白紅華 汪藝 仝海珊

摘要：目的觀(guān)察穴位自血療法加刺絡(luò)拔罐療法治療頑固性粉刺的臨床療效。方法就診的44例頑固性粉刺患者，在未使用任何藥物的情況下實(shí)施穴位自血加刺絡(luò)拔罐療法，輔予健康指導(dǎo)，治療1～2個(gè)療程，每個(gè)療程約42 d，2個(gè)療程之間間隔15 d。結(jié)果2個(gè)療程總有效率90.9%，無(wú)效率9.1%。結(jié)論穴位自血加刺絡(luò)拔罐治療頑固性粉刺療效較好。

關(guān)鍵詞：穴位自血;刺絡(luò)拔罐;頑固性粉刺;護(hù)理觀(guān)察

中圖分類(lèi)號(hào)：? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：? ? ?文章編號(hào)：1007-2349（2018）06-0089-02

粉刺是多發(fā)于面部，以丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)有時(shí)可擠出白色碎米樣粉汁為特征的一種皮膚病。是發(fā)育期體內(nèi)激素平衡紊亂等因素引起的皮脂腺毛囊慢性炎癥性疾病，好發(fā)于青春期男女之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出，女子多伴有月經(jīng)不調(diào)。初起在毛囊口，呈現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹，若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，反復(fù)發(fā)作，演變成每次發(fā)作癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)為顏面或及胸背潮紅甚至紅腫，皮疹焮熱、瘙癢，或有膿皰，發(fā)病的面積較大，即頑固性粉刺。筆者近年來(lái)采用穴位自血療法加刺絡(luò)拔罐治療頑固性粉刺取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年6月至2017年7月在玉溪市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家門(mén)診就診的頑固性粉刺患者44例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。其中男17例，女27例，年齡16～37歲;病程≥1 a。

1.2方法

1.2.1穴位自血療法（1）選穴 肺俞、曲池、血海、足三里、三陰交。（2）操作方法：①核對(duì)、解釋?zhuān)锲窚?zhǔn)備，環(huán)境準(zhǔn)備。②患者取坐位或臥位。③洗手，戴口罩，用止血帶扎在患者一側(cè)肘正中靜脈近心端處，常規(guī)消毒后，用5mL注射器抽取靜脈血3.5 mL（不加抗凝劑及任何物質(zhì)），立即注射于對(duì)側(cè)穴位，即肺俞、曲池、三陰交各穴分別注入0.5 mL，血海、足三里各穴分別注入1 mL，用無(wú)菌棉簽按壓針眼止血。（3）療程：①抽一側(cè)的血注射到對(duì)側(cè)的穴位，雙側(cè)交替進(jìn)行。②每周2次，注射6次后改為每周1次，連續(xù)10次為1個(gè)療程。③休息15 d可行下1個(gè)療程。（4）注意事項(xiàng)：①根據(jù)所選穴位的解剖特點(diǎn)進(jìn)針，注意方向和深淺度。②關(guān)節(jié)囊、大血管周?chē)靶馗骨徊课?，不宜注射，背俞穴須?jǐn)慎進(jìn)針。③首次接受治療者盡量取臥位，以免發(fā)生暈針。④飯后1～2 h治療為佳，極度疲勞、饑餓狀態(tài)不宜治療。⑤注射后1～7 d左右，局部有酸脹感覺(jué)屬于正常現(xiàn)象。⑥嚴(yán)格無(wú)菌操作，針眼24 h不宜接觸水或不潔物，謹(jǐn)防感染。

