許 萍，倪 菲

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院，江蘇 溧陽 213300）

痛風是風濕免疫科的常見病。此病是指由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積在關節(jié)中所引起的一種晶體性關節(jié)疾病[1]。絕大多數(shù)痛風患者均伴有高尿酸血癥。臨床研究表明，痛風伴高尿酸血癥患者的病情若得不到有效的控制，就容易引起關節(jié)破壞、腎功能損害及心腦血管意外，從而可嚴重影響其健康。目前，臨床上對痛風伴高尿酸血癥患者進行治療的原則主要是降低其體內(nèi)血尿酸的水平，避免其發(fā)生關節(jié)破壞和腎功能損害[2]。非布司他是一種嘌呤氧化酶抑制劑，具有降低血尿酸水平的作用[3]。在本文中，筆者對江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院收治的60例痛風伴高尿酸血癥患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用非布司他對此類患者進行治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院收治的60例痛風伴高尿酸血癥患者作為研究對象。這60例患者入院的時間為2013年6月至2018年6月。其中，排除患有感染性疾病、風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎及精神疾病的患者，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙及對非布司他過敏的患者。將這些患者隨機分為比照組與非布司他組。在比照組患者中，有男28例（占93.33%），女2例（占6.67%）；其年齡為24～72歲，平均年齡為（46.25±5.44）歲。在非布司他組患者中，有男26例（占86.67%），女4例（占13.33%）；其年齡為25～67歲，平均年齡為（45.69±4.69）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療。方法為：使用皮質激素，上午8-10時,20-40mg/次,一日一次；配以碳酸氫鈉（生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H12020220）進行治療，口服。一次1～2片，每日3次。囑兩組患者在用藥期間合理控制飲食，限制糖分和蛋白質的攝入量，多食用豆制品、乳制品和蔬菜水果，告知其穿舒適的鞋襪，以防其足關節(jié)發(fā)生損傷。在此基礎上，用非布司他對非布司他組患者進行治療。非布司他（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20130081）的用法是：口服，40 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥 6個月[4]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者在接受治療2個月、4個月及6個月后其血尿酸的水平。男性血尿酸的正常水平為15～420 μmol/L，女性血尿酸的正常水平為90～357 μmol/L[5]。統(tǒng)計并比較兩組患者在接受治療6個月后其中血尿酸水平恢復正?；颊咚嫉谋壤?。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS11.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療2個月、4個月及6個月后兩組患者血尿酸水平的比較

治療2個月后，比照組患者與非布司他組患者血尿酸的平均水平分別為（413.69±149.64）μmol/L和（385.98±102.36）μmol/L，二者相比，P＜0.05。治療4個月后，比照組患者與非布司他組患者血尿酸的平均水平分別為（387.36±120.98）μmol/L和（359.69±98.47）μmol/L，二者相比，P＜0.05。治療6個月后，比照組患者與非布司他組患者血尿酸的平均水平分別為（365.48±100.69）μmol/L和（337.21±91.74）μmol/L，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療2個月、4個月及6個月后兩組患者血尿酸水平的比較（μmol/L，±s）

表1 治療2個月、4個月及6個月后兩組患者血尿酸水平的比較（μmol/L，±s）

組別 例數(shù) 治療2個月后 治療4個月后 治療6個月后比照組 30 413.69±149.64 387.36±120.98 365.48±100.69非布司他組 30 385.98±102.36 359.69±98.47 337.21±91.74 t值 5.6478 4.6458 3.2187 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療6個月后兩組患者中血尿酸水平恢復正?；颊咚急壤谋容^

治療6個月，非布司他組患者中有29例患者血尿酸的水平恢復正常，其中血尿酸水平恢復正?；颊咚嫉谋壤秊?6.67%（29/30）。治療6個月，比照組患者中有21例患者血尿酸的水平恢復正常，其中血尿酸水平恢復正常患者所占的比例為70%（21/30）。治療6個月后，非布司他組患者中血尿酸水平恢復正常患者所占的比例高于比照組患者中血尿酸水平恢復正?；颊咚嫉谋壤?，χ2=4.5987，P＜0.05。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

兩組患者在用藥期間均未出現(xiàn)嚴重的不良反應。

3 討論

痛風是臨床上常見的一種代謝性疾病。人體內(nèi)發(fā)生嘌呤代謝紊亂及尿酸的排泄量減少是誘發(fā)痛風的主要因素[6]。絕大多數(shù)痛風患者均伴有高尿酸血癥。在對痛風伴高尿酸血癥患者進行治療時，應積極糾正其體內(nèi)的嘌呤代謝紊亂，增加其尿酸的排出量。非布司他是一種新型的嘌呤氧化酶抑制劑，可有效地降低痛風伴高尿酸血癥患者體內(nèi)血尿酸的水平，從而減輕其痛風的癥狀[7]。另外，此藥對患者肝腎功能的影響較小，用藥的安全性較高。

本研究的結果顯示，治療2個月、4個月及6個月后，非布司他組患者血尿酸的水平均低于比照組患者，P＜0.05。治療6個月后，非布司他組患者中血尿酸水平恢復正常患者所占的比例高于比照組患者中血尿酸水平恢復正?；颊咚嫉谋壤?，P＜0.05。兩組患者在用藥期間均未出現(xiàn)嚴重的不良反應?？梢?，在對痛風伴高尿酸血癥患者進行常規(guī)治療的同時，加用非布司他對其進行治療可顯著降低其血尿酸的水平，且用藥的安全性較高。