丁 雷，姜 凡，解 翔

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲診斷科，安徽 合肥 230000）

心臟瓣膜退行性病變是老年人常見(jiàn)的一種疾病。該病的發(fā)病率高，患者的病程長(zhǎng)。該病患者在發(fā)病的初期無(wú)明顯的臨床癥狀，其病情易被忽略。心臟瓣膜退行性病變可導(dǎo)致患者的二尖瓣環(huán)變形、變硬，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致其瓣膜關(guān)閉，引發(fā)心力衰竭、心律失常、暈厥及猝死，嚴(yán)重影響其身心健康，威脅其生命安全[1]。盡早診斷心臟瓣膜退行性病變患者的病情有助于臨床醫(yī)生為其制定合理的治療方案，從而阻止其病情的進(jìn)展，延長(zhǎng)其生存期，提高其生存質(zhì)量。超聲心動(dòng)圖檢查是臨床上診斷疾病的常用方法之一。為探討使用超聲心動(dòng)圖檢查診斷心臟瓣膜退行性病變的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2018年1月期間安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的96例疑似發(fā)生心臟瓣膜退行性病變的患者。在這些患者中，有男性患者48例（50%），女性患者48例（50%）；其年齡為65～82歲，平均年齡為（73.65±3.68）歲；其病程為1～9年，平均病程為（4.98±1.02）年。這些患者均進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)中根據(jù)其心臟狀態(tài)確診其病情。這些患者使用手術(shù)診斷其心臟瓣膜退行性病變的結(jié)果顯示，在這些患者中，有52例患者患有心臟瓣膜退行性病變。

1.2 方法

為這些患者均采用超聲心動(dòng)圖檢查診斷其心臟瓣膜退行性病變。具體的方法是：讓患者取仰臥位。將超聲探頭的頻率設(shè)置為2.5 MHz。從不同的角度觀察患者肺動(dòng)脈二尖瓣、主動(dòng)脈瓣膜等的形態(tài)，測(cè)量其血管內(nèi)徑、心房壁及心室壁的厚度等。若患者左心室的后壁、二尖瓣的前葉回聲增強(qiáng)，二尖瓣的厚度＞3.0 mm，則表示其二尖瓣發(fā)生鈣化。若患者的主動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)，且厚度＞3.0 mm，瓣葉表面僵硬，則表示其主動(dòng)脈瓣發(fā)生鈣化。若患者右心室收縮期肺動(dòng)脈瓣無(wú)法正常張開，血流信號(hào)異常，肺動(dòng)脈瓣回聲增強(qiáng)，則表示其肺動(dòng)脈發(fā)生鈣化。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師觀察這些患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查的結(jié)果，根據(jù)其心室和心房的大小及形態(tài)、心房壁和心室壁的厚度、各部位的鈣化情況診斷其病情。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)這些患者進(jìn)行手術(shù)后確診其病情。觀察對(duì)這些患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)診斷其心臟瓣膜退行性病變的符合率、誤診率、靈敏度及特異度。符合率=（真陽(yáng)性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。誤診率=（假陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。靈敏度=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。特異度=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)這些患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)診斷其心臟瓣膜退行性病變的符合率為94.79%（91/96），誤診率為5.21%（5/96）， 靈 敏 度 為 94.23%（49/52）， 特 異 度 為 95.45%（42/44）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)這些患者采用超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)診斷其心臟瓣膜退行性病變的結(jié)果（n）

3 討論

心臟瓣膜退行性病變是一種老年性疾病。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，其心臟瓣膜的結(jié)締組織會(huì)發(fā)生纖維化、鈣化，使其心臟瓣膜的功能發(fā)生異常，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)生改變，進(jìn)而發(fā)生心臟瓣膜退行性病變[2]。該病患者在發(fā)病的初期無(wú)明顯的臨床癥狀，大部分患者的病情均在接受健康體檢時(shí)或在診療其他疾病時(shí)被確診[3]。該病患者病情進(jìn)展的速度較慢，但隨著其病情的進(jìn)展，其心肌受累的范圍會(huì)擴(kuò)大，進(jìn)而可引發(fā)心力衰竭、心律失常、暈厥及猝死。早診斷、早治療是使該病患者獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。超聲心動(dòng)圖是指利用脈沖超聲波觀察心壁、心室及瓣膜等心臟結(jié)構(gòu)的狀態(tài)及周期性活動(dòng)情況的一種檢查方法。使用超聲心動(dòng)圖診斷疾病具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、可反復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)[4]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)心臟瓣膜退行性病變患者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查可了解其心臟瓣膜及血流的情況，為臨床醫(yī)師診斷其病情提供重要的依據(jù)[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用超聲心動(dòng)圖檢查法診斷心臟瓣膜退行性病變的符合率、靈敏度及特異度均較高，誤診率較低，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。