。

目前，臨床上治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的藥物主要有胺碘酮、異搏定、心律平以及普羅帕酮[4]。該研究特選取200例患者，分別使用這4種藥物進(jìn)行治療，這4種藥物的療效均較為顯著，且安全性較高。因此，在臨床治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速時(shí)，這4種藥物均具有較高的可行性。

在選擇藥物治療方案時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行分析，選擇最適合患者的藥物進(jìn)行治療，使藥效能夠最大限度的得到發(fā)揮。胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物，能夠有效的抑制患者的心肌傳導(dǎo)以及心房的鈉離子活動(dòng)，能夠在一定程度上減少鈉離子內(nèi)流的傳輸速度；同時(shí)，胺碘酮還能夠?qū)颊叩墓跔顒?dòng)脈以及周圍血管進(jìn)行有效的擴(kuò)張，使心肌血供、氧供得到及時(shí)的補(bǔ)給，減輕心肌負(fù)荷，改善微循環(huán)，尤其適用于伴有心衰的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者，但有關(guān)研究[5]指出，胺碘酮的起效時(shí)間較慢，復(fù)律時(shí)間長(zhǎng)。異搏定和心律平不適用于耐受力較差的老年患者、心源性休克患者以及竇房結(jié)病變患者[6]。普羅帕酮是一種鈉離子通道阻滯劑，能夠有效延長(zhǎng)房室功能的不應(yīng)期，能夠?qū)π募〖?xì)胞起到保護(hù)作用，且起效快，不良反應(yīng)小[7]。普羅帕酮適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者，可作為急診首選藥物。該研究結(jié)果顯示，B組復(fù)律時(shí)間明顯長(zhǎng)于其他3組。這說明，胺碘酮的復(fù)律時(shí)間更長(zhǎng)，其他3種藥物的復(fù)律時(shí)間差異不明顯，與相關(guān)研究報(bào)道[5]相一致。因此，只有在患者伴有心衰或器質(zhì)性病變時(shí)，急診的首選藥物才應(yīng)為胺碘酮[8]。

綜上所述，對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇治療方案。

[1]田寶石.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急診治療分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(31):55,69.

[2]曹秀榮,張改華.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急診治療分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(8):991-992.

[3]代金鐘,向梅.58例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急診治療臨床分析[J].延邊醫(yī)學(xué),2014,8(17):12-14.

[4]董志鈞.急診治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(12):112,114.

[5]曹國(guó)榮,李志,劉平,等.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急診治療效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5):688-689.

[6]徐青.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急診治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(6):435.

[7]牛廣明,王樹樓.36例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的急診治療[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(9中旬刊):851-852.

[8]劉煥濤.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急診治療臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(7下旬刊):3535-3536.

Emergency Treatment Plan of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia and Its Curative Effect Evaluation

ZHANG Jun-jie
Emergency Department,Laizhou People's Hospital,Laizhou,Shandong Province,261400 China

Objective To discuss the emergency treatment plan of paroxysmal supraventricular tachycardia and its effect. Methods 200 cases of patients with paroxysmal supraventricular tachycardia treated from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into group A,group B,group C and group D with 50 cases in each,the four groups were respectively given propafenone,amiodarone,propafenone and verapamil,the conversion success rates,conversion times and adverse reactions of the patients were observed.Results the conversion success rates of the four groups were high and they were respectively 96%in group A,98%in group B,96%in group C and 94%in group D,the conversion time in group B was（21.96±3.02）min,which was significantly longer than that in the other three groups （P＜0.05）,and the difference in conversion time between group A（13.42±2.37）,group C（14.01±2.56）and group D（13.59±2.97）were not significant（P＞0.05）,there was no obvious adverse reaction in patients of the four groups.Conclusion We should choose treatment plans according to the specific conditions of patients when treating patients with paroxysmal supraventricular tachycardia.

Paroxysmal supraventricular tachycardia;Emergency treatment;Treatment plan

R541.71

A

1674-0742（2016）01（a）－0146-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.146

2015-10-07）

張俊杰（1978.3-），男，山東萊州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：急診內(nèi)科。