1.2.2刺絡(luò)拔罐療法（1）選穴：①組：大椎、雙側(cè)肺俞、雙側(cè)脾俞，②組：至陽(yáng)、雙側(cè)肝俞、雙側(cè)三焦俞。（2）操作方法：患者取俯臥位，選定穴位，碘伏消毒（2次）局部皮膚待干，用一次性無(wú)菌梅花針快速點(diǎn)刺穴位3次，以局部皮膚明顯滲血為好，將5號(hào)玻璃火罐迅速拔在刺血部位。一般每次留罐5～7 min，出血約5～10 mL，觀(guān)察局部皮膚出現(xiàn)瘀紫或深紅為宜，出血量>10 mL應(yīng)即刻取罐。（3）療程：①2組穴位交替刺絡(luò)拔罐。②每周2次，刺拔2次后改為每周1次，連續(xù)5次為1個(gè)療程。③休息15 d可行下1個(gè)療程。（4）注意事項(xiàng)：①使用一次性無(wú)菌刺血針具，檢查針尖有鉤、缺損或松脫等，應(yīng)及時(shí)更換。②取罐后用無(wú)菌紗布擦凈血跡，24h內(nèi)勿沐浴以防感染。③注意保暖。

1.2.3健康指導(dǎo)①保持面部及胸背部清潔，瘙癢難耐時(shí)以指腹輕撓，忌隨意摳抓擠壓。②飲食偏清淡宜消化，忌食辛辣香燥、肥甘膩滯之品，保持大便通暢，戒煙酒。治療后2h飲溫?zé)崴?，勿食生冷。③正確看待治療效果，保持良好心態(tài)，避免七情刺激，保持睡眠充足。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：粉刺全部消退，自覺(jué)癥狀消失，或留有色素及瘢痕;顯效：粉刺消退50%以上，自覺(jué)癥狀明顯減輕或有少許疤痕;好轉(zhuǎn)：粉刺消退30%以上，偶有新瘡生成，但較治療前明顯減少，或有反復(fù)，但癥狀較未治療前明顯減輕;無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改變或加重。

2 結(jié)果

治療2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)，44例患者的總有效率為90.9%，無(wú)效率9.1%;其中：1個(gè)療程治愈27例，治愈率61.4%，顯效10例，顯效率22.7%，好轉(zhuǎn)7例，好轉(zhuǎn)率15.9%;2個(gè)療程治愈7例，治愈率15.9%，顯效5例，顯效率11.4%，好轉(zhuǎn)1例，好轉(zhuǎn)率2.3%，無(wú)效4例，無(wú)效率9.1%。

3 體會(huì)

粉刺是青春期常見(jiàn)的慢性毛囊皮脂腺炎癥，它與人體內(nèi)分泌失調(diào)及皮脂腺分泌異常有關(guān)，同時(shí)與一些外界因素及飲食生活習(xí)慣有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，素體腎陰不足，陽(yáng)熱偏盛致血瘀痰阻，風(fēng)、熱、邪、毒浸淫日久，氣血瘀滯于體表脈絡(luò)變生瘀血，或感受風(fēng)熱之邪，又嗜食肥甘辛辣，胃腸積熱，循經(jīng)脈熏蒸于上，凝滯于顏面、胸背而發(fā)為本病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明自血注入穴位后，通過(guò)針刺及穴位的吸收，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生非特異脫敏及促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用，能調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善微循環(huán)，促進(jìn)氣血運(yùn)暢，活血化瘀，營(yíng)養(yǎng)皮膚，提高細(xì)胞活力，改善機(jī)體和病變局部新陳代謝，清除體內(nèi)分子的自由基，細(xì)胞氧化能力增強(qiáng)，使氣、血、津液充足以滋潤(rùn)肌膚而還原膚色。刺絡(luò)拔罐療法有“開(kāi)門(mén)祛邪”的作用，頭面部的疾患多以實(shí)證和火熱之證為主，故取背腧穴調(diào)理臟腑、督脈穴疏通任督二脈，以瀉熱、活血、消散瘡腫，大椎、至陽(yáng)兩穴為督脈之要穴，具有宣肺清熱瀉火的作用。督脈上行巔頂，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，故刺絡(luò)放血，可以起到瀉陽(yáng)中之陰邪，使火熱之邪不再上熏于頭面，從而使新的粉刺不再生成。采用穴位自血加刺絡(luò)拔罐療法，能活血化瘀，祛瘀通絡(luò)，瀉火解毒，調(diào)暢氣血，而達(dá)到治療目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].