郎多強(qiáng)

單純舒張期高血壓和傳統(tǒng)定義的高血壓不同, 其是指在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)且未服用降壓藥物的情況下測(cè)得收縮壓在正常范圍而舒張壓出現(xiàn)了異常升高的一種原發(fā)性高血壓［1-3］。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2016年2月～2018年2月的165例舒張期高血壓患者分組進(jìn)行治療, 分析厄貝沙坦聯(lián)合卡維地洛治療舒張期高血壓的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年2月本院收治的165例舒張期高血壓患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(80例)和觀察組(85例)。觀察組中男45例, 女40例；年齡31～67歲, 平均年齡(45.71±7.43)歲；病程1～13年,平均病程(5.51±2.50)年。對(duì)照組中男42例, 女38例；年齡 31～66歲, 平均年齡 (45.56±6.82)歲；病程1～13年, 平均病程(5.45±2.52)年。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 包括常規(guī)的飲食控制、戒煙戒酒和規(guī)律鍛煉、控制體重。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦聯(lián)合卡維地洛治療, 厄貝沙坦劑量150 mg/次口服, 1次/d, 卡維地洛劑量5 mg/次口服, 2次/d, 治療4周［4,5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果,舒張期血壓降低至正常時(shí)間, 治療前后舒張期血壓、心率、左心射血分?jǐn)?shù)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］：顯效：舒張期血壓達(dá)到正常水平, 癥狀顯著改善；有效：舒張期血壓降低, 但未達(dá)到正常范圍, 癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、舒張期血壓等情況均無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率100.00%顯著高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療前后舒張期血壓、心率、左心射血分?jǐn)?shù)比較 治療前, 兩組患者的舒張期血壓、心率、左心射血分?jǐn)?shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者的舒張期血壓、心率、左心射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后舒張期血壓、心率、左心射血分?jǐn)?shù)比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后舒張期血壓、心率、左心射血分?jǐn)?shù)比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時(shí)間 舒張期血壓(mm Hg) 心率(次/min) 左心射血分?jǐn)?shù)(%)對(duì)照組 80 治療前 119.14±6.58 86.14±6.58 61.22±3.18治療后 104.72±4.53 75.72±4.53 65.14±2.12觀察組 85 治療前 119.13±6.96 86.13±6.96 61.25±3.21治療后 92.56±3.21a 66.56±3.21a 77.19±2.35a

2.3 兩組患者舒張期血壓降低至正常時(shí)間比較 觀察組患者的舒張期血壓降低至正常時(shí)間(3.02±1.02)周短于對(duì)照組的(4.54±2.12)周, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.71%和對(duì)照組的5.00%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表 4。

表3 兩組患者舒張期血壓降低至正常時(shí)間比較( ±s, 周)

表3 兩組患者舒張期血壓降低至正常時(shí)間比較( ±s, 周)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 舒張期血壓降低至正常時(shí)間對(duì)照組 80 4.54±2.12觀察組 85 3.02±1.02a t 5.923 P＜0.05

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

大量研究表明, 舒張期高血壓的發(fā)生和去甲腎上腺素的分泌增加、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活有關(guān), 其多發(fā)生在工作壓力大的人群中, 經(jīng)積極治療可避免血壓惡性轉(zhuǎn)變, 改善預(yù)后, 治療需要從阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活抑制交感神經(jīng)等方面進(jìn)行干預(yù)［7,8］。

厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 可阻斷與血管緊張素Ⅱ的結(jié)合, 抑制醛固酮的釋放, 還可改善心肌細(xì)胞功能, 減輕心臟負(fù)擔(dān)而不影響患者的心率。然而, 單藥治療無(wú)法達(dá)到理想效果, 因此將其與卡維地洛聯(lián)合治療。

卡維地洛是一種β-受體阻滯劑藥物, 可有效地與腎上腺素能受體激動(dòng)劑競(jìng)爭(zhēng)?？ňS地洛然后與β受體結(jié)合并發(fā)揮對(duì)心臟興奮性的保護(hù)作用, 可有效減少心肌耗氧量, 減慢心率 , 改善心功能, 延緩疾病進(jìn)展［9,10］。

本研究中, 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組則給予常規(guī)聯(lián)合厄貝沙坦、卡維地洛治療。結(jié)果顯示, 觀察組患者的臨床治療總有效率100.00%顯著高于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者的舒張期血壓、心率、左心射血分?jǐn)?shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者的舒張期血壓、心率、左心射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的舒張期血壓降低至正常時(shí)間(3.02±1.02)周短于對(duì)照組的(4.54±2.12)周,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.71%和對(duì)照組的5.00%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 常規(guī)聯(lián)合厄貝沙坦、卡維地洛治療舒張期高血壓的應(yīng)用效果確切, 可有效改善舒張期血壓, 改善心功能和心率, 且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 安全有效, 值得推廣應(yīng)用。