歐陽英　歐陽麗　歐陽靜

摘要：分析了當前獸醫(yī)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因、解決方式以及難點，并對如何解決獸醫(yī)醫(yī)療糾紛提出了建議，供參考。

關鍵詞：獸醫(yī)；醫(yī)療糾紛；解決對策；建議

中圖分類號：S8-1 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2018）10-0043-02

獸醫(yī)醫(yī)療糾紛，是指動物診療機構、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、執(zhí)業(yè)助理獸醫(yī)或鄉(xiāng)村獸醫(yī)在開展動物疾病的預防、治療、護理過程中與畜主之間因對疾病診療過程、行為結果產(chǎn)生矛盾而引發(fā)的爭議[1]。近年來，隨著廣大群眾的醫(yī)學常識、法制觀念和維權意識的增強，獸醫(yī)醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。

1 產(chǎn)生的主要原因

1.1 醫(yī)療事故

動物診療機構及其從業(yè)人員在診療活動中，違反動物診療相關法律法規(guī)和診療護理規(guī)范而造成患病動物死亡或健康問題的事故。獸醫(yī)的診療服務不到位、診療行為不規(guī)范、診療技術水平低、用藥不當?shù)葘е抡`診、漏診等，致使動物醫(yī)治無效或傷亡。2006年7月，湖南省寧遠縣某獸醫(yī)在為德國牧羊犬驅蟲時使用伊維菌素導致該犬發(fā)生中毒反應于當晚死亡。第二天，犬主向該獸醫(yī)索賠5 000元，發(fā)生糾紛。該起糾紛顯然是獸醫(yī)用藥不當所致。

1.2 醫(yī)治無效

動物在接受醫(yī)療過程中發(fā)生的死亡和健康問題并非獸醫(yī)診療失誤所致，而是由于動物本身病情的發(fā)展導致。有的疾病難以治愈，或預后不良，結果是耗時耗力耗資，醫(yī)治無效甚至死亡，引發(fā)雙方糾紛。

1.3 過度醫(yī)療

在疾病診療過程中特別是寵物診療行業(yè)，“小病大治、小病貴治”的現(xiàn)象時有發(fā)生。比如寵物患感冒、缺鈣等小病時，卻被要求做各種檢查甚至住院醫(yī)治。同樣的服務和醫(yī)療項目，不同診療機構的收費相差懸殊，國產(chǎn)和進口藥品價格相差很大，畜主由于不了解相關情況往往予以投訴。

1.4 免疫反應

即執(zhí)業(yè)獸醫(yī)或鄉(xiāng)村獸醫(yī)在為動物進行疫苗免疫后，動物發(fā)生免疫副反應或嚴重應激導致死亡或需要進一步治療的情形[2]。以往部分口蹄疫疫苗生產(chǎn)廠家使用不合格油佐劑，導致在基層免疫過程中常發(fā)生免疫副反應，嚴重的甚至導致牲畜死亡引發(fā)糾紛。2008年9月，湖南省寧遠縣某獸醫(yī)在為一豬場注射口蹄疫疫苗后，12頭生豬發(fā)生較為嚴重的副反應，其中死亡4頭。

1.5 違法診療

如無證診療、違法使用獸藥、擅自開展強制免疫等違法行為。近年來，寵物服務行業(yè)發(fā)展迅速，一些寵物店無證從事動物疫病預防、診斷、治療，甚至少數(shù)寵物診療機構使用人用藥品治療動物疾病，一旦發(fā)生寵物死亡事件，當事人往往以此為由索要賠償，經(jīng)營者只能花錢息事寧人。

1.6 溝通不暢

指動物診療機構或獸醫(yī)在診療過程中解釋動物患病情況、治療費用、用藥效果時，語言表述不夠清楚、邏輯不夠嚴密，導致雙方理解出現(xiàn)分歧?；蛘邉游镏魅私榻B病歷不詳，使獸醫(yī)對病情的判斷出現(xiàn)失誤。此外，治療風險告知不到位，也易引發(fā)糾紛。

2 解決獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的主要方式

目前，國家層面尚沒有專門的法律規(guī)范對獸醫(yī)醫(yī)療糾紛進行調(diào)整。獸醫(yī)醫(yī)療糾紛本質上屬于民事糾紛范疇，大多采取以下方式解決。

2.1 雙方協(xié)商

本著公平、合理、自愿、互諒的原則，通過當事雙方友好協(xié)商，一些獸醫(yī)醫(yī)療糾紛往往能夠得到及時解決。

2.2 人民調(diào)解

人民調(diào)解是指在當?shù)卮澹ň游瘯┗蜞l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民調(diào)解委員會的主持下，依照法律、政策及社會主義道德規(guī)范，對獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的當事人進行說服規(guī)勸，促其彼此互諒互讓，自主自愿，達成協(xié)議，消除紛爭。

2.3 主管部門調(diào)處

獸醫(yī)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，畜主與診療機構或獸醫(yī)各執(zhí)一詞，相互推萎、指責，不但無濟于化解糾紛，而且往往導致矛盾進一步激化。此時，爭議雙方當事人大多訴諸于對動物診療機構及其執(zhí)業(yè)人員具有監(jiān)督管理權的畜牧獸醫(yī)行政管理部門，要求從技術上對引起糾紛的責任進行認定，對糾紛進行調(diào)處。

