韓雪 孟兵林

摘 要：觀察單純手法推拿與手法推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法兩種治療方式對(duì)馬拉松運(yùn)動(dòng)員頸椎病的康復(fù)療效。將10名患有頸椎病的馬拉松運(yùn)動(dòng)員隨機(jī)分為兩組，治療組采用單純手法推拿治療方式，每次手法治療50min后，進(jìn)行一系列運(yùn)動(dòng)療法；對(duì)照組采用單純手法推拿治療，每次治療50min。4周后，進(jìn)行治療效果評(píng)定。手法推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)馬拉松運(yùn)動(dòng)員頸椎病治療效果要優(yōu)于單純手法治療方式（P<0.05）。

關(guān)鍵詞：頸椎病 康復(fù)方法 馬拉松運(yùn)動(dòng)員

中圖分類(lèi)號(hào)：G822 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）06（c）-0240-02

頸椎病是一種臨床常見(jiàn)疾病，主要形成因素有頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓等，可能導(dǎo)致出現(xiàn)頸背疼痛、上肢無(wú)力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過(guò)速及吞咽困難等一系列功能障礙。

在我們隨隊(duì)工作中觀察到馬拉松運(yùn)動(dòng)員患有頸椎病的不在少數(shù)。但是查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)：目前，對(duì)馬拉松運(yùn)動(dòng)員的傷病損傷治療研究多集中在膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、跟腱、足等下肢部位，對(duì)頸、肩、背、腰等部位傷病治療研究關(guān)注較少。本文將通過(guò)討論單純手法推拿與手法推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法兩種治療方式對(duì)馬拉松運(yùn)動(dòng)員頸椎病的療效對(duì)比，以期為此情況提供更加安全有效的康復(fù)治療計(jì)劃。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取10名確診患頸椎病的馬拉松運(yùn)動(dòng)員作為試驗(yàn)對(duì)象，男3人，女7人，年齡19～30歲。經(jīng)診斷，10人均為頸型頸椎病患者。

1.2 研究分組

將10名試驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組5人。對(duì)兩組人員的平均年齡、頸椎病類(lèi)型、頸椎曲度進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，具備研究?jī)r(jià)值。

1.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

實(shí)驗(yàn)觀察持續(xù)4周。治療組采用手法推拿治療方式，每次手法治療時(shí)間50min，結(jié)束后，進(jìn)行一系列運(yùn)動(dòng)療法；對(duì)照組單純手法推拿治療，每次治療時(shí)間50min。4周后，按照《頸椎病診斷與康復(fù)指南（2010版）》，對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)估，統(tǒng)計(jì)評(píng)估結(jié)果。

1.4 實(shí)驗(yàn)方法

1.4.1 手法推拿

囑研究對(duì)象采取坐位，對(duì)其采用掌推、手拿、指揉、拳滾等手法，由風(fēng)池穴至肩井穴，由風(fēng)府穴至大椎穴，由岡上肌至背部豎脊肌，依次對(duì)面、頭、頸、肩、手臂進(jìn)行按摩，持續(xù)30min，達(dá)到透熱程度。再次，采取拔、搖、提、扳等手法，為試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行頸部正骨放松，持續(xù)10min。然后，囑研究對(duì)象仰臥位，采用剝離手法，左手固定研究對(duì)象頭的下部，右手手指置于頸下方，拇指壓于前斜角肌上部，緊壓組織向下滑動(dòng)至鎖骨后方空間；拇指壓于中斜角肌，重復(fù)上述過(guò)程；拇指壓于后斜角肌，向下滑動(dòng)進(jìn)入斜方肌前緣處。左右手交換，對(duì)側(cè)重復(fù)以上手法。采用深壓手法，指尖置于斜角肌上，以對(duì)角線的方向斜向患者對(duì)側(cè)胸部深層按壓組織，持續(xù)按壓直至肌肉放松。

