李曉丹

近年來臨床上原發(fā)性高血壓發(fā)生率不斷上升, 當前已成為世界范圍內(nèi)一類重大公共衛(wèi)生問題［1］。厄貝沙坦氫氯噻嗪是臨床治療該病的常用藥物, 對原發(fā)性高血壓患者具有顯著治療效果, 但同時也伴隨著一系列不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、眩暈等, 且大多患者伴有焦慮、抑郁等負性情緒, 導(dǎo)致治療依從性明顯降低, 直接影響治療效果［2］。本研究探討厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓期間的臨床護理干預(yù), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016～2018年本院收治128例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象, 按數(shù)字表法隨機分為研究組和對照組, 每組64例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準, 全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組患者中男36例, 女28例；年齡 52～79 歲 , 平均年齡 (60.87±6.05)歲 ；病程 4～19 年 , 平均病程(9.25±3.25)年。對照組患者中男35例, 女29例；年齡 51～79 歲 , 平均年齡 (60.75±6.09)歲 ；病程 5～19 年 , 平均病程(9.31±3.23)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療,1片/次, 1次/d, 均堅持治療8周。治療期間, 對照組患者實施臨床常規(guī)護理, 研究組在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù), 具體實施步驟如下。①加強對患者的心理疏導(dǎo), 積極改善其不良心理狀況。責任護士采用溫和的方式加強與患者間的溝通交流, 運用護患溝通技巧建立良好護患關(guān)系, 以便及時了解患者內(nèi)心壓力來源, 并實施針對性心理干預(yù)。向患者告知維持良好心理狀態(tài)對促進疾病康復(fù)的重要意義, 耐心向其講解原發(fā)性高血壓誘因、治療、預(yù)防等相關(guān)知識。②做好用藥指導(dǎo)與飲食干預(yù), 囑患者空腹狀態(tài)下服藥, 用藥后適當休息30 min。在給予厄貝沙坦氫氯噻嗪治療期間, 囑患者嚴格遵循低鹽、低脂、清淡易消化飲食原則, 限制每日食鹽攝入量, 合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 多食新鮮瓜果蔬菜, 少食高膽固醇食物, 督促患者戒煙, 嚴格限制每日乙醇攝入量。③根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)運動鍛煉計劃, 指導(dǎo)患者每日按計劃鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理前后血壓(SBP、DBP、MAP)變化情況, 并進行分析對比。對比兩組患者用藥后惡心嘔吐、頭痛、心悸、眩暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血壓變化對比 護理前, 兩組患者的SBP、DBP、MAP水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后, 研究組患者的SBP、DBP、MAP水平均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 研究組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.69%(3/64), 明顯低于對照組的15.63%(10/64), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后血壓變化對比( ±s, mm Hg)

表1 兩組患者護理前后血壓變化對比( ±s, mm Hg)

注：與對照組對比, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) SBP DBP MAP護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 64 155.60±12.72 114.13±6.15a 99.59±8.71 71.50±8.09a 120.36±5.70 95.22±3.16a對照組 64 154.28±11.34 125.37±6.20 100.02±8.83 82.40±7.73 121.19±6.15 102.17±4.69 t 0.620 10.297 0.277 7.793 0.792 9.832 P 0.537 0.000 0.782 0.000 0.430 0.000

表2 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

原發(fā)性高血壓是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的一個重要危險因素, 原發(fā)性高血壓嚴重危害患者身心健康及生活質(zhì)量,故尋求一種安全、有效的治療方案對該類患者具有重要意義,同時也是臨床醫(yī)師一直重點關(guān)注問題［3］。

原發(fā)性高血壓患者在應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療期間可出現(xiàn)各種不良反應(yīng), 因此, 治療期間護理工作的開展至關(guān)重要, 直接關(guān)系到臨床療效及患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示, 護理前, 兩組患者的SBP、DBP、MAP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后, 研究組患者的SBP、DBP、MAP水平均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示綜合護理干預(yù)的實施可進一步提高降壓效果, 維持患者血壓穩(wěn)定性, 與當前研究結(jié)果大致相符［4-7］。通過對原發(fā)性高血壓患者進行針對性健康教育, 幫助患者正確認識自身疾病,充分意識到積極配合治療、堅持規(guī)范治療的重要性, 從根本上提高患者治療依從性。本研究中, 研究組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.69%(3/64), 明顯低于對照組的15.63%(10/64),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示通過實施綜合護理干預(yù)可有效減少藥物不良反應(yīng), 保障用藥安全。為進一步提高降壓效果, 責任護士應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)用藥, 告知患者用藥劑量、時間及方法, 說明相關(guān)注意事項, 向其強調(diào)堅持長期規(guī)范治療的重要意義［8-11］。

綜上所述, 采用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓效果顯著, 治療期間通過實施綜合護理干預(yù)可進一步增強降壓作用, 降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高護理服務(wù)水平。