白紅華 汪藝 仝海珊

摘要：目的觀察穴位自血療法加刺絡拔罐療法治療頑固性粉刺的臨床療效。方法就診的44例頑固性粉刺患者，在未使用任何藥物的情況下實施穴位自血加刺絡拔罐療法，輔予健康指導，治療1～2個療程，每個療程約42 d，2個療程之間間隔15 d。結(jié)果2個療程總有效率90.9%，無效率9.1%。結(jié)論穴位自血加刺絡拔罐治療頑固性粉刺療效較好。

關(guān)鍵詞：穴位自血;刺絡拔罐;頑固性粉刺;護理觀察

中圖分類號：? ? ? 文獻標志碼：? ? ?文章編號：1007-2349（2018）06-0089-02

粉刺是多發(fā)于面部，以丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)有時可擠出白色碎米樣粉汁為特征的一種皮膚病。是發(fā)育期體內(nèi)激素平衡紊亂等因素引起的皮脂腺毛囊慢性炎癥性疾病，好發(fā)于青春期男女之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出，女子多伴有月經(jīng)不調(diào)。初起在毛囊口，呈現(xiàn)小米粒大小紅色丘疹，若未進行及時有效的治療，反復發(fā)作，演變成每次發(fā)作癥狀嚴重，表現(xiàn)為顏面或及胸背潮紅甚至紅腫，皮疹焮熱、瘙癢，或有膿皰，發(fā)病的面積較大，即頑固性粉刺。筆者近年來采用穴位自血療法加刺絡拔罐治療頑固性粉刺取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2016年6月至2017年7月在玉溪市中醫(yī)醫(yī)院護理專家門診就診的頑固性粉刺患者44例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。其中男17例，女27例，年齡16～37歲;病程≥1 a。

1.2方法

1.2.1穴位自血療法（1）選穴 肺俞、曲池、血海、足三里、三陰交。（2）操作方法：①核對、解釋，物品準備，環(huán)境準備。②患者取坐位或臥位。③洗手，戴口罩，用止血帶扎在患者一側(cè)肘正中靜脈近心端處，常規(guī)消毒后，用5mL注射器抽取靜脈血3.5 mL（不加抗凝劑及任何物質(zhì)），立即注射于對側(cè)穴位，即肺俞、曲池、三陰交各穴分別注入0.5 mL，血海、足三里各穴分別注入1 mL，用無菌棉簽按壓針眼止血。（3）療程：①抽一側(cè)的血注射到對側(cè)的穴位，雙側(cè)交替進行。②每周2次，注射6次后改為每周1次，連續(xù)10次為1個療程。③休息15 d可行下1個療程。（4）注意事項：①根據(jù)所選穴位的解剖特點進針，注意方向和深淺度。②關(guān)節(jié)囊、大血管周圍及胸腹腔部位，不宜注射，背俞穴須謹慎進針。③首次接受治療者盡量取臥位，以免發(fā)生暈針。④飯后1～2 h治療為佳，極度疲勞、饑餓狀態(tài)不宜治療。⑤注射后1～7 d左右，局部有酸脹感覺屬于正?，F(xiàn)象。⑥嚴格無菌操作，針眼24 h不宜接觸水或不潔物，謹防感染。

1.2.2刺絡拔罐療法（1）選穴：①組：大椎、雙側(cè)肺俞、雙側(cè)脾俞，②組：至陽、雙側(cè)肝俞、雙側(cè)三焦俞。（2）操作方法：患者取俯臥位，選定穴位，碘伏消毒（2次）局部皮膚待干，用一次性無菌梅花針快速點刺穴位3次，以局部皮膚明顯滲血為好，將5號玻璃火罐迅速拔在刺血部位。一般每次留罐5～7 min，出血約5～10 mL，觀察局部皮膚出現(xiàn)瘀紫或深紅為宜，出血量>10 mL應即刻取罐。（3）療程：①2組穴位交替刺絡拔罐。②每周2次，刺拔2次后改為每周1次，連續(xù)5次為1個療程。③休息15 d可行下1個療程。（4）注意事項：①使用一次性無菌刺血針具，檢查針尖有鉤、缺損或松脫等，應及時更換。②取罐后用無菌紗布擦凈血跡，24h內(nèi)勿沐浴以防感染。③注意保暖。

1.2.3健康指導①保持面部及胸背部清潔，瘙癢難耐時以指腹輕撓，忌隨意摳抓擠壓。②飲食偏清淡宜消化，忌食辛辣香燥、肥甘膩滯之品，保持大便通暢，戒煙酒。治療后2h飲溫熱水，勿食生冷。③正確看待治療效果，保持良好心態(tài)，避免七情刺激，保持睡眠充足。

1.3療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]療效評定標準。痊愈：粉刺全部消退，自覺癥狀消失，或留有色素及瘢痕;顯效：粉刺消退50%以上，自覺癥狀明顯減輕或有少許疤痕;好轉(zhuǎn)：粉刺消退30%以上，偶有新瘡生成，但較治療前明顯減少，或有反復，但癥狀較未治療前明顯減輕;無效：癥狀無明顯改變或加重。

2 結(jié)果

治療2個療程統(tǒng)計，44例患者的總有效率為90.9%，無效率9.1%;其中：1個療程治愈27例，治愈率61.4%，顯效10例，顯效率22.7%，好轉(zhuǎn)7例，好轉(zhuǎn)率15.9%;2個療程治愈7例，治愈率15.9%，顯效5例，顯效率11.4%，好轉(zhuǎn)1例，好轉(zhuǎn)率2.3%，無效4例，無效率9.1%。

3 體會

粉刺是青春期常見的慢性毛囊皮脂腺炎癥，它與人體內(nèi)分泌失調(diào)及皮脂腺分泌異常有關(guān)，同時與一些外界因素及飲食生活習慣有關(guān)。中醫(yī)認為，素體腎陰不足，陽熱偏盛致血瘀痰阻，風、熱、邪、毒浸淫日久，氣血瘀滯于體表脈絡變生瘀血，或感受風熱之邪，又嗜食肥甘辛辣，胃腸積熱，循經(jīng)脈熏蒸于上，凝滯于顏面、胸背而發(fā)為本病?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明自血注入穴位后，通過針刺及穴位的吸收，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生非特異脫敏及促進白細胞吞噬作用，能調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌，增強機體免疫力，改善微循環(huán)，促進氣血運暢，活血化瘀，營養(yǎng)皮膚，提高細胞活力，改善機體和病變局部新陳代謝，清除體內(nèi)分子的自由基，細胞氧化能力增強，使氣、血、津液充足以滋潤肌膚而還原膚色。刺絡拔罐療法有“開門祛邪”的作用，頭面部的疾患多以實證和火熱之證為主，故取背腧穴調(diào)理臟腑、督脈穴疏通任督二脈，以瀉熱、活血、消散瘡腫，大椎、至陽兩穴為督脈之要穴，具有宣肺清熱瀉火的作用。督脈上行巔頂，頭為諸陽之會，故刺絡放血，可以起到瀉陽中之陰邪，使火熱之邪不再上熏于頭面，從而使新的粉刺不再生成。采用穴位自血加刺絡拔罐療法，能活血化瘀，祛瘀通絡，瀉火解毒，調(diào)暢氣血，而達到治療目的。

參考文獻：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].