張亞軍

(山西省霍州煤電集團總醫(yī)院藥劑科，山西 霍州 031400)

高血壓是臨床上的常見病是導(dǎo)致心血管疾病的危險因素之一[1]。目前，臨床上對高血壓患者主要使用降壓藥進行治療，以控制其血壓的水平。有研究資料顯示，患者服用降壓藥的時間不同，對其血壓水平的影響也不同。在本次研究中，筆者主要探討高血壓患者在不同時間服用降壓藥對其動態(tài)血壓的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年12月期間山西省霍州煤電集團總醫(yī)院藥劑科收治的137例高血壓患者作為研究對象。根據(jù)這137例患者服藥時間的不同分為晨起組和睡前組。在晨起組患者中，有男41例，女25例；其年齡為48～79歲，平均年齡為（62.76±5.35）歲。在睡前組患者中，有男42例，女29例；其年齡為43～76歲，平均年齡為（63.89±4.85）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 這137例患者的納入標(biāo)準和排除標(biāo)準

這137例患者的納入標(biāo)準為：其病情經(jīng)檢查被確診為高血壓。其排除標(biāo)準為：1）合并有惡性腫瘤。2）合并有冠心病、風(fēng)濕性心臟病等心臟疾病。3）合并有慢性腎臟疾病。4）合并有糖尿病。5）處于妊娠期或哺乳期。6）其長期在夜間工作。

1.3 方法

讓晨起組患者在早晨6點至8點之間服用替米沙坦和氨氯地平。替米沙坦〔生產(chǎn)廠家：勃林格殷格翰(德國)，批準文號：國藥準字J20090089〕的用法為：40 mg/次，1次/d，連續(xù)治療8周。氨氯地平〔生產(chǎn)廠家：Novartis Farmaceutica S.A.(西班牙),批準文號：國藥準字H20150310〕的用法為：5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療8周。讓睡前組患者在夜晚6點至8點之間服用替米沙坦和氨氯地平。替米沙坦及氨氯地平的用法與晨起組相同。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者用藥后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與用藥前相比，晨起組患者用藥后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP及 mSBP的水平均較低（P＜0.05）。與用藥前相比，睡前組患者用藥后 24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平較低（P＜0.05）。用藥后睡 前 組 患 者 24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平均低于晨起組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者用藥前后血壓的變化情況（mmHg，±s）

表1 兩組患者用藥前后血壓的變化情況（mmHg，±s）

注：t1值和P1值為晨起組組內(nèi)比較的檢驗值；t2值和P2值為睡前組組內(nèi)比較的檢驗值；t3值和P3值為晨起組與睡前組組間比較的檢驗值。

組別 24hMSBP 24hMDBP 24hMAP dMSBP nMDBP nMAP mSBP mDBP晨起組 治療前 145.32±17.85 103.04±13.67 107.64±13.52 148.64±17.44 81.34±13.16 99.73±14.02 144.76±15.86 87.16±15.77治療后 139.46±15.62 89.16±11.96 101.64±10.49 132.72±15.48 73.67±11.37 92.68±12.35 135.29±15.77 82.09±9.88 t1值 5.618 5.624 9.674 10.398 8.694 5.033 8.942 0.345 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＞0.05睡前組 治療前 144.82±18.02 100.64±10.67 123.84±10.38 148.02±15.95 80.41±8.98 100.58±8.68 148.63±17.17 89.73±12.19治療后 130.07±8.47 79.34±10.99 92.48±7.12 120.64±10.28 61.66±8.99 82.67±9.18 120.85±11.19 73.02±10.03 t2值 10.349 8.648 9.025 10.022 8.618 8.924 10.368 10.036 P2值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 t3值 5.635 6.315 4.865 5.321 4.219 5.033 4.631 4.887 P3值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，我國高血壓患者的數(shù)量為3.3億。高血壓是導(dǎo)致心血管疾病的危險因素之一。近年來，該病患者的年齡呈年輕化的趨勢[2]。有資料顯示，患者服用降壓藥的時間不同，對其血壓水平的影響也不同。高血壓患者在睡前服用降壓藥可有效地降低其血壓的水平[3]。另有研究資料顯示，患者在睡前服用降壓藥可有效地控制其夜間血壓的水平，恢復(fù)其正常勺型血壓[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與用藥前相比，晨起組患者用藥后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP及mSBP的水平均較低（P＜0.05）。與用藥前相比，睡前組患者用藥后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平較低（P＜0.05）。睡前組患者用藥后24 hMSBP、24 hMDBP、24 hMAP、dMSBP、nMDBP、nMAP、mSBP及mDBP的水平均低于晨起組患者（P＜0.05）。綜上所述，與晨起服用降壓藥相比，患者睡前服用降壓藥的效果更好，其動態(tài)血壓的水平更低。