劉麗潔

尿樣檢測(cè)分析是臨床上廣泛使用的檢驗(yàn)項(xiàng)目, 并且隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展, 檢測(cè)技術(shù)和儀器也在更新［1］, 各種檢測(cè)方式被應(yīng)用, 尿液分析儀的使用逐漸普及, 檢測(cè)的速度和精密度也明顯提高。但是在檢測(cè)過(guò)程中諸多中間環(huán)節(jié)以及因素均對(duì)儀器檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響［2］, 還由于試紙帶容易受到化學(xué)因素以及檢測(cè)人員的操作等因素的干擾, 易造成假陰性以及假陽(yáng)性, 本文主要對(duì)尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果的影響因素進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本所檢驗(yàn)科2017年2～4月檢驗(yàn)的200份尿液樣本作為研究對(duì)象。

1.2 治療方法 尿樣采取患者空腹的晨尿, 并用清潔的尿杯接取中段尿10 ml, 在取樣后2 h內(nèi)檢測(cè)完畢。200份尿液樣本分別采用尿樣分析儀、手工檢測(cè)法進(jìn)行檢測(cè)。尿樣分析儀檢測(cè)過(guò)程中嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作, 尿樣分析儀為優(yōu)利特-500B尿液分析儀, 試紙為桂林優(yōu)利特試紙帶。手工檢測(cè)法嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種不同檢測(cè)方法檢測(cè)尿液樣本的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿樣分析儀檢測(cè)尿液樣本白細(xì)胞陽(yáng)性32份、酮體陽(yáng)性29份、尿蛋白陽(yáng)性30份、尿糖陽(yáng)性25份, 均少于手工檢測(cè)法的56、46、46、49份, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種不同檢測(cè)方法檢測(cè)尿液樣本的結(jié)果比較(份, n=200)

3 討論

隨著科技的飛速發(fā)展, 檢測(cè)儀器的發(fā)展也非常迅速, 人們?cè)絹?lái)越注重儀器檢驗(yàn), 在尿液檢測(cè)中尿沉渣顯微鏡檢查和傳統(tǒng)的手工檢測(cè)方法被逐漸忽略［3］, 本研究發(fā)現(xiàn)：尿樣分析儀檢測(cè)尿液樣本白細(xì)胞陽(yáng)性32份、酮體陽(yáng)性29份、尿蛋白陽(yáng)性30份、尿糖陽(yáng)性25份, 均少于手工檢測(cè)法的56、46、46、49份, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這說(shuō)明在尿液檢測(cè)中尿沉渣顯微鏡檢查等傳統(tǒng)的檢測(cè)方法進(jìn)行輔助檢查很有必要, 現(xiàn)在對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響因素總結(jié)如下。

3.1 白細(xì)胞的檢測(cè) 試紙帶對(duì)檢測(cè)白細(xì)胞的原理是其能和粒細(xì)胞中的酯酶發(fā)生相互作用, 但是其不能對(duì)淋巴細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)［4］, 特別是對(duì)一些腎臟移植的患者, 這些患者中的白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主, 因此在對(duì)白細(xì)胞的檢測(cè)中極容易出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果過(guò)低, 有些會(huì)出現(xiàn)假陰性的結(jié)果, 非常容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的檢測(cè)結(jié)果, 但是, 當(dāng)白細(xì)胞破裂后酯酶會(huì)順勢(shì)進(jìn)到尿液中,導(dǎo)致采用鏡檢結(jié)果假陰性, 但是化學(xué)檢測(cè)會(huì)呈現(xiàn)出假陽(yáng)性,此外, 尿液中如慶大霉素的含量過(guò)高會(huì)造成尿檢結(jié)果出現(xiàn)假陰性。

3.2 酮體的檢測(cè) 尿液中酮體的檢測(cè)結(jié)果反映酮癥酸中毒以及饑餓狀態(tài), 但是采用干化學(xué)方式檢測(cè)只能對(duì)尿液中的丙酮和乙酰乙酸進(jìn)行檢測(cè), 并不能對(duì)患者尿液中的β-羥丁酸進(jìn)行測(cè)定［5］, 有些檢測(cè)尿樣不新鮮, 會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果偏低以至于出現(xiàn)假陰性；此外不同疾病引發(fā)的酮體的具體變化也不盡相同, 比如糖尿病患者酮癥中毒的早期, 其尿液中主要是β-羥丁酸, 但是乙酰乙酸的含量非常少, 這樣導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果容易出現(xiàn)誤診［6-8］；另外服用一些降糖藥物, 會(huì)對(duì)細(xì)胞的呼吸作用產(chǎn)生抑制作用, 這有可能出現(xiàn)酮尿, 有些化學(xué)物質(zhì)如乙醚等中毒的患者在檢測(cè)時(shí)容易出現(xiàn)假陽(yáng)性, 要對(duì)這些情況特別注意。

3.3 尿蛋白的檢測(cè) 尿蛋白的檢測(cè)使用干化學(xué)試帶法應(yīng)用的是蛋白質(zhì)誤差原理, 但是此種檢測(cè)方法球蛋白的反應(yīng)比較弱, 容易漏檢［9］。在治療過(guò)程中大量使用青霉素等抗生素,極易引發(fā)假陰性, 此外尿液的pH對(duì)蛋白質(zhì)的檢測(cè)也有很大的影響, 尿液中如果混入其他分泌物質(zhì)如精液或者前列腺液等也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響, 容易出現(xiàn)假陽(yáng)性。

3.4 尿糖的檢測(cè) 尿糖試紙?jiān)谑褂玫倪^(guò)程中會(huì)發(fā)生氧化還原的化學(xué)反應(yīng), 如果尿液中存在氧化能力或者還原能力比較強(qiáng)的物質(zhì), 嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果；尿液中如果存在青霉素等抗生素, 雖然對(duì)干化學(xué)檢測(cè)方式?jīng)]有明顯影響, 但是會(huì)影響班氏檢測(cè)法, 尿糖的檢測(cè)需要在其新鮮時(shí)候檢測(cè), 如果存放時(shí)間過(guò)久會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌分解等因素導(dǎo)致葡萄糖的濃度下降, 影響檢測(cè)結(jié)果；如果尿液中含有高濃度的酮體等會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)值偏低導(dǎo)致出現(xiàn)假陰性, 而尿液中含有過(guò)氧化物等會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏高出現(xiàn)假陽(yáng)性［10-13］。

綜上所述, 為了保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性, 應(yīng)該在保證嚴(yán)格按照操作說(shuō)明進(jìn)行操作, 保持儀器的穩(wěn)定, 保證試紙帶的質(zhì)量等, 同時(shí)要注意以上影響因素, 以獲得更加準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果。