周玉陽(yáng) 法憲恩 高成山 王宏山 劉雷

【摘要】目的：淺析以標(biāo)準(zhǔn)病例為基礎(chǔ)聯(lián)合PBL在心血管外科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：于 2017年2月～2017年7月期間選取2014級(jí)五年制本科50人為觀察組，采用PBL教學(xué)+LBL教學(xué)結(jié)合模式；選取同級(jí)同專業(yè)的另50人作對(duì)照組，采用LBL教學(xué)模式。對(duì)兩組的教學(xué)效果進(jìn)行客觀和主觀評(píng)價(jià)。結(jié)果：PBL+LBL教學(xué)組客觀題成績(jī)顯著優(yōu)于LBL教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主觀調(diào)查中96%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL+LBL教學(xué)模式能幫助其對(duì)知識(shí)進(jìn)行記憶與理解，提升學(xué)習(xí)效率。結(jié)論：以標(biāo)準(zhǔn)病例為基礎(chǔ)的PBL結(jié)合LBL教學(xué)法模式優(yōu)于傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】基于問題的教學(xué) 以授課為基礎(chǔ)的教學(xué) 心血管外科

【基金項(xiàng)目】河南省醫(yī)學(xué)教育研究課題，編號(hào)：Wjlx2015073。

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）45-0239-01

心血管外科教學(xué)涉及了如心血管藥理學(xué)，心電圖等基礎(chǔ)知識(shí)[1]，傳統(tǒng)教學(xué)模式使學(xué)生難以將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合成一體，PBL教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)性的討論，提高學(xué)生對(duì)疾病的整體理解和感性認(rèn)識(shí)。這兩種教學(xué)方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)。為了加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，我們將PBL教學(xué)模式與LBL教學(xué)模式相結(jié)合引入心血管外科學(xué)的教學(xué)中?，F(xiàn)報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

心血管外科臨床教學(xué)時(shí)間為2017年2月～2017年7月，期間選取2014級(jí)五年制本科50人為觀察組，采用PBL教學(xué)+LBL教學(xué)結(jié)合模式；選取同級(jí)同專業(yè)的另50人作對(duì)照組，采用LBL教學(xué)模式。

1.2 教學(xué)過程

1.2.1 PBL教學(xué)+LBL教學(xué)結(jié)合模式

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容在每堂課前準(zhǔn)備一份常見心臟病的病歷和問題，將學(xué)生均分為幾個(gè)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員合作分工，查閱相關(guān)參考資料并進(jìn)行討論。學(xué)生做報(bào)告討論案例，教師作最后總結(jié)。

1.2.2 LBL教學(xué)法

教師根據(jù)教學(xué)大綱要求進(jìn)行講授。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1客觀評(píng)價(jià)

試卷形式分為為A卷和B卷，A卷客觀選擇題，B卷病例分析，考題從學(xué)校題庫(kù)抽取，滿分100分。比較分析兩組學(xué)生的客觀成績(jī)。

1.3.2 主觀評(píng)價(jià)

對(duì)PBL+LBL教學(xué)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，采用三級(jí)法評(píng)價(jià)每項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以百分比（%）表示，計(jì)量資料的比較采用 t 檢驗(yàn)。用 P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組客觀考試成績(jī)比較

PBL+LBL組A卷成績(jī)與LBL組B卷成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PBL+LBL組B卷成績(jī)與LBL組B卷成績(jī)差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 主觀評(píng)價(jià)

發(fā)放了50份LBL教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表，結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)PBL+LBL教學(xué)模式普遍評(píng)價(jià)較高

3.討論

PBL教學(xué)以學(xué)生為主，所選案例的代表性，但需要課時(shí)較多，知識(shí)的系統(tǒng)性相對(duì)較差[2]。傳統(tǒng)LBL教學(xué)是以教師為主，需要課時(shí)少，學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)得到增強(qiáng)，但教學(xué)內(nèi)容枯燥，缺乏臨床思維[3]。因此我們結(jié)合PBL與LBL進(jìn)行基于標(biāo)準(zhǔn)案例進(jìn)行了有意義的嘗試。

結(jié)果表明，在客觀調(diào)查部分，PBL+LBL教學(xué)組得分高于傳統(tǒng)組。這表明PBL+LBL教學(xué)法在學(xué)生心血管外科臨床學(xué)習(xí)過程中具有明顯的優(yōu)勢(shì)。在主觀調(diào)查部分，學(xué)生反映PBL+LBL教學(xué)能加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)了在PBL+LBL教學(xué)中的一些不足：理論教學(xué)時(shí)間較短，學(xué)生需要更多的時(shí)間查閱文獻(xiàn)，歸納問題[4]。我們將會(huì)在實(shí)踐中不斷探索和改進(jìn)，希望以后的這兩種類型教學(xué)模式的結(jié)合會(huì)更加完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐激斌，王志農(nóng)，馮翔，劉冰，朱曉東.PBL教學(xué)在胸外科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)教育探索.2008（4）：386-388.

[2]李乃娥.診斷學(xué)PBL教學(xué)對(duì)PBL教師內(nèi)在素質(zhì)的特殊要求.診斷學(xué)理論與實(shí)踐.2011（5）：494-496.

[3]陳麗虹，鄧安富.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下 PBL 教學(xué)模式的研究與應(yīng)用[J].中國(guó)遠(yuǎn)程教育，2010（11）：48-51.

[4]周艷輝.對(duì)基于問題的學(xué)習(xí)模式（PBL）的思考[J]. 中國(guó)成人教育，2010（6）：114-116.