劉裕

息肉是一種常見(jiàn)的贅生物, 是黏膜表面突出的一種組織,通常根據(jù)息肉的類型分為增生型、炎癥型、腫瘤型等, 胃腸息肉屬于胃部癌前病變的一項(xiàng)癥狀, 所以盡早發(fā)現(xiàn)息肉并確定其性質(zhì)后進(jìn)行割除能有效防止胃癌的發(fā)生［1］。通常對(duì)胃腸息肉的處理主要采用消化內(nèi)鏡下電刀切除, 該方式能一次性將息肉切除, 但術(shù)后恢復(fù)差、并發(fā)癥多、患者痛苦大, 不利于疾病的預(yù)后［2］。本文對(duì)既往收治的100例胃腸息肉患者的治療過(guò)程進(jìn)行了回顧性分析, 旨在對(duì)比普通消化內(nèi)鏡下高頻電刀治療和無(wú)痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀治療的效果及并發(fā)癥情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年1月本院收治的胃腸息肉患者100例為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組, 每組50例。對(duì)照組男27例, 女23例；年齡22～76歲, 平均年齡(44.5±11.3)歲；十二指腸息肉23例,胃部息肉18例, 左半結(jié)腸息肉7例, 直腸息肉2例。觀察組男24例, 女26例；年齡21～74歲, 平均年齡(44.2±10.5)歲；十二指腸息肉24例, 胃部息肉17例, 左半結(jié)腸息肉8例,直腸息肉1例。兩組患者性別、年齡、潰瘍生長(zhǎng)部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予普通消化內(nèi)鏡下高頻電刀治療, 選擇適宜的圈套點(diǎn)提起患者的息肉懸吊于腔內(nèi), 于強(qiáng)力寧輔助下, 使用30 W初始功率內(nèi)鏡自動(dòng)凝切進(jìn)行處理。觀察組患者給予無(wú)痛消化內(nèi)鏡下高頻電刀治療, 術(shù)前3 min采用0.6～0.9 μg/kg芬太尼與0.9 mg/kg丙泊酚對(duì)患者的息肉部位進(jìn)行局部麻醉, 再采用金屬全套通過(guò)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入適宜的圈套點(diǎn), 提起息肉并懸于腔內(nèi), 設(shè)置好凝切自動(dòng)凝切指數(shù)(純電凝電流指數(shù)為3.5, 初始功率為30 W)進(jìn)行電凝與電切。兩組患者術(shù)后均禁食24 h, 并給予3 d流質(zhì)飲食, 根據(jù)患者情況過(guò)度至半流質(zhì)飲食, 禁止患者劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)一次清除率、創(chuàng)面愈合率、復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生情況［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)一次清除率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組創(chuàng)面愈合率顯著高于對(duì)照組, 復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)一次清除率、創(chuàng)面愈合率、復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

胃腸息肉是一種臨床常見(jiàn)的消化道疾病, 是由于消化道黏膜出現(xiàn)病變后, 造成胃腸黏膜上皮向胃腸腔隆起, 出現(xiàn)的一種良性病變, 通常會(huì)伴隨息肉出血癥狀, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響［4-6］。若不及時(shí)治療, 會(huì)加重患者的病情,甚至誘發(fā)并發(fā)癥與癌變, 對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重威脅。所以, 盡早對(duì)患者進(jìn)行積極有效的治療能提升患者的生存質(zhì)量, 改善疾病預(yù)后, 具有重要意義。

普通消化內(nèi)鏡下高頻電刀是既往治療胃腸息肉的主要方式, 常見(jiàn)的包括熱探頭、射頻電流、微波, 但由于患者在手術(shù)過(guò)程中容易精神緊張, 加速胃腸道的蠕動(dòng), 使得患者在術(shù)中產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感, 影響手術(shù)效果, 而術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率高等情況也對(duì)患者的身心造成了影響［5,7-10］。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步, 內(nèi)鏡治療的方案也得到了發(fā)展與完善。無(wú)痛技術(shù)在一定程度上提升了手術(shù)的成功率,同時(shí)減慢了術(shù)中胃腸道蠕動(dòng), 為術(shù)者操作提供了更開(kāi)闊的視野。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 兩組患者手術(shù)一次清除率均為100.0%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者手術(shù)一次清除率為96.0%, 高于對(duì)照組的84.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率為6.0%、并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%, 均低于對(duì)照組的24.0%、44.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胃腸息肉行無(wú)痛內(nèi)鏡下高頻電刀治療效果確切, 患者術(shù)后復(fù)發(fā)率低, 并發(fā)癥少, 值得臨床推薦。