汪洋

連云港市婦幼保健院普外科，江蘇連云港 222000

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的對比分析

汪洋

連云港市婦幼保健院普外科，江蘇連云港 222000

目的 探析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 隨機(jī)選取該院2012年3月—2015年3月收治的120例急性闌尾炎的患者，隨機(jī)將其分為對照組和治療組，每組60例，采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對對照組患者進(jìn)行治療，采取腹腔鏡手術(shù)對治療組患者進(jìn)行治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（38.4±12.2）min、（20.3±1.1）mL、（29.0±1.1）h、（3.5±0.7）d較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%較對照組21.67%差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎，對患者的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，值得應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；急性闌尾炎；臨床效果

在臨床上，急性闌尾炎是較為常見的急腹癥，治療上以手術(shù)為主，以往常常采取開腹手術(shù)進(jìn)行治療，對患者的創(chuàng)傷性較大，并發(fā)癥較多[1]，腹腔鏡技術(shù)屬于一種新興微創(chuàng)手術(shù)，具有很多優(yōu)點(diǎn)，例如患者痛苦小、切口小、身體恢復(fù)加快等[2-3]。為探析腹腔鏡治療急性闌尾炎的臨床效果，該研究將2012年3月—2015年3月收治的120例急性闌尾炎的患者，為該次研究的對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2012年3月—2015年3月收治的120例急性闌尾炎的患者，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各為60例，治療組：男性35例，女性25例，年齡20～76歲，平均年齡（45.6±5.8）歲，病理類型：5例急性壞疽性闌尾炎，15例急性化膿性闌尾炎，40例急性單純性闌尾炎；對照組：男性34例，女性26例，年齡20～77歲，平均年齡（45.8±5.8）歲，病理類型：5例急性壞疽性闌尾炎，16例急性化膿性闌尾炎，39例急性單純性闌尾炎；兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均做好術(shù)前的準(zhǔn)備。治療組：采取腹腔鏡手術(shù)治療，首先給予患者氣管插管全身麻醉，在臍上打孔進(jìn)行人工氣腹的建立，再插入腹腔鏡，找到麥?zhǔn)宵c(diǎn)在適當(dāng)?shù)奈恢眠M(jìn)行打孔，一孔置入闌尾鉗將闌尾的體部提起，另一孔進(jìn)行協(xié)調(diào)分離闌尾周圍粘連的組織，這樣的目的是為了便于暴露闌尾系膜及闌尾根部，最后使用套

扎線圈結(jié)扎，距結(jié)扎線上0.5 cm處待牢固后進(jìn)行燒灼切斷，從臍部使用取物袋將殘留物取出，根據(jù)患者的情況適當(dāng)放置引流管。術(shù)后常規(guī)使用抗生素進(jìn)行抗感染。

對照組：采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，給予患者氣管插管全身麻醉，切口位于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處，進(jìn)行常規(guī)切除病變的闌尾炎，再將腹腔內(nèi)的膿液及滲液進(jìn)行徹底清除，根據(jù)患者情況進(jìn)行引流管的放置，術(shù)后常規(guī)使用抗生素進(jìn)行抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等手術(shù)情況進(jìn)行觀察并記錄，并將術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，并采用 t檢驗(yàn)，采用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，以 P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組手術(shù)情況

治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為 （38.4±12.2）min、（20.3±1.1）mL、（29.0± 1.1）h、（3.5±0.7）d較對照組 (55.6±13.3)min、（56.6±5.6）mL、（53.2±4.4）h、（7.7±1.2）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組手術(shù)情況（）

表1 對比兩組手術(shù)情況（）

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2.2 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

治療組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%較對照組21.67%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎屬于急腹癥，病情發(fā)展較快，且較為嚴(yán)重，在發(fā)病早期患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐和高熱的癥狀，不過患者右下腹疼痛癥狀不顯著，而壓痛和肌緊張癥狀顯著[4]。在以往的治療中主要以傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，但是對患者創(chuàng)傷大，并發(fā)癥較多，而腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，用于治療急性闌尾炎也得到了推廣，深受患者及家屬的青睞[5]。

王豐的研究中表明[6]，采取腹腔鏡治療的患者在手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)等顯著優(yōu)于對照組，這與該研究的研究一致。且該研究表明，較對照組比較，治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；治療組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%較對照組21.67%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。此結(jié)果說明腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎較開腹手術(shù)效果顯著，這與馬波的研究結(jié)果也一致[7]。

此外，可以得知，腹腔鏡治療急性闌尾炎具有很多優(yōu)點(diǎn)：①腹腔鏡手術(shù)治療對患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后患者的疼痛感較輕；②腹腔鏡具有治療和診斷的兩重作用，既可以探查腹腔鏡內(nèi)病變，也可以防止誤診和漏診的情況發(fā)生；③腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)較快，減少了患者住院時(shí)間；④切口小，術(shù)后不會(huì)留有瘢痕；術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低，患者遠(yuǎn)期療效較好。雖然腹腔鏡手術(shù)具有較好的優(yōu)勢，但是也不能過完全代替開腹手術(shù)治療急性闌尾炎，例如當(dāng)患者闌尾根部出現(xiàn)穿孔或壞死，對闌尾殘端無法處理的時(shí)候應(yīng)采開腹手術(shù)治療[8]。

綜上所述，相較于開腹手術(shù)，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎，對患者的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，值得應(yīng)用。

[1]尹應(yīng)兵.對于腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對比分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(4):347-348.

[2]李國華,李春雨.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的療效和安全性對比[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(22):29-30.

[3]陳亮.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床比較[J].醫(yī)藥前沿,2014(15):236-237.

[4]吳衛(wèi)國,吳雪晴.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效對比[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(8):496.

[5]吳金科.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效分析[J].大家健康,2014(2中旬版):123-124.

[6]王豐.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床對比觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(26):412-413.

[7]馬波.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及安全性察[J].中國保健營養(yǎng),2014,24(7上旬刊):3845-3846.

[8]熊志剛.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎98例的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(27):73-73.

Comparison of Laparoscope and Open Surgery in Treatment of Acute Appendicitis

WANG Yang
Department of General surgery,Lianyungang Maternal and Child Care Service Centre,Lianyungang,Jiangsu Province,222000 China

Objective To discuss the clinical effect of laparoscope and open surgery in treatment of acute appendicitis. Methods 120 cases of patients with acute appendicitis treated in our hospital from March 2012 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each,the control group were given traditional open surgery,the treatment group were given laparoscope surgery,the clinical treatment effects of the two groups were compared.Results The operation time,intraoperative blood loss,anal exsufflation time and length of stay were respectively（38.4±12.2）min,（20.3± 1.1）ml,（29.0±1.1）h and（3.5±0.7）d in the treatment group,and there were differences compared with those in the control group,P＜0.05,the incidence rate of complications was 3.33%in the treatment group and 21.67%in the control group, there was difference between the two groups by comparison and the difference was statistically significant,P＜0.05.Conclusion Laparoscope surgery in treatment of acute appendicitis has small trauma to patients,rapid recovery and few complications,which is worthy of application.

Laparoscope surgery;Open surgery;Acute appendicitis;Clinical effect

R656.8

A

1674-0742（2016）01（a）－0082-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.01.082

2015-10-10）

汪洋（1970.11-），男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：普外科。