周梅萍

（丹陽(yáng)市導(dǎo)墅鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的一種氣道慢性炎癥性疾病[1]。該病患者在發(fā)病后，其血液中炎癥細(xì)胞的水平會(huì)上升。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比值（NLR）及血小板與淋巴細(xì)胞的比值（PLR）可反映出哮喘患者病情進(jìn)展的程度。為探討檢測(cè)老年哮喘患者外周血NLR及PLR對(duì)監(jiān)測(cè)及診斷其病情的意義，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年1月期間丹陽(yáng)市導(dǎo)墅鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的156例老年哮喘患者作為哮喘組。對(duì)哮喘組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）年齡為60～84歲。2）其病情符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。3）未患有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器器質(zhì)性疾病。4）未患有腫瘤。5）未患有變態(tài)反應(yīng)性疾病。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有胃食管反流、變應(yīng)性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病聲帶功能障礙等可引起咳嗽、胸悶、喘息等癥狀的疾病。2）患有肺結(jié)核、慢性支氣管炎等可引起炎癥和感染的疾病。3）吸煙。4）在參加本次研究前一個(gè)月內(nèi)服用過(guò)激素。將哮喘組中的64例重癥哮喘患者作為重度哮喘組。將哮喘組中的92例非重癥哮喘患者作為非重度哮喘組。將2016年1月至2017年1月期間在丹陽(yáng)市導(dǎo)墅鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行健康體檢的127例健康人作為正常組。三組患者的一般資料詳見(jiàn)表1。三組患者的性別及年齡相比，P＞0.05，具有可比性。

表1 三組患者的一般資料

1.2 方法

在早上9:00—10:00抽取所有研究對(duì)象3 ml的肘靜脈血。將三組患者的血液標(biāo)本收集在EDTA抗凝管中。使用日本生產(chǎn)的SYSMEX XE-2100全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)三組患者白細(xì)胞（WBC）的水平、血小板（PLT）的水平、嗜酸性粒細(xì)胞（Eos）的水平、中性粒細(xì)胞（N）的水平及淋巴細(xì)胞（L）的水平，計(jì)算其NLR及PLR。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

重度哮喘組患者WBC的水平、PLT的水平、Eos的水平、N的水平、NLR及PLR均高于正常組研究對(duì)象，其L的水平低于正常組研究對(duì)象，P＜0.05。重度哮喘組患者WBC的水平、PLT的水平、Eos的水平、N的水平、NLR及PLR均高于非重度哮喘組患者，其L的水平低于非重度哮喘組患者，P＜0.05。非重度哮喘組患者WBC的水平、Eos的水平、N的水平、NLR及PLR均高于正常組研究對(duì)象，P＜0.05。非重度哮喘組患者及正常組研究對(duì)象PLT及 L的水平相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 三組患者WBC的水平、PLT的水平、Eos的水平、N的水平、L的水平、NLR 及PLR（±s）

表2 三組患者WBC的水平、PLT的水平、Eos的水平、N的水平、L的水平、NLR 及PLR（±s）

組別 例數(shù) WBC(×109/L) PLT(×109/L) Eos(×109/L) N(×109/L) L(×109/L) NLR PLR重度哮喘組 64 16.57±3.10 252.00±19.70 1.53±0.39 8.29±1.80 1.67±0.50 9.71±3.95 250.57±39.10非重度哮喘組 92 7.14±1.77 222.00±15.64 0.59±0.29 4.57 ±1.27 2.36±1.31 2.10±0.55 129.14±33.94正常組 127 5.29±5.29 219.14±20.05 0.36±0.30 4.14±1.35 2.19±0.92 1.71±0.45 116.29±40.78 t值重度哮喘組與非重度哮喘組相比 24.092 10.583 17.262 15.140 -4.012 18.252 20.642重度哮喘組與正常組相比 15.739 10.753 22.940 17.870 -4.215 22.592 21.775非重度哮喘組與正常組相比 -3.224 -1.140 -5.678 -2.385 -1.128 -5.762 -2.466 P值重度哮喘組與非重度哮喘組相比 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000重度哮喘組與正常組相比 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000非重度哮喘組與正常組相比 0.001 0.256 0.000 0.018 0.260 0.000 0.014

3 討論

哮喘是老年人常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者會(huì)發(fā)生氣道炎癥、氣道高反應(yīng)和氣道阻塞等癥狀。過(guò)度勞累、上呼吸道發(fā)生感染、受涼及情緒波動(dòng)均可誘發(fā)哮喘。臨床上診斷哮喘的方法主要包括檢測(cè)患者痰液中嗜酸性粒細(xì)胞的水平、進(jìn)行肺功能檢查、胸部X線檢查及血?dú)夥治龅?。但使用上述有些方法診斷哮喘的準(zhǔn)確性較低。老年哮喘患者包括60歲以后新發(fā)的哮喘患者及60歲以前發(fā)病但病情遷延至60歲以后的哮喘患者。老年人的各項(xiàng)生理功能衰退，其對(duì)進(jìn)行各種檢查的耐受性較差。因此，必須使用一種快捷、準(zhǔn)確的方法有效地診斷其病情，判定其病情的進(jìn)展程度。

外周血細(xì)胞檢測(cè)是臨床上常用的一種檢查哮喘的方法。對(duì)患者進(jìn)行外周血細(xì)胞檢測(cè)可診斷其存在的多種炎癥及自身免疫性疾病。對(duì)老年哮喘患者進(jìn)行外周血細(xì)胞檢測(cè)取材方便，成本低，易于在基層醫(yī)院推廣。白細(xì)胞及其亞群（中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等）是重要的免疫防御細(xì)胞，在炎癥反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程中起著重要的作用[3]。血小板是從巨核細(xì)胞裂解而來(lái)的細(xì)胞碎片，具有止血和凝血的作用。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，血小板具有典型的炎癥細(xì)胞的特征，其數(shù)量升高可加重機(jī)體的炎癥反應(yīng)。近幾年，NLR及PLR成為診斷肺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性疾病患者的病情、監(jiān)測(cè)其病情發(fā)展程度的重要指標(biāo)。NLR可反映出中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的水平。PLR可反映出血小板和淋巴細(xì)胞的水平。NLR及PLR可綜合反映出機(jī)體炎癥反應(yīng)的程度。根據(jù)老年哮喘患者外周血NLR及PLR來(lái)診斷其病情、判定其病情進(jìn)展程度的準(zhǔn)確性高。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與健康人相比，老年哮喘患者外周血的NLR及PLR均較高，且病情越重，其NLR及PLR越高。檢測(cè)老年哮喘患者外周血的NLR及PLR可診斷其病情，監(jiān)測(cè)其病情進(jìn)展的程度。