急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）手術(shù)是一種針對(duì)急性心肌梗死病癥的冠動(dòng)脈介入手術(shù)[1]。焦慮情緒是急性心肌梗死PCI手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥狀會(huì)加劇患者主觀焦慮意識(shí)，不利于患者病情的減輕[2]。感恩拓延-建構(gòu)理論是一種新型緩解患者焦慮的療法，該理論認(rèn)為，每種積極的情緒都具有獨(dú)特的進(jìn)化目的，具有修復(fù)和緩釋消極情緒的效果[3]。該理論在多種疾病中均具有很好的療效作用，但是尚未在急性心肌梗死PCI手術(shù)患者中應(yīng)用。因此，本研究是探討感恩拓延-建構(gòu)理論對(duì)急性心肌梗死PCI手術(shù)后合并焦慮情緒患者延續(xù)護(hù)理效果的影響，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年12月—2017年10月本院收治的急性心肌梗死PCI手術(shù)后合并焦慮情緒患者96例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法，將其分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組48例，男性25例，女性23例，年齡32～58歲，平均年齡（40.1±7.8）歲，體質(zhì)量為48～73 kg，平均體質(zhì)量（51.4±17.3）kg。對(duì)照組48例，男性27例，女性21例，年齡33～57歲，平均年齡（38.8±8.1）歲，體質(zhì)量為46～77 kg，平均體質(zhì)量（53.7±16.9）kg。本研究經(jīng)過倫理委員會(huì)審核通過，患者均簽署知情同意書。兩組在性別、年齡、平均體質(zhì)量等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者肝、腎等功能正常。（2）患者有焦慮癥狀，SAS評(píng)分＞50分。（3）有正常語(yǔ)言表達(dá)和理解能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于哺乳期或妊娠期患者。（2）有肝、腎或其他疾病者。（3）精神失常、語(yǔ)言障礙等患者。

1.2 方法

（1）兩組患者在出院之前均進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)指導(dǎo)，包括生活習(xí)慣指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行感恩拓延-建構(gòu)理論療法，包括：①勵(lì)志講座：出院之前請(qǐng)專家對(duì)患者召開講座，使患者保持良好的精神狀態(tài)；②培養(yǎng)廣泛興趣：鼓勵(lì)患者通過聽音樂等方式來分散注意力，減輕焦慮情緒；③正向回憶：鼓勵(lì)患者回憶以往的生活情景，在生活中保持良好的心態(tài)；④感恩表達(dá)：培養(yǎng)患者的感恩之心和表達(dá)之情，節(jié)假日給朋友、家人等寫祝福語(yǔ)表達(dá)祝福之情；⑤生活雜記：指導(dǎo)患者采用記日記的方式記錄身邊的事情及對(duì)以后的期望等。

（2）出院后觀察組利用交友軟件建立交流群，定期在上面發(fā)布一些該疾病術(shù)后的注意事項(xiàng)、飲食規(guī)律等；進(jìn)行電話隨訪，其內(nèi)容包括：復(fù)診提醒、心理疏解等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮自評(píng)表（SAS）對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)分[4]。評(píng)分表包含20個(gè)條目，4級(jí)評(píng)分，中國(guó)常模的結(jié)果為：SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值是50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，評(píng)定時(shí)間分別為3個(gè)月和6個(gè)月。

（2）采用總體幸福感量表（GWB）對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)分[5]。評(píng)分表包含18個(gè)條目，總分120分，評(píng)定時(shí)間分別為3個(gè)月和6個(gè)月。

（3）采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36量表）中文版[6]對(duì)兩組長(zhǎng)期生存狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括：生理功能、精神健康、總體健康、活力等方面，得分越高說明急性心肌梗死PCI手術(shù)后合并焦慮情緒患者治療后的生存狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS評(píng)分比較

觀察組在經(jīng)過干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月后的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組SAS評(píng)分比較（±s，分）

觀察組 48 68.3±3.5 56.3±2.7 45.6±2.3對(duì)照組 48 69.2±3.9 65.4±2.1 59.4±2.7 t值 - 0.458 2.218 2.941 P值 - 0.543 0.026 0.022

2.2 兩組GWB評(píng)分比較

觀察組在經(jīng)過干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月后的GWB評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組GWB評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組GWB評(píng)分比較（±s，分）

觀察組 48 57.3±8.1 74.2±5.8 80.7±9.1對(duì)照組 48 56.2±7.2 63.3±5.4 68.6±8.7 t值 - 0.860 2.273 2.364 P值 - 0.352 0.025 0.020

2.3 兩組SF-36量表得分狀況比較

觀察組在生理功能、精神健康、總體健康、活力方面得分均大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)。臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中經(jīng)常采用PCI手術(shù)的方法對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，并且取得了一定的效果[7]。但是，對(duì)患者行PCI手術(shù)后存在的焦慮問題會(huì)導(dǎo)致不良心理情緒的產(chǎn)生。為了解決行PCI手術(shù)后患者存在的焦慮問題，本研究采用了感恩拓延-建構(gòu)理論療法來進(jìn)行探討，其中感恩拓延-建構(gòu)理論認(rèn)為，患者建立樂觀的心態(tài)可以起到很好的治愈效果[8]。

本研究將感恩拓延-建構(gòu)理論應(yīng)用于急性心肌梗死PCI手術(shù)后合并焦慮情緒的患者，來進(jìn)一步探究該理論對(duì)患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理效果的影響。觀察組在經(jīng)過干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月后的SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其原因可能是，觀察組經(jīng)過治療后，通過增加積極的心態(tài)來抵御自身的消極情緒，讓自身的思維活躍起來，能夠塑造一種積極的心態(tài)，有利于術(shù)后的康復(fù)[9]。觀察組在經(jīng)過干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月后的GWB評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因可能是，觀察組實(shí)施感恩拓延-建構(gòu)理論后，愿意參加活動(dòng)來豐富自己，使自身的身心得到愉悅與放松，不斷提高生命質(zhì)量和幸福感[10]。觀察組在生理功能、精神健康、總體健康、活力方面得分均大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其原因可能是，觀察組患者給予感恩拓延-建構(gòu)理論治療的方法，能夠指導(dǎo)患者充滿對(duì)未來的期盼，并愿意積極配合各種治療和護(hù)理，進(jìn)而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[11-12]。

綜上所述，急性心肌梗死PCI手術(shù)后合并焦慮情緒的患者通過應(yīng)用感恩拓延-建構(gòu)理論療法，能夠明顯改善焦慮情緒和幸福感，具有一定的臨床參考價(jià)值。

表3 兩組SF-36量表得分狀況比較（±s，分）

表3 兩組SF-36量表得分狀況比較（±s，分）

觀察組 48 75.1±8.2 67.6±10.3 67.4±8.5 63.6±10.2對(duì)照組 48 63.2±7.3 53.3±8.3 54.4±9.1 52.7±8.3 t值 - 2.684 3.251 2.905 4.278 P值 - 0.009 0.006 0.008 0.003