王海榮

在皮膚科常見因慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作就診的患者, 患者的臨床表現(xiàn)主要為皮膚出現(xiàn)時隱時現(xiàn)的風團, 局部皮膚有發(fā)癢或麻刺感, 風團消退后, 一般不會留下痕跡［1］。慢性蕁麻疹患者的病程多＞6周, 具有根治困難、反復(fù)發(fā)作、病因不確定的特點。部分慢性蕁麻疹患者在風疹塊出現(xiàn)后, 還可伴有全身不適、食欲缺乏、頭痛、發(fā)熱等全身癥狀, 對患者的日常工作及生活造成了一定影響。以往臨床多采用西醫(yī)治療,起效迅速, 但極易反復(fù)［2］。為進一步提高治療效果, 本次研究選取2017年1月～2018年6月本院收治的100例慢性蕁麻疹患者作為研究對象, 分析消風散加減配合針刺治療的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的100例慢性蕁麻疹患者作為研究對象, 將患者隨機分為實驗組和對照組, 每組50例。其中實驗組女29例、男21例, 年齡18～49歲, 平均年齡(34.87±5.63)歲；病程6個月～5年,平均病程(2.11±1.26)年。對照組女27例、男23例, 年齡19～51歲, 平均年齡(35.21±5.41)歲；病程8個月～6年, 平均病程(2.17±1.28)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除氯雷他定過敏患者, 處于妊娠或哺乳期女性患者, 合并重要臟器嚴重病變患者, 合并其他皮膚病、糖尿病、腫瘤等疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)使用抗組胺類藥物氯雷他定治療, 用藥方法如下：口服氯雷他定片(四川維奧制藥有限公司, 國藥準字 H20052120, 規(guī)格 ：10 mg)治療 , 10 mg/次 , 1 次 /d［3］。

1.2.2 實驗組 采用消風散加減配合針刺治療, 方劑組成：蒼術(shù)、防風、胡麻仁、當歸、石膏、生地、苦參各15 g, 荊芥、知母、牛蒡子各12 g, 甘草及木通各6 g, 蟬蛻4 g, 隨癥狀加減方劑；口渴、身熱、風熱偏剩者, 方劑減蒼術(shù), 并加連翹12 g、銀花15 g；身重乏力、濕熱偏盛者減木通、牛蒡子, 加車前子、地膚子、梔子各12 g；五心煩熱者加丹皮、赤芍、紫草各12 g。辨證確定方劑內(nèi)容后, 用水浸泡中藥后煎汁400 ml, 每劑分早晚兩次溫開水送服；配合針刺曲池穴、三陰交、足三里、合谷、血海穴位, 針刺治療2次/周?；颊咧委熎陂g忌食用蝦蟹海鮮、辛辣、油膩食物。

1.3 療效判定標準 觀察兩組患者病情變化, 并參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對兩組治療慢性蕁麻疹方法療效進行評估［4］, 其中痊愈：風團全部消退, 無瘙癢癥狀；顯效：病情發(fā)作時風團減少＞3/4, 且皮損瘙癢癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：風團減少介于1/3～3/4, 皮損瘙癢較治療前減輕；無效：風團減少＜1/3, 皮損發(fā)癢感未見好轉(zhuǎn)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者痊愈35例、顯效8例、有效5例、無效2例,總有效率為96.00%, 對照組患者痊愈26例、顯效7例、有效4例、無效13例, 總有效率為74.00%, 實驗組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n, n(%)］

3 討論

西醫(yī)對慢性蕁麻疹的病理變化進行研究認為, 其發(fā)病與局部毛細血管的水腫、炎癥病變、出血等病理變化相關(guān), 多數(shù)是由某些特殊因素作用下, 致使處于特殊敏感狀態(tài)的機體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)造成。中醫(yī)則認為蕁麻疹的發(fā)病與機體稟賦不足相關(guān), 加之飲食失節(jié)或濕熱、風邪侵襲情況下, 導(dǎo)致機體發(fā)病。一般認為, 慢性蕁麻疹治療應(yīng)以利濕止癢、清熱祛風著手治療, 效果良好。本次研究中采用的消風散首次見于陳實功的《外科正宗》, 該方劑在清熱除濕、養(yǎng)血祛風方面具有顯著功效。其中荊芥善除血中之風；苦參具止癢、清熱燥濕功效；方劑中諸藥物共同應(yīng)用, 起到了治療慢性蕁麻疹病機的作用［5］。現(xiàn)代藥理學中也提到了, 消風散方劑中甘草富含甘草次酸及甘草甜素, 具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎等功效。與此同時, 實驗組同時聯(lián)合針刺治療, 選取曲池穴、三陰交、足三里、合谷、血海等穴位, 起到了利水濕、理肝腎、通經(jīng)絡(luò)、補脾腎、調(diào)氣血、安腸胃等功效, 與消風散配合應(yīng)用, 具有協(xié)同治療慢性蕁麻疹作用, 有助于進一步提高治療效果。

本次研究結(jié)果顯示, 實驗組患者痊愈35例、顯效8例、有效5例、無效2例, 總有效率為96.00%, 對照組患者痊愈26例、顯效7例、有效4例、無效13例, 總有效率為74.00%,實驗組總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此說明中醫(yī)療法對于治療慢性蕁麻疹具有一定的應(yīng)用價值。周振琴［6］對消風散加減配合針灸治療對慢性蕁麻疹患者IgE水平的影響進行了研究, 結(jié)果顯示：該治療方案較常規(guī)西藥治療, 降低患者IgE水平的效果更為顯著, 治療總有效率達到了98.3%, 與本研究中96.00%的總有效率基本一致,進一步證實了該中醫(yī)方案治療慢性蕁麻疹的有效性。

綜上所述, 慢性蕁麻疹采用消風散加減配合針刺治療,明顯緩解了患者的皮損發(fā)癢等臨床癥狀, 減少了發(fā)作時的風團面積, 值得臨床推廣。