入冬，嗓子干癢是怎么回事？

入冬以來(lái)，我時(shí)不時(shí)覺(jué)得嗓子有干癢、異物感等癥狀，很不舒服，這是怎么回事呢？

甘肅 蘭先生

答：您的情況考慮咽炎可能性大。

冬季空氣干燥，空氣濕度不夠，粉塵濃度增加，很容易刺激并誘發(fā)咽喉炎。煙酒過(guò)度、過(guò)食辛辣、冷飲、長(zhǎng)期用嗓等都會(huì)引起咽炎。值得注意的是，吃飯過(guò)晚過(guò)飽，平臥以后胃食管反流也會(huì)引起咽炎。

咽炎分為急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎一般會(huì)出現(xiàn)咽腔灼熱、干燥、疼痛、吞咽不利等情況。一般成人只局限于咽喉腔的癥狀，但少年兒童由于發(fā)育不成熟，往往會(huì)伴發(fā)全身的癥狀，比如全身發(fā)熱。慢性咽炎的癥狀為各種咽部異物感。

急性咽炎首先要進(jìn)行抗感染治療，比如確定是細(xì)菌感染還是病毒感染，然后對(duì)癥治療。飲食要清淡，多喝開水。如果從事的是高粉塵或者理化刺激比較多的工作，要做好職業(yè)防護(hù)。戒煙限酒，注意口腔衛(wèi)生。

慢性咽炎不建議用抗生素治療，可以用一些含漱液、口含片、噴劑，還可以用一些中藥，也可以扎針灸、做理療等。如果咽后壁的淋巴粒泡增生特別嚴(yán)重，異物感特別明顯，還可以采取射頻、激光、微波處理增生的淋巴粒細(xì)胞。

患了甲亢，還能吃碘鹽嗎？

1年前，發(fā)現(xiàn)自己有些不舒服，經(jīng)常打瞌睡。而且自己脾氣暴躁，經(jīng)常愛跟別人發(fā)火。眼睛腫大，臉色很蒼白，到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)得了甲亢。請(qǐng)問(wèn)甲亢患者能不能吃碘鹽呢？

山東 黃先生

答：甲亢是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱。通俗地講，就是由于人體的甲狀腺分泌的甲狀腺激素太多了而引起的疾病。各個(gè)年齡段的人都可能得這種病，以20～50歲年齡段的人居多，男女均可發(fā)病，女性多于男性，且起病緩慢。

甲亢的臨床表現(xiàn)多種多樣，比如：心慌、心煩、多汗、無(wú)力、失眠等，此外還容易出現(xiàn)多食、多語(yǔ)、手抖、大便次數(shù)增多、頸部增粗、眼球向外突出、脛前黏液性水腫等癥狀，有的可伴有低鉀麻痹、月經(jīng)不調(diào)、陽(yáng)痿等癥狀。多數(shù)病人只是表現(xiàn)出其中某一種或幾種癥狀。

甲亢的臨床表現(xiàn)多種多樣，很多基層醫(yī)院沒(méi)有相關(guān)的檢查設(shè)備，再加上對(duì)本病缺乏系統(tǒng)的了解，僅憑癥狀去判斷，很容易出現(xiàn)誤診和漏診。它常常與冠心病、結(jié)腸炎、周期性麻痹、月經(jīng)不調(diào)等疾病混淆。在臨床中確診該病并不難，只要到有條件的醫(yī)院抽血化驗(yàn)檢查，很容易就能確診。

碘是甲狀腺激素的合成原料。甲亢患者碘攝入過(guò)量會(huì)使病情不易控制，停藥后容易復(fù)發(fā)；對(duì)于橋本甲狀腺炎和部分輕中度甲減患者，碘攝入過(guò)量會(huì)影響甲狀腺的自身免疫，甲狀腺容易變硬，臨床上易產(chǎn)生壓迫癥狀。

低碘攝入可以提高甲亢患者的緩解率，延緩橋本甲狀腺炎患者發(fā)展成甲減，因此對(duì)于甲亢和橋本甲狀腺炎患者，建議低碘飲食，碘的攝入量在每日20～100微克。

全國(guó)人均每日食鹽攝入量在12～18克，我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是每公斤食鹽添加35±15毫克碘，由此計(jì)算，即使按每天攝入10克食鹽，每日攝入碘仍達(dá)350微克左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)對(duì)甲亢和橋本甲狀腺炎患者推薦量。因此，甲亢和橋本甲狀腺炎患者應(yīng)食用非碘鹽。

此外，由于非碘鹽在市場(chǎng)上很難買到，有人把加碘鹽加熱或日曬以使碘蒸發(fā)，從而降低碘含量。其實(shí)，這種做法是不可行的。因?yàn)槲覈?guó)加的碘是碘酸鉀，而不是美國(guó)等國(guó)家用的碘化鉀，碘酸鉀對(duì)熱非常穩(wěn)定，不易蒸發(fā)。

膽囊息肉都要切除嗎？

最近查體發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，聽說(shuō)息肉容易癌變，要不要直接切除預(yù)防呢？

浙江 劉先生

答：膽囊息肉是一種常見病。膽囊息肉是膽囊黏膜長(zhǎng)出的各種隆起物的總稱，可分為良性、惡性兩大類，多見于中青年，大多數(shù)人并無(wú)癥狀，而是健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，少數(shù)人可感右上腹部不適，如同時(shí)有膽結(jié)石或膽囊炎，也可有二者的癥狀。

膽囊息肉的發(fā)病，與飲食、生活習(xí)慣及遺傳有關(guān)。首先，現(xiàn)在人們膽固醇攝入越來(lái)越多，油炸食物吃得多，這可能增加膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇濃度，濃度越高，就越易形成結(jié)晶，這種結(jié)晶沉積久了，就會(huì)形成膽固醇性息肉。

其次，不吃早飯或者飲食不規(guī)律，膽汁沒(méi)法排空，長(zhǎng)時(shí)間滯留在膽囊里而變黏稠，就會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶體附著在膽囊壁上，引起膽囊息肉，還會(huì)誘發(fā)膽囊炎。

最后，膽囊息肉的發(fā)病具有一定的遺傳因素。另外，如果患有胃炎、腸炎，膽囊因?yàn)橹車M織炎癥的長(zhǎng)期刺激，也可能會(huì)導(dǎo)致膽囊息肉的發(fā)生。

良性的膽囊息肉一般無(wú)需手術(shù)治療。

當(dāng)膽囊息肉有逐漸增大的趨勢(shì)，或息肉直徑超過(guò)1厘米，或?yàn)閱伟l(fā)病變，或息肉基底部寬大，或生長(zhǎng)息肉的膽囊壁局部增厚，或息肉位于膽囊靠近肝臟或靠近膽囊出口的位置，或合并有膽囊結(jié)石等，特別是年齡超過(guò)50歲時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

有明顯癥狀的患者，在排除精神因素、胃十二指腸和其他膽道疾病后，可進(jìn)行手術(shù)治療。

因膽囊息肉而背負(fù)沉重思想負(fù)擔(dān)，影響正常工作和生活的，也可進(jìn)行手術(shù)治療。