蘇利梅 潘杰

摘要：目的觀察秦氏頭皮針治療中風后的臨床療效觀察。方法將60例中風后眩暈患者隨機分為觀察組和對照組，對照組則采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用秦氏頭皮針治療，療效評價使用衛(wèi)生部頒布眩暈指標原則標準擬定臨床療效判斷標準來進行比較。結(jié)果觀察組總有效率（967%）高于對照組（833%）（P<005），患者治療中未出現(xiàn)副作用。結(jié)論秦氏頭皮針結(jié)合體針治療中風后眩暈療效明確，且無明顯副作用。

關(guān)鍵詞：秦氏頭皮針;體針;中風后眩暈

中圖分類號：R2553? ? 文獻標志碼：B? ?文章編號：1007-2349（2018）06-0058-02

中風患者多存在不同程度后遺癥，其中眩暈是常見類型，輕度眩暈患者閉上雙眼眩暈感就會消失，重度眩暈將會伴隨惡心、嘔吐情況。在中風后眩暈治療中，中醫(yī)針灸治療是常采用的方法之一[1]，廣東省第二中醫(yī)院康復科秦敏教授經(jīng)過多年的經(jīng)驗總結(jié)，以常規(guī)治療結(jié)合秦氏頭皮針治療中風后眩暈患者，療效顯著，無明顯不良反應(yīng)。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1.臨床資料選擇自2016年5月—2017年8月在廣東省第二中醫(yī)院針灸康復科門診及住院的中風后眩暈患者60例，按隨機數(shù)字表分為觀察組（秦氏頭皮針結(jié)合體針）和對照組（常規(guī)觀察組）各30例。觀察組男13例，女17例，年齡47～78歲，平均年齡（638±80）歲。對照組男12例，女18例，年齡47～80歲，平均年齡（649±82）歲。2組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計處理無顯著性差異（P>005），具有可比性。

1.2.診斷標準參照1996年國家腦病協(xié)會制作《中風病診斷與療效評分標準》診斷標準[2]，患者出現(xiàn)眩暈，以頭暈為主要癥狀，輕度閉目癥狀消失，嚴重患者旋轉(zhuǎn)不定，伴隨惡心嘔吐。排除伴隨嚴重心腦腎疾病患者;未完成指標患者;依從性差患者。

中醫(yī)證型屬氣虛血瘀型，癥狀為偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱[3]。

1.5.治療方法2組患者均采用體針，以益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)為治法[4]，改善中風患者肢體偏癱癥狀，取穴如下：上肢：患側(cè)肩髃，曲池，手三里，合谷;下肢：患側(cè)足三里，血海，大沖，陰陵泉，陽陵泉，環(huán)跳，風市。

1.5.1.觀察組（配合秦氏頭皮針）①取穴：安神醒腦厥陰區(qū)（相當于解剖學頂區(qū)）：上緣點：兩側(cè)頭維穴;下緣點：風池穴跟百會穴連線的上1/3點，共2個點;上述4點圍成的區(qū)域;中心點：印堂與風府的連線與兩耳尖的連線的交點，即百會穴;第1組針：前發(fā)際正中直上05寸（神庭），中線上取穴，兩側(cè)旁開1寸各取一穴;第2組針：前發(fā)際正中直上2寸（囟會），中線上取穴，兩側(cè)旁開1寸各取一穴;第3組針：前發(fā)際正中直上5寸（百會），兩側(cè)旁開1寸各取一穴。②操作：秦氏“飛針三法”中的注射式適用于頭皮針的進針，操作方法如下：用右手拇食指尖捏住針體下端，針尖對準進針點，手指尖距頭皮5～10cm腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助這一力量使針尖沖進皮下或肌層。進針后，右手拇食指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層，順勢旋轉(zhuǎn)。進針方法為秦氏“飛針三法”之注射式，簡述為“一拍、一推、一旋轉(zhuǎn)”[5]。秦氏頭皮針針法的特點是速度快、角度低、深度大。頭皮針針刺留針30min后拔針，體針采用傳統(tǒng)針刺方法及選穴。③針具：使用蘇州針灸用品有限公司生產(chǎn)的環(huán)球牌無菌針灸針，規(guī)格為30號15寸毫針。

1.5.2.對照組取穴：四神聰穴;百會穴;頭維穴（雙側(cè)）。操作：穴位常規(guī)消毒，先平刺百會穴，入05～08寸，斜刺四神聰和頭維穴，入05～08寸，針刺以得氣為度，配合呼吸調(diào)節(jié)，留針30 min。針具：使用蘇州針灸用品有限公司生產(chǎn)的環(huán)球牌無菌針灸針，規(guī)格為022×25 mm毫針。

2組治療均每日1次，每次30 min，連續(xù)治療15 d。

1.6.指標觀察觀察治療前后患者眩暈變化，療效標準參照1993年衛(wèi)生部頒布《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導原則》標準擬定[6]，分為痊愈、顯效、有效和無效，患者眩暈感以及伴隨癥狀均完全消失為痊愈，患者眩暈感明顯減輕，發(fā)錯次數(shù)減少70%以上為顯效;患者眩暈感減輕，發(fā)作次數(shù)減少50～70%為有效;患者眩暈感無明顯變化為無效。記錄兩組患者治療中不良反應(yīng)情況，如針刺出血、疼痛等。

