覃素玲

（南通市老年康復(fù)醫(yī)院心功能室，江蘇 南通 226001）

子宮肌瘤是臨床上最為常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤。此病好發(fā)生于30～50歲的女性人群[1]。近年來，子宮肌瘤的發(fā)病率逐年增高，且患者呈年輕化的趨勢[2]。進(jìn)行超聲檢查是臨床上診斷子宮肌瘤的常用方法。本文對(duì)在南通市老年康復(fù)醫(yī)院就診的45例子宮肌瘤患者（經(jīng)手術(shù)探查和病理檢查被確診患有子宮肌瘤）的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在診斷子宮肌瘤中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年12月在南通市老年康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的45例子宮肌瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。這45例患者均經(jīng)手術(shù)探查和病理檢查被確診患有子宮肌瘤；其年齡在28～67歲之間，平均年齡（35.6±8.3）歲；其中存在月經(jīng)周期改變的患者有15例，存在月經(jīng)量過多的患者有18例，存在下腹墜脹、腰背酸痛的患者有12例。

1.2 方法

對(duì)本組45例患者均進(jìn)行經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。應(yīng)用百盛Class C彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，其腹部探頭的頻率為3.5～4.5 MHz，其陰道探頭的頻率為6.5～8 MHz。進(jìn)行經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查的方法是：在進(jìn)行檢查前，囑咐患者飲用1000 ml的溫水，以充盈其膀胱。在進(jìn)行檢查時(shí)，協(xié)助患者取仰臥位，將耦合劑涂于其腹部。使用腹部探頭在恥骨聯(lián)合上方對(duì)其子宮及盆腔進(jìn)行多切面掃查，觀察其子宮的形態(tài)、大小及內(nèi)部回聲等情況。進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的方法是：囑咐患者排空膀胱，協(xié)助其取截石位。在陰道探頭的表面涂抹耦合劑，套上避孕套，然后將其緩慢地置入陰道穹隆部。采用旋轉(zhuǎn)、傾斜等手法對(duì)患者的子宮進(jìn)行多切面掃查，觀察并記錄其子宮的形態(tài)、大小、宮腔內(nèi)有無包塊等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組45例患者進(jìn)行手術(shù)探查和病理檢查的結(jié)果

進(jìn)行手術(shù)探查和病理檢查的結(jié)果顯示，本組45例患者共有子宮肌瘤63個(gè)，其中有子宮肌壁間肌瘤33個(gè)，子宮漿膜下肌瘤22個(gè)，子宮闊韌帶肌瘤3個(gè)，子宮黏膜下肌瘤5個(gè)。

2.2 用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準(zhǔn)確率

進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，本組45例患者共有子宮肌瘤61個(gè)，其中有子宮肌壁間肌瘤32個(gè)，子宮漿膜下肌瘤21個(gè)，子宮闊韌帶肌瘤3個(gè)，子宮黏膜下肌瘤5個(gè)。進(jìn)行經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示，本組45例患者共有子宮肌瘤54個(gè)，其中有子宮肌壁間肌瘤29個(gè)，子宮漿膜下肌瘤20個(gè)，子宮闊韌帶肌瘤1個(gè)，子宮黏膜下肌瘤4個(gè)。經(jīng)手術(shù)探查和病理檢查證實(shí)，用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準(zhǔn)確率為96.8%（61/63）,用經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準(zhǔn)確率為85.7%（54/63）。與采用經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查相比，用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查和經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準(zhǔn)確率

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病。目前臨床上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。有學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生可能與患者存在生殖道感染、不良飲食習(xí)慣、精神壓力過大及環(huán)境因素等多種因素有關(guān)[3]。子宮肌瘤患者在發(fā)病的早期通常無明顯的臨床癥狀，隨著肌瘤的生長，其子宮肌層及內(nèi)膜逐漸被破壞，從而可導(dǎo)致其發(fā)生持續(xù)性或不規(guī)則陰道流血，部分患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀[4]。子宮肌瘤發(fā)生惡變的幾率較小，但子宮黏膜下肌瘤和子宮肌壁間肌瘤會(huì)影響患者的生育功能[5]。超聲檢查具有檢查費(fèi)用低、操作簡單、可重復(fù)性強(qiáng)、患者對(duì)檢查的依從性高等優(yōu)點(diǎn)。進(jìn)行超聲檢查是臨床上診斷子宮肌瘤的常用方法。對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行超聲檢查可根據(jù)其子宮病變部位的形態(tài)、回聲特點(diǎn)對(duì)其病情進(jìn)行診斷。有研究指出，受腹壁脂肪層、腸道內(nèi)氣體、膀胱充盈程度及腹壁處瘢痕等多種因素的影響，對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查所得圖像的清晰度較低，從而容易引發(fā)誤診或漏診。與進(jìn)行經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查相比，進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查所得圖像的清晰度較高。進(jìn)行此檢查不受患者體型肥胖、腹部瘢痕、子宮后傾等因素的影響，適用范圍較廣。在進(jìn)行此檢查前，患者無需充盈膀胱，故其對(duì)檢查的依從性較高。喬生梅[6]研究指出，進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查時(shí)需要將探頭置入患者的陰道穹隆部，使探頭與其子宮及盆腔的距離更為接近，從而能夠清晰地顯示其子宮、卵巢及盆腔內(nèi)腫塊的細(xì)微結(jié)構(gòu)及特征。本研究的結(jié)果顯示，與采用經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查相比，用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷本組患者所患子宮肌瘤的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在診斷子宮肌瘤中的應(yīng)用價(jià)值較高。對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查能夠提高對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。