蘇傳梅

（徐州市礦山醫(yī)院母嬰中心，江蘇 徐州 221000）

產(chǎn)婦（尤其是初產(chǎn)婦）在進(jìn)行自然分娩前可出現(xiàn)較大的心理壓力，從而不利于其分娩的順利進(jìn)行[1]。因此，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以減輕其心理壓力，縮短其產(chǎn)程，提高其自然分娩率[2]。在本文中，筆者對(duì)在徐州市礦山醫(yī)院母嬰中心進(jìn)行自然分娩的60例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對(duì)此類產(chǎn)婦進(jìn)行激勵(lì)式護(hù)理對(duì)縮短其產(chǎn)程及提高其自然分娩率的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2018年1月至7月在徐州市礦山醫(yī)院母嬰中心進(jìn)行自然分娩的60例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均具有進(jìn)行自然分娩的指征，且其年齡均在35歲以下。將這60例產(chǎn)婦隨機(jī)分為Ⅰ組與Ⅱ組。Ⅰ組產(chǎn)婦的年齡為18～34歲，平均年齡為（26.54±3.54）歲；其孕周為36～42周，平均孕周為（39.46±1.16)）周。Ⅱ組產(chǎn)婦的年齡為19～33歲，平均年齡為（26.81±3.73）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.69±1.22)）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法：產(chǎn)前，全面掌握產(chǎn)婦的年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次及對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果等。對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教，告知其產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，并向其講解進(jìn)行自然分娩對(duì)胎兒及其自身的益處。產(chǎn)中，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的心率、血壓、血氧飽和度及宮口擴(kuò)張的情況。告知其可適當(dāng)?shù)刈儞Q體位，以促使其出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且有效的宮縮。采用合適的助產(chǎn)技術(shù)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，盡量縮短其產(chǎn)程。產(chǎn)后，注意觀察產(chǎn)婦陰道出血的情況和宮縮情況，為存在會(huì)陰撕裂傷的產(chǎn)婦處置好傷口。同時(shí)指導(dǎo)其及早對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)Ⅱ組產(chǎn)婦進(jìn)行激勵(lì)式護(hù)理，方法是：1）與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系。在產(chǎn)婦入院后，主動(dòng)與其進(jìn)行交流，耐心傾聽其述說(shuō)，詳細(xì)解答其提出的問(wèn)題，為其營(yíng)造一個(gè)輕松、愉悅的交流氛圍，以減輕其心理壓力。在與產(chǎn)婦溝通時(shí)，護(hù)士要保持衣著整潔、態(tài)度親和，以取得產(chǎn)婦的好感，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而為后續(xù)護(hù)理工作的開展打下良好的基礎(chǔ)。2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行激勵(lì)式的心理護(hù)理。向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹進(jìn)行自然分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)，使其了解進(jìn)行自然分娩的全過(guò)程。采用激勵(lì)性的語(yǔ)言對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，與其進(jìn)行良好的互動(dòng)。在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)，指導(dǎo)其輕聲對(duì)自己說(shuō)“我很棒！”、“寶寶和媽媽一起加油！”。讓產(chǎn)婦將每一次陣痛想象成海面上翻涌的波浪，告知其每次波浪翻涌都會(huì)將寶寶推向?qū)m口，從而提高其對(duì)自然分娩的信心，增強(qiáng)其對(duì)疼痛的耐受性。3）采用“假慰激勵(lì)式干預(yù)法”對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，護(hù)士要全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，一面輕輕按摩其腹部，一面與其進(jìn)行隨意的交談，以分散其對(duì)疼痛的注意力。同時(shí)采用“假慰激勵(lì)式干預(yù)法”對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。例如，若產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張至5指，可告知其宮口已擴(kuò)張至7指，只要再稍稍努力就可使宮口開全，從而增強(qiáng)其進(jìn)行成功分娩的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程（包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程）持續(xù)的時(shí)間、自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及其所產(chǎn)新生兒窒息的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間

接受護(hù)理后，Ⅱ組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間均短于Ⅰ組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間（min,±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間（min,±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間第三產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間總產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間Ⅰ組 30 432.47±21.36 45.13±19.26 9.64±5.82 486.25±228.25Ⅱ組 30 341.35±145.12 31.12±19.75 7.12±3.87 351.61±142.77 t值 3.402 2.782 2.127 2.739 P值 0.001 0.004 0.019 0.004

2.2 兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及所產(chǎn)新生兒窒息的發(fā)生率

接受護(hù)理后，Ⅱ組產(chǎn)婦的自然分娩率高于Ⅰ組產(chǎn)婦，其剖宮產(chǎn)率與所產(chǎn)新生兒窒息的發(fā)生率均低于Ⅰ組產(chǎn)婦，P＜0.05。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血的發(fā)生率及所產(chǎn)新生兒窒息的發(fā)生率[n（%）]

3 討論

2007年至2008年，世界衛(wèi)生組織在全球多個(gè)地區(qū)開展了關(guān)于剖宮產(chǎn)率的調(diào)查。調(diào)查的結(jié)果顯示，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率為46.5%，遠(yuǎn)高于亞洲（亞洲各國(guó)的剖宮產(chǎn)率為27%）與南美洲（南美洲各國(guó)的剖宮產(chǎn)率為30%）的一些國(guó)家。近年來(lái)，隨著我國(guó)居民對(duì)剖宮產(chǎn)與自然分娩認(rèn)知水平的不斷提高，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇自然分娩。但絕大多數(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)行自然分娩前均會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理壓力和緊張、恐懼等負(fù)面情緒，從而可使其心率加快、呼吸急促、血壓升高，易導(dǎo)致其出現(xiàn)宮縮乏力、宮口擴(kuò)張延遲、胎先露下降受阻等情況，進(jìn)而可延長(zhǎng)其產(chǎn)程，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致其發(fā)生難產(chǎn)[3]。因此，對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。激勵(lì)式護(hù)理是指采取多種手段激發(fā)患者的興奮性，使其保持高度的興奮狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到某種治療或護(hù)理目的的一種護(hù)理模式。本研究的結(jié)果顯示，Ⅱ組產(chǎn)婦在接受激勵(lì)式護(hù)理后，其產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間明顯短于Ⅰ組產(chǎn)婦，其自然分娩率明顯高于Ⅰ組產(chǎn)婦。這與王霞等[4]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行激勵(lì)式護(hù)理可顯著縮短其產(chǎn)程，提高其自然分娩率，降低新生兒窒息的發(fā)生率。此方法可在臨床上推廣應(yīng)用。