1.7.統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS170統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用（n%）表示。頻數(shù)進行統(tǒng)計采用χ2檢驗。計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，治療前后自身比較采用配對t檢驗，組間比較用t檢驗。P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 治療結(jié)果

2.1.2組臨床療效比較見表1。

3 討論

中風后患者經(jīng)常出現(xiàn)眩暈情況，加上年齡偏大，眩暈往往反復發(fā)作，難以治愈。在以往中風后眩暈治療中，西藥治療效果不佳，中藥治療難以長期堅持，針灸在中風后眩暈治療中發(fā)揮巨大優(yōu)勢[7]。

針灸作為傳統(tǒng)醫(yī)學的瑰寶，對中風后眩暈有較好的改善作用[8-9]。本研究總結(jié)了廣東省名中醫(yī)秦敏教授治療中風后眩暈的經(jīng)驗，運用秦氏頭皮針結(jié)合體針治療中風后眩暈。秦氏頭皮針是秦敏教授在傳統(tǒng)頭皮針的基礎(chǔ)上對頭部分區(qū)及進針手法進行了優(yōu)化改良而創(chuàng)立的[10]，從針刺層次角度進行分析，頭皮針深度能夠直達骨膜，類似短刺，因此在治療眩暈方面有獨特優(yōu)勢。從頭皮針獨特優(yōu)勢分析，以骨性標志定位，定位精確，深度容易把握，患者疼痛小，能夠減輕患者的恐懼感，臨床操作簡單。根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學頭痛分類方法將頭部分為陽明區(qū)、厥陰區(qū)、少陽區(qū)、太陽區(qū)四個分區(qū)，而本研究中主要取厥陰區(qū)治療，其中百會穴具有舒經(jīng)活絡(luò)、益智補腦的功效[11]，囟會為囟門閉合之處，通過骨縫可使經(jīng)氣下達入腦竅，而神庭與人體情緒的表達密切相關(guān)，百會和神庭、囟會位于督脈之上，督脈與失眠癥的發(fā)生具有密切的關(guān)系，可調(diào)神、生髓[12]，秦敏教授結(jié)合內(nèi)科學理論及經(jīng)絡(luò)理論，從肝論治，認為在巔頂區(qū)以三針為一組組合針刺，配合秦氏飛針三法之注射式，可以行氣通絡(luò)，活血止眩。

秦敏教授認為，中醫(yī)治病的主要原則是整體觀念，而以針灸治病，亦需遵循針灸整體觀。他認為針灸治病正如用鐵鏟疏浚河道，即用毫針疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。眩暈的中醫(yī)基本病機是陰陽失調(diào)，氣血不和。人體經(jīng)脈中，任脈統(tǒng)一身之陰，督脈率一身之陽，任督二脈在統(tǒng)攝陰陽中有著尤為重要的作用。百病皆由陰陽不調(diào)而發(fā)，或陰盛陽衰，或陽盛陰衰，或皆衰皆長[13]。通過通調(diào)任督，可調(diào)和陰陽，因此可改善眩暈癥狀，增強人體抗病潛能。在本組分析中，與常規(guī)體針治療相對比，從研究結(jié)果中可以看出秦氏頭皮針結(jié)合體針治療能夠提高治療效果?？傊厥项^皮針結(jié)合體針治療中風后眩暈療效明確，且無明顯副作用。

參考文獻：

[1]許軍峰醒腦開竅針刺法治療中風后眩暈50例[J].上海針灸雜志，2013，32（7）：593

[2]孫剛毅，尚子乂，陳軍“老十針”配合常規(guī)針灸推拿治療中風后遺癥29例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（12）：65-67

[3]謝國軍針灸結(jié)合補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2017，23（35）：12-15

[4]覃光輝從有效刺激強度談中風偏癱的體針治療[J].中國針灸，2015，22（5）：488

[5]曾科學，李敏，文希，等秦敏針灸整體療法體系初探[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（7）：1321-1322

[6]王鳳蕊，湯國娟，葉玲，等針灸治療實性眩暈的Meta分析[J].上海針灸雜志，2015，34（3）：265-266

[7]楊海春，于志國，杜長路針灸與中藥結(jié)合治療頸性眩暈84例[J].河北中醫(yī)藥學報，2010，25（3）：40

[8]楊大榮頭皮針加腹針治療中風后遺癥的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（6）：41-42

[9]趙衛(wèi)鋒，安軍明，任媛媛方氏頭皮針結(jié)合體針治療中風恢復期肢體功能障礙30例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（9）：101-102

[10]陳小芳秦氏腹針治療中風后氣虛型便秘的臨床療效觀察[D]廣州中醫(yī)藥大學，2016

[11]張平，呂義琴針灸治療眩暈癥的體會[J].陜西中醫(yī)，1997，18（1）：34

[12]周明，劉志軍，常崢針灸聯(lián)合加味益氣聰明湯治療氣血虧虛型頸性眩暈的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2014，34（3）：50-53

[13]李瑾溫針配合電針治療頸性眩暈41例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（5）：52