戴朝暉

高血壓嚴(yán)重危害人體健康。我國(guó)每年約有350萬(wàn)人死于心血管疾病，研究表明，70%的腦卒中、50%的心肌梗死與高血壓相關(guān)。很多高血壓患者認(rèn)為，確定某種藥方對(duì)自己有效，今后只要憑“老經(jīng)驗(yàn)”天天吃藥就萬(wàn)事大吉，這是極大的誤區(qū)。

年齡越大血壓越高老年患者更需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)

78歲的劉老太有20多年的高血壓病史，前些年她經(jīng)常在心血管內(nèi)科就診，根據(jù)醫(yī)生開(kāi)的藥方堅(jiān)持服用，血壓穩(wěn)定控制在正常范圍。于是，劉老太放心了，覺(jué)得照這個(gè)藥方長(zhǎng)期吃下去，就不必再擔(dān)心血壓高的問(wèn)題，多年沒(méi)有進(jìn)行過(guò)復(fù)診，自己也沒(méi)有監(jiān)測(cè)。3天前，劉老太突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，由120救護(hù)車送至醫(yī)院急救，在急診科測(cè)量血壓高達(dá)200/120毫米汞柱，所幸頭部CT結(jié)果顯示沒(méi)有明顯的出血灶，初步診斷為高血壓腦病。目前，劉老太已被轉(zhuǎn)入心血管科治療。

【健康提醒】一般來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，人的動(dòng)脈硬化情況會(huì)逐漸加重，血壓隨之越來(lái)越高，按照過(guò)去的藥物治療方案已無(wú)法將血壓控制在正常范圍。因此，患高血壓多年的老年患者更應(yīng)注意加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院調(diào)整用藥方案，以防血壓過(guò)高而不自知，導(dǎo)致高血壓腦病甚至腦出血等急性事件發(fā)生。

多種因素影響血壓季節(jié)變化應(yīng)注意調(diào)整用藥

80歲的周老太患高血壓、冠心病多年，今年1月因頭暈、血壓高住院治療，住院期間醫(yī)生根據(jù)她的病情和血壓情況開(kāi)了兩聯(lián)降壓藥，經(jīng)治療血壓得到控制。出院后一個(gè)月內(nèi)，周老太每天監(jiān)測(cè)，血壓穩(wěn)定控制在130/80毫米汞柱，老人覺(jué)得這個(gè)藥方效果不錯(cuò)，隨后一直按時(shí)按量服用，沒(méi)有再定期測(cè)血壓。8月份，周老太經(jīng)常感覺(jué)頭暈，自認(rèn)為是血壓增高了，到醫(yī)院就診。醫(yī)生的檢查結(jié)果卻讓她感到意外，周老太的血壓只有90/60毫米汞柱，表現(xiàn)為低血壓。

【健康提醒】血壓受到情緒、睡眠和服藥的依從性等多種因素的影響，季節(jié)變化也是影響血壓高低變化的因素。本案中的周老太1月份因?yàn)檠獕焊咦≡?，醫(yī)生當(dāng)時(shí)開(kāi)具的降壓藥方可能在夏天就不適用了，加上老人最近有些胸悶，服用了硝酸甘油等護(hù)心藥物，這類藥物有擴(kuò)張血管的作用，也會(huì)導(dǎo)致血壓降低，所以出現(xiàn)了低血壓。一般來(lái)說(shuō)，高血壓患者在高溫天氣需要減少藥量，寒冷天氣需要加大藥量或增加藥物聯(lián)用，但藥方具體怎么增減應(yīng)該到醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生。

不同制劑時(shí)效不同日常用藥應(yīng)選用長(zhǎng)效制劑

近日，我院組織專家開(kāi)展義診，在給64歲的吳先生檢查身體時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的血壓高達(dá)170/100毫米汞柱?！安豢赡馨?，前一天在衛(wèi)生院測(cè)血壓還是正常的，只有130/80毫米汞柱。”吳先生很吃驚。醫(yī)生讓他休息10分鐘再測(cè)，血壓仍然是170/80毫米汞柱。醫(yī)生詢問(wèn)他的用藥情況，吳先生說(shuō)每天早上吃一粒尼群地平片，前一天是吃藥兩個(gè)小時(shí)內(nèi)測(cè)的血壓，而當(dāng)天是在吃藥后8個(gè)小時(shí)測(cè)的血壓。

【健康提醒】尼群地平片降壓起效快，但是藥效時(shí)間短，只能維持4～6個(gè)小時(shí)，多用于需要盡快降壓的時(shí)候，一般不作為高血壓患者的日常用藥。高血壓患者用藥應(yīng)遵循平穩(wěn)、長(zhǎng)效的降壓原則，最好選用長(zhǎng)效制劑，一天服用1次，既能簡(jiǎn)化用藥，方便患者，又能保證血壓一天24小時(shí)維持在正常范圍，避免出現(xiàn)較大波動(dòng)。在臨床中，有的高血壓患者長(zhǎng)期服用短效制劑，造成一天內(nèi)血壓忽高忽低；有的患者服藥依從性差，沒(méi)有按照醫(yī)囑規(guī)范用藥，吃吃停停，也會(huì)造成血壓波動(dòng)大，對(duì)身體造成傷害。

（摘自《長(zhǎng)沙晚報(bào)》）