李海艷 任奇 劉璐

結(jié)腸鏡檢查是用于診斷和治療相關(guān)部位疾病的主要技術(shù)手段, 可檢查會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷和痛苦, 影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢查前的腸道準(zhǔn)備是保障檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵, 但在腸道準(zhǔn)備時(shí)會(huì)受到患者心理、飲食、身體等諸多因素增加檢查的困難, 甚至?xí)斐蓹z查失敗［1,2］。鑒于此, 本研究擬以100例接受結(jié)腸鏡診療患者為主要對(duì)象, 評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)在改善結(jié)腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用價(jià)值, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月于本院接受結(jié)腸鏡診療的100例患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組中男26例, 女24例；年齡21～68歲, 平均年齡(42.12±8.63)歲。觀察組中男27例, 女23例；年齡22～67歲, 平均年齡(42.14±8.47)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①均為住院患者, 首次行腸鏡檢查的患者；②對(duì)研究中使用的藥物無(wú)過(guò)敏史或使用禁忌證；③患者知情、自愿參與, 醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 于檢查前清晨口服瀉藥：137.15 g復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(深圳萬(wàn)和制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030828, 規(guī)格：137.15 g)溶于2000 ml水中, 讓患者在1 h內(nèi)飲完, 用藥4～6 h后進(jìn)行檢查。若患者服藥過(guò)程中出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀, 則先停止用藥, 癥狀緩解后再繼續(xù)服用。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：檢查前與患者積極溝通, 主動(dòng)詢問(wèn)患者的擔(dān)憂和疑問(wèn), 耐心的傾聽(tīng)患者的訴求, 并針對(duì)患者擔(dān)心和恐懼給予其適當(dāng)安慰。檢查時(shí), 要保持室內(nèi)安靜, 減少外界噪音等不良因素打擾患者, 引發(fā)患者的焦躁情緒。與家屬進(jìn)行溝通, 讓家屬給予患者家庭支持, 照顧患者, 以提高患者的診療依從性。②飲食干預(yù)：檢查前2 d, 告知患者要禁食水果和蔬菜, 檢查前1 d,由專業(yè)人員再次提醒患者檢查前的禁食情況。若患者在開(kāi)始正式檢查前就已經(jīng)有便秘癥狀, 則叮囑患者多飲水, 排便后方可進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。③用藥干預(yù)：便秘患者, 檢查前2 d指導(dǎo)其口服藥物, 連續(xù)服用2 d杜密克, 2包/d, 并叮囑家屬監(jiān)督患者用藥, 保障用藥效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1 腸道清潔度 對(duì)兩組患者的腸道清潔度進(jìn)行評(píng)估和比較, 有少量清澈液體殘留或95%黏膜可清楚觀察則為“高”；5%～25%黏膜有較多清澈液體殘留, 90%以上黏膜可清楚觀察則為“中”；無(wú)法沖洗半固態(tài)大便殘留, 可觀察清楚黏膜在90%以下, 需要重新做腸道準(zhǔn)備則為“低”［4］。

1.3.2 一次性檢查成功情況及檢查用時(shí) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的一次性檢查成功率以及檢查總用時(shí)、結(jié)腸鏡滯留時(shí)間、結(jié)腸鏡退鏡時(shí)間。

1.3.3 并發(fā)癥發(fā)生情況 對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較, 包括腹脹、心悸、頭暈, 計(jì)算并比較并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔度和一次性檢查成功情況比較 觀察組的腸道清潔度和一次性檢查成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者檢查時(shí)間比較 觀察組患者的檢查總用時(shí)、結(jié)腸鏡滯留時(shí)間、結(jié)腸鏡退鏡時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者腸道清潔度和一次性檢查成功情況比較［n(%)］

表2 兩組患者檢查用時(shí)比較( ±s, min)

表2 兩組患者檢查用時(shí)比較( ±s, min)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 檢查總用時(shí) 結(jié)腸鏡滯留時(shí)間 結(jié)腸鏡退鏡時(shí)間觀察組 50 12.26±1.45a 5.23±1.28a 6.36±1.22a對(duì)照組 50 16.86±1.95 8.52±1.46 7.87±1.49 t 13.385 11.982 5.545 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組中發(fā)生腹脹1例,心悸1例, 頭暈1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%；對(duì)照組中發(fā)生腹脹4例, 心悸2例, 頭暈4例, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%；兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.332, P=0.037＜0.05)。

3 討論

行結(jié)腸鏡診療的患者需要做好檢查前腸道準(zhǔn)備, 以提高檢查的成功率。綜合護(hù)理干預(yù)是一種系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)模式, 綜合患者的實(shí)際情況, 制定有針對(duì)性的護(hù)理和干預(yù)方案。通過(guò)制定實(shí)施心理護(hù)理, 可以緩解患者檢查前的負(fù)面情緒, 緩解心理壓力和心理障礙, 使其積極配合完成檢查, 提高檢查依從性。同時(shí), 實(shí)施飲食干預(yù), 可以優(yōu)化患者檢查前的飲食結(jié)構(gòu), 為檢查前的腸道準(zhǔn)備做好預(yù)防工作。通過(guò)實(shí)施用藥干預(yù), 可以保障術(shù)前治療效果的最大化［5］。護(hù)患溝通過(guò)程中建立良性的溝通關(guān)系, 更有利于醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組的腸道清潔情況和一次性檢查成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的檢查總用時(shí)、結(jié)腸鏡滯留時(shí)間、結(jié)腸鏡退鏡時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%, 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%, 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.332, P=0.037＜0.05)。這與以往報(bào)道中的部分研究結(jié)果相似［6］, 充分體現(xiàn)了實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的重要性和必要性。

綜上所述, 在結(jié)腸鏡診療前腸道準(zhǔn)備中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 可提高檢查成功率, 檢查時(shí)間更短, 并發(fā)癥更少, 值得推廣應(yīng)用。