1.4.2 運(yùn)動(dòng)療法

制定四項(xiàng)運(yùn)動(dòng)療法。首先，兩腿開(kāi)立與肩同寬，兩手叉腰，頭頸放松，緩慢做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，重復(fù)10～15次。其次，兩腿開(kāi)立與肩同寬，兩臂自然下垂，兩腿微曲，左手上舉，手掌置頭后，右手背置腰背后，上體前傾45°，身體左右旋轉(zhuǎn)，頭隨旋轉(zhuǎn)向后上方做望月?tīng)睿貜?fù)6～8次。再次，兩腿并立，兩臂自然下垂，右肘屈曲，掌心向上，伸直肘，掌向上托起；左肘微曲，左手用力下按，頭同時(shí)后仰，向上看，左右交替，重復(fù)6～8次。然后，兩腿分立，兩手叉腰，頭向上伸，持續(xù)3～5s，后還原成預(yù)備姿勢(shì)，重復(fù)15次。治療組在手法治療結(jié)束后，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。

2 評(píng)價(jià)方法

根據(jù)《頸椎病診斷與康復(fù)指南（2010版）》中的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)檔次的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。“癥狀和臨床體征消失，頸椎生理曲度基本恢復(fù)，頸部的活動(dòng)正?！?，即為痊愈；“癥狀和臨床體征基本消失，生理曲度有較大改善，偶爾因疲勞會(huì)出現(xiàn)頸部不適，殘留很少的先骨干癥狀，頸部的活動(dòng)基本正?！?，即為顯效；“癥狀和臨床體征有減輕，生理曲度有一定改善，頸部的活動(dòng)輕微受限”，即為有效；“治療后臨床體征及癥狀、頸曲未見(jiàn)改變或加重”，視為無(wú)效。4周后，通過(guò)查體檢查身體情況、X光片檢查頸曲彎度，確定治療效果。

3 結(jié)果

（1）通過(guò)隨訪查體方式，得知試驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見(jiàn)表1）。

（2）通過(guò)X光線檢查，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，頸曲情況得到顯著改善（P<0.05，見(jiàn)表2）。

4 討論

頸椎病的病因病機(jī)及發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，頸椎病發(fā)病機(jī)制的研究也經(jīng)歷了一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程。最初，認(rèn)為頸椎骨性退變是導(dǎo)致頸椎病發(fā)生發(fā)展的主要機(jī)制[1]，但隨著研究的不斷深化，現(xiàn)已從單一的認(rèn)為與頸椎骨性改變逐漸向骨性改變和軟組織改變并重的轉(zhuǎn)變，一般認(rèn)為頸椎病的致病因素主要與頸椎間盤(pán)退行性變，頸椎急慢性勞損有關(guān)[2]。長(zhǎng)時(shí)間的不良工作體位在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)產(chǎn)生剪切力，使關(guān)節(jié)囊處于緊張狀態(tài)，而超負(fù)荷的張力使得關(guān)節(jié)囊產(chǎn)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，并逐漸變厚變硬，形成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的慢性損傷，造成頸椎生理曲度異常，椎間盤(pán)突出，椎體后骨質(zhì)增生，刺激或壓迫頸神經(jīng)根而引起頸肩上肢疼痛、麻木、過(guò)敏和感覺(jué)障礙等一系列臨床癥狀[3]。

本研究中，通過(guò)試驗(yàn)組和對(duì)照組的對(duì)比，證明頸型頸椎病患者堅(jiān)持手法推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法，比僅進(jìn)行手法推拿的治療效果要明顯。

5 結(jié)語(yǔ)

頸椎運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法是一種較易堅(jiān)持、容易掌握的康復(fù)訓(xùn)練方法，進(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可以改善頸肩部肌肉的血液循環(huán)，改善頸肩關(guān)節(jié)的功能使之出現(xiàn)良性變化，從而獲得頸部新的力學(xué)平衡，對(duì)頸型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型頸椎病具有良好療效，對(duì)緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，防止病情發(fā)展有著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張波清，徐守宇.頸椎病牽引治療關(guān)鍵相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨，2012，24（8）：78-80.

[2] 柯尊華，王靜怡.頸椎病流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)理研究進(jìn)展[J].頸腰痛雜志，2014，35（1）：62-64.

[3] 曹潔，齊瑞，王輝昊.頸性眩暈病因及發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2016，38（9）：1416-1421，1435.