石愛梅

（如皋市中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 南通 226500）

近年來，無創(chuàng)呼吸機(jī)在治療慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺源性心臟病等疾病導(dǎo)致的慢性呼吸功能不全中得到了廣泛的應(yīng)用。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在家庭中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的老年患者常會出現(xiàn)呼吸機(jī)使用不當(dāng)?shù)那闆r，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果[1]。本文對從如皋市中醫(yī)醫(yī)院出院后在家庭中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的50例老年患者進(jìn)行分組研究，旨在觀察對在家庭中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的老年患者實施延續(xù)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從如皋市中醫(yī)醫(yī)院出院后在家庭中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的50例老年患者作為研究對象。這些患者出院的時間為2016年1月至2018年1月。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組（25例/組）。對照組患者中有男14例，女11例；其年齡為63歲至82歲，平均年齡（72.51±5.98）歲。觀察組患者中有男16例，女9例；其年齡為62歲至81歲，平均年齡（71.66±5.41）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者出院前，對其均進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，包括向其講解使用呼吸機(jī)的注意事項、對其進(jìn)行飲食、用藥指導(dǎo)、為其建立個人檔案等。在觀察組患者出院后，對其實施延續(xù)性護(hù)理。方法是：1）成立延續(xù)性護(hù)理小組，創(chuàng)建一個微信公眾號。在公眾號上發(fā)布有關(guān)呼吸機(jī)使用方法的健康宣教知識。2）定期對患者進(jìn)行電話隨訪和上門隨訪。在進(jìn)行隨訪的過程中，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)。告知患者家屬注意保持患者呼吸道的通暢。若患者出現(xiàn)痰液粘稠、無法咳出的情況，告知其遵醫(yī)囑為其使用化痰藥。3）詳細(xì)地向患者家屬講解對呼吸機(jī)管道、過濾膜進(jìn)行清潔消毒的方法。指導(dǎo)其根據(jù)患者血?dú)庵笜?biāo)的變化情況為其調(diào)整呼吸機(jī)的使用時間及氧流量。4）向患者及其家屬講解正確地佩戴吸氧面罩的方法。指導(dǎo)他們對吸氧面罩佩帶的松緊度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。告知其佩帶過緊會對患者鼻翼兩側(cè)的血運(yùn)造成影響，佩帶過松會導(dǎo)致面罩出現(xiàn)脫落、漏氣等情況，從而可嚴(yán)重影響治療的效果。告知患者在使用呼吸機(jī)時應(yīng)縮唇呼吸，以防止其發(fā)生腹脹。向患者及其家屬講解摘下吸氧面罩的技巧。告知患者家屬在對患者進(jìn)行吸痰時，應(yīng)將其吸氧面罩摘下，以防止其誤吸痰液[2]。5）指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和縮唇呼吸訓(xùn)練，以促進(jìn)其呼吸功能的恢復(fù)。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其進(jìn)行慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用對患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查的方式評價患者對治療的依從性?；颊邔χ委熞缽男缘脑u分為40分至50分，表示其對治療完全依從?；颊邔χ委熞缽男缘脑u分為20分至39分，表示其對治療部分依從?；颊邔χ委熞缽男缘脑u分為0分至19分，表示其對治療不依從。采用中文版SF-36量表對患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評價。該量表共包含8個評價維度，36個評價條目。患者生存質(zhì)量的評分越高，表示其生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者對治療依從率的對比

接受護(hù)理后，觀察組患者對治療的依從率（96%）高于對照組患者對治療的依從率（72%），P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者對治療依從率的對比

2.2 接受護(hù)理后兩組患者生存質(zhì)量的對比

在出院前，對照組患者生存質(zhì)量的評分平均為（61.83±7.62）分，觀察組患者生存質(zhì)量的評分平均為（61.77±7.45）分；兩組患者生存質(zhì)量的評分相比，P＞0.05。在出院后3個月，對照組患者生存質(zhì)量的評分平均為（66.38±8.39）分，觀察組患者生存質(zhì)量的評分平均為（82.92±6.71）分；觀察組患者生存質(zhì)量的評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量的對比（分，±s）

表2 兩組患者生存質(zhì)量的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 生存質(zhì)量的評分出院前 出院后3個月對照組 25 61.83±7.62 66.38±8.39觀察組 25 61.77±7.45 82.92±6.71 t值 0.0281 7.6978 P值 0.9777 0.0000

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在家庭中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的老年患者常會出現(xiàn)呼吸機(jī)使用不當(dāng)?shù)那闆r，從而可嚴(yán)重影響其治療的效果及生存質(zhì)量。對此類患者進(jìn)行有效的院外護(hù)理干預(yù)對提高其生存質(zhì)量、改善其預(yù)后具有重要的意義[4]。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后觀察組患者對治療的依從率（96%）高于對照組患者，P＜0.05。在出院后3個月，觀察組患者生存質(zhì)量的評分〔（82.92±6.71）分〕高于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，對在家庭中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的老年患者實施延續(xù)性護(hù)理的效果較好，能夠顯著提高其對治療的依從性，改善其生存質(zhì)量。