夏永嚴(yán)

（張家港市第一人民醫(yī)院，蘇州大學(xué)附屬?gòu)埣腋坩t(yī)院藥學(xué)部，江蘇 張家港 215600）

進(jìn)行化療后的晚期惡性腫瘤患者通常會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的不良反應(yīng)。此類(lèi)患者易出現(xiàn)以粒細(xì)胞減少和血小板減少為主的并發(fā)癥。此類(lèi)患者若并發(fā)嚴(yán)重的血小板減少癥，將嚴(yán)重威脅其生命安全。有研究表明，為進(jìn)行化療后出現(xiàn)血小板減少癥的晚期惡性腫瘤患者加用鹿血晶進(jìn)行治療的效果較好。本研究主要是探討為進(jìn)行化療后出現(xiàn)血小板減少癥的晚期惡性腫瘤患者加用鹿血晶進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2017年1月至2018年1月期間張家港市第一人民醫(yī)院收治的進(jìn)行化療后出現(xiàn)血小板減少癥的68例晚期惡性腫瘤患者。這些患者均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書(shū)。將這些患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男20例，女14例；其年齡為45～76歲，平均年齡為（53.46±3.37）歲；其中血小板計(jì)數(shù)減少分度為1度的患者有19例，為2度的患者有10例，為3度的患者有3例，為4度的患者有2例。在觀察組患者中，有男19例，女15例；其年齡為46～73歲，平均年齡為（52.67±3.52）歲；其中血小板計(jì)數(shù)減少分度為1度的患者有18例，為2度的患者有11例，為3度的患者有3例，為4度的患者有2例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行化療和使用注射用重組人白介素-2進(jìn)行治療。注射用重組人白介素-2的用法是：用2 ml的注射用水將60～150萬(wàn)IU/m2（1～2支）的注射用重組人白介素-2溶解后，使用此藥液對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，3次/周，連續(xù)治療6周。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用鹿血晶進(jìn)行治療。鹿血晶（生產(chǎn)廠家：蘇州紅冠莊園藥股份有限公司，規(guī)格：1g/瓶）的用法是：口服，2次/d，連續(xù)服用 6 天[1]。

1.3 血小板計(jì)數(shù)減少的分度標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO抗癌藥物毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將患者血小板計(jì)數(shù)減少的程度分為0度、1度、2度、3度及4度五個(gè)分度。1）0度：化療后，患者的血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L。2）1度：化療后，患者的血小板計(jì)數(shù)為（75～99）×109/L。3）2度：化療后，患者的血小板計(jì)數(shù)為（50～74）×109/L。4）3度：化療后，患者的血小板計(jì)數(shù)為（25～49）×109/L。5）4度：化療后，患者的血小板計(jì)數(shù)＜25×109/L。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。1）顯效：治療后，患者的血小板計(jì)數(shù)比治療前上升（10～20）×109/L。2）有效：治療后，患者的血小板計(jì)數(shù)比治療前上升（1～9）×109/L。3）無(wú)效：治療后，患者的血小板計(jì)數(shù)未上升，或在下降。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，在對(duì)照組患者中，血小板計(jì)數(shù)比治療前上升（10～20）×109/L的患者有18例，比治療前上升（1～9）×109/L的患者有12例，未上升的患者有3例，下降的患者有1例，其治療的總有效率為88.24%。在觀察組患者中，血小板計(jì)數(shù)比治療前上升（10～20）×109/L的患者有24例，比治療前上升（1～9）×109/L的患者有9例，未上升的患者有1例，其治療的總有效率為97.06%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

目前，對(duì)晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行治療的主要方法是進(jìn)行化療?；熀?，此類(lèi)患者出現(xiàn)血小板減少癥的主要原因是使用環(huán)磷酰胺、吉西他濱及絲裂霉素等化療藥物。進(jìn)行化療后的晚期惡性腫瘤患者若并發(fā)血小板減少癥，需及時(shí)為其減少化療藥物的使用劑量，以減少進(jìn)入其體內(nèi)的毒性。此類(lèi)患者若并發(fā)嚴(yán)重的血小板減少癥，需立即為其停止化療[2]。同時(shí)，為患者使用白細(xì)胞介素、促血小板生成素等進(jìn)行治療。此類(lèi)藥物具有藥效好、價(jià)格高及引起的不良反應(yīng)多等特點(diǎn)[3]。有研究表明，為進(jìn)行化療后出現(xiàn)血小板減少癥的晚期惡性腫瘤患者加用鹿血晶進(jìn)行治療的效果較好。鹿血晶是由梅花鹿血或馬鹿血經(jīng)干燥后研制而成的一種中藥。此藥的藥性偏熱，味甘咸，歸屬于人體的肝經(jīng)和腎經(jīng)。此藥具有養(yǎng)血益精、行血祛瘀、消腫療傷、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫及延緩衰老等功效。此藥中含有大量的造血干細(xì)胞及多種造血因子，如G-CSF（粒細(xì)胞集落刺激因子）、GM-CSF（粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子）及M-CSF（巨噬細(xì)胞集落刺激因子）等。此藥中也含有一定量的白細(xì)胞介素-3（IL-3）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）等，可誘導(dǎo)G0期的細(xì)胞進(jìn)行增殖[4]。本文的研究結(jié)果顯示，為進(jìn)行化療后出現(xiàn)血小板減少癥的晚期惡性腫瘤患者加用鹿血晶進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地提高其治療的效果。