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        用DR檢查與HKV檢查診斷塵肺的效果對比

        2018-12-27 02:46:18馬英杰王旭華李影婕王永進(jìn)
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年22期
        關(guān)鍵詞:設(shè)置

        馬英杰,王旭華,李影婕,王永進(jìn)

        (邯鄲礦業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院放射科,河北 邯鄲 056105)

        塵肺是臨床上的常見病。以往,臨床上常用HKV檢查診斷該病。近年來,隨著DR檢查技術(shù)的不斷成熟,DR檢查逐漸取代HKV檢查,被應(yīng)用于對塵肺患者病情的臨床診斷中。本次研究主要是對比用DR檢查與HKV檢查診斷塵肺的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對象為2014年3月在邯鄲礦業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院進(jìn)行HKV檢查,并在同年9月前在該院進(jìn)行DR檢查的108例男性塵肺患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)患者的病情被確診為塵肺。2)患者為邯鄲礦業(yè)集團(tuán)有限公司的煤礦工人。2)患者在2014年3月為該公司的本地在崗職工,并于同年9月被轉(zhuǎn)到外地崗,且其在此期間處于在家待業(yè)的狀態(tài)。這108例患者的年齡為22~59歲,平均年齡為(33.48±4.01)歲;其接觸粉塵的時間為2~32年,接觸粉塵的平均時間為(20.86±2.61)年。

        1.2 研究方法

        2014年3月為這108例患者均使用國產(chǎn)萬東300 mA X光機(jī)進(jìn)行HKV檢查,檢查的方法是:1)設(shè)置檢查參數(shù)。將電壓設(shè)置為120~130 KV,將電流設(shè)置為100 mA,將自動曝光時間設(shè)置為2~6 ms,將膠片距設(shè)置為1.8 m。2)對患者的胸部進(jìn)行檢查。告知患者將胸部緊貼在攝影架上,雙腳自然分開,深呼吸后屏氣。在患者屏氣時對其胸部進(jìn)行曝光拍攝。在同年9月前為這些患者均使用北京島津500 mA X光機(jī)進(jìn)行DR檢查,檢查的方法是:1)設(shè)置檢查參數(shù)。將電壓設(shè)置為110~125 KV,將電流設(shè)置為100 mA,將自動曝光時間設(shè)置為2~5 ms,將膠片距設(shè)置為1.8 m。2)對患者的胸部進(jìn)行檢查,方法同上。由5名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對兩次檢查所得的胸部X線片進(jìn)行閱片,并根據(jù)國家頒布的《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ70-2009)對患者的病情進(jìn)行診斷[1]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比對患者進(jìn)行兩次檢查時其病情的檢出率,并對比其所得胸片的質(zhì)量及其肺部小陰影的情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件中進(jìn)行分析處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對患者進(jìn)行兩種檢查時其病情檢出率的對比

        與進(jìn)行HKV檢查相比,對這些患者進(jìn)行DR檢查時,其病情的檢出率較高(χ2=253.94,P=0.000)。詳見表1。

        表1 對患者進(jìn)行兩種檢查時其病情檢出率的對比

        2.2 對患者進(jìn)行兩種檢查時所得胸部X線片質(zhì)量的對比

        與進(jìn)行HKV檢查相比,對這些患者進(jìn)行DR檢查時所得的胸部X線片中一級胸部X線片所占的比例較高(χ2=82.588,P=0.000)。詳見表 2。

        2.3 對患者進(jìn)行兩種檢查其肺部小陰影情況的對比

        根據(jù)國家頒布的《職業(yè)病診斷名詞術(shù)語》(GBZ/T157-2009)中對肺區(qū)的定義,將每例患者的肺區(qū)分為6個,這108例患者的肺區(qū)共648個。對這些患者進(jìn)行DR檢查時,其肺部小陰影所占的肺區(qū)總數(shù)為272個,占這些患者所有肺區(qū)總數(shù)的41.98%。對這些患者進(jìn)行HKV檢查時,其肺部小陰影所占的肺區(qū)總數(shù)為211個,占這些患者所有肺區(qū)總數(shù)的32.56%。與進(jìn)行HKV檢查相比,對這些患者進(jìn)行DR檢查時,其肺部小陰影所占的肺區(qū)總數(shù)占其所有肺區(qū)總數(shù)的比例較高(P<0.05)。與進(jìn)行HKV檢查相比,對這些患者進(jìn)行DR檢查時,其中肺部小陰影為規(guī)則形態(tài)、不規(guī)則形態(tài)、混合形態(tài)及小陰影密集度為一級、二級、三級的患者所占的比例均較高(P<0.05)。詳見表3。

        表2 對患者進(jìn)行兩種檢查時所得胸部X線片質(zhì)量的對比(n=108)

        表3 對患者進(jìn)行兩種檢查其肺部小陰影情況的對比[n(%)]

        3 討論

        塵肺是指由于患者在工作過程中長期吸入的生產(chǎn)性粉塵(灰塵)在其肺內(nèi)潴留,使其呼吸系統(tǒng)受到損害的一種疾病[2]。該病患者的主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸困難等,部分病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)咳血的癥狀[3-4]。HKV檢查對X線的利用率較低,所得圖像的質(zhì)量較差,易出現(xiàn)漏診和誤診的情況。DR檢查是指在計算機(jī)的控制下直接對患者進(jìn)行數(shù)字化X線攝影的一種技術(shù)[5]。該檢查方法具有成像速度快、空間分辨率高、輻射劑量低及所得圖像易存貯、調(diào)閱和傳輸?shù)葍?yōu)點[6-7]。本次的研究表明,與進(jìn)行HKV檢查相比,對塵肺患者進(jìn)行DR檢查時其病情的檢出率較高,并可更清晰地觀察到其肺部小陰影的狀態(tài)。

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