2.4 民事訴訟

獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的核心是動物所有者認為動物診療機構及其獸醫(yī)的行為造成其財產(chǎn)損失，有的甚至認為導致其精神損失[3]。在雙方協(xié)商無法達成一致，當事人又不接受調(diào)解的情況下，畜主向法院提起民事訴訟，希望維護自己的合法權益。從民事法律角度看，動物應被視為畜主的財物，其在獸醫(yī)醫(yī)療過程中死亡或健康損害定性為民事侵權行為并無不妥。

3 解決獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的難點

3.1 法律法規(guī)缺位

目前，《中華人民共和國動物防疫法》、《獸藥管理條例》、《動物診療管理辦法》、《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》、《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》、《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》等法律規(guī)范對動物診療機構和獸醫(yī)的行為有一定的規(guī)范。然而，全國統(tǒng)一的獸醫(yī)醫(yī)療事故的鑒定與處理、動物診療操作、獸藥及獸醫(yī)器械使用管理、獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定標準等相關配套規(guī)范至今尚未出臺，仲裁和調(diào)解獸醫(yī)醫(yī)療糾紛不是畜牧獸醫(yī)行政主管部門的法定職責和義務。北京市獸醫(yī)診斷所在2010年出臺了“北京市動物診療事故技術鑒定進一步規(guī)范”的相關文件，這是當?shù)靥幚碓\療事故的主要法定依據(jù)。上海市寵物業(yè)行業(yè)協(xié)會于2006年6月發(fā)布施行了《寵物醫(yī)療相關政策法規(guī)-寵物醫(yī)療糾紛調(diào)解（鑒定）暫行規(guī)則》，主要明確了負責組織糾紛調(diào)解、鑒定工作的機構即上海市寵物業(yè)行業(yè)協(xié)會，限定了糾紛的調(diào)解受理范圍，并對進行醫(yī)療事故技術鑒定的專家組的組成條件和工作流程進行了明確規(guī)定，使得糾紛發(fā)生后能夠依法進行處理[4]。

3.2 專門機構缺失

現(xiàn)有法律法規(guī)未明確調(diào)解部門，行業(yè)協(xié)會也沒有承擔起該項義務，若要訴諸法律，就需要進行醫(yī)療事故鑒定，因此獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定機構必不可缺。但目前沒有專門的鑒定機構和人員，也沒有事故鑒定操作的依據(jù)和調(diào)解的專門機構。

3.3 畜主期望值高

近年來，特別是寵物的“家庭成員化”成為社會常態(tài)，人與寵物的情感日益增加，對獸醫(yī)醫(yī)療服務的要求也在不斷提高。一旦寵物在獸醫(yī)醫(yī)療中受到傷害甚至死亡，其主人會受到較大的心理創(chuàng)傷，因此產(chǎn)生糾紛，且期望獲得高的賠償。

4 建議

4.1 完善獸醫(yī)立法

已經(jīng)頒布的相關獸醫(yī)法律法規(guī)，對于獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的處理尚未有明確的內(nèi)容。當前，不僅要制定獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定、調(diào)解辦法，還應明確獸醫(yī)醫(yī)療事故鑒定、糾紛調(diào)解或仲裁機構，依法規(guī)范和處理獸醫(yī)醫(yī)療糾紛。此外，獸醫(yī)行業(yè)制定統(tǒng)一的疾病診療標準，也有利于降低糾紛的發(fā)生。

4.2 嚴格執(zhí)法監(jiān)督

動物衛(wèi)生監(jiān)督機構要強化對動物診療機構的監(jiān)督管理，嚴格要求動物診療機構建立健全診療、藥品采購、無害化處理及衛(wèi)生消毒等記錄，嚴厲打擊無證診療、人藥獸用等違法行為[5]。加強對動物診療機構和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)使用病歷、處方箋情況的監(jiān)督檢查，對不使用或不規(guī)范使用病歷、處方箋的行為依法予以處罰，從而推動動物診療機構獸醫(yī)病歷處方管理制度的建立和落實，為獸醫(yī)醫(yī)療糾紛的處理、維護雙方合法權利奠定堅實基礎。

4.3 強化獸醫(yī)培訓

切實加強對動物診療機構和獸醫(yī)人員的法律法規(guī)教育，提升行業(yè)守法意識。加強獸醫(yī)繼續(xù)教育，不斷提高獸醫(yī)業(yè)務水平。加強獸醫(yī)從業(yè)人員的職業(yè)道德教育，提高行業(yè)職業(yè)素養(yǎng)。通過職業(yè)道德教育，培養(yǎng)獸醫(yī)人員依法執(zhí)業(yè)、愛崗敬業(yè)、誠實守信、公平公正、服務人民的良好職業(yè)道德，樹立優(yōu)質服務理念[6]。

加強溝通技巧教育，促成醫(yī)療雙方形成良好互動。獸醫(yī)要通過與畜主的有效溝通了解畜禽患病過程，同時將自己對疾病的判斷、診療思路與措施、診療費用、疾病預后等充分與畜主進行溝通，以得到畜主的理解與支持。良好互動有助于建立動物診療機構、獸醫(yī)與畜主的互信，這是減少是醫(yī)療糾紛的有效途徑。

4.4 加強獸醫(yī)工作宣傳

要借助微信、微博等新媒體廣泛宣傳動物飼養(yǎng)、獸醫(yī)醫(yī)療專業(yè)知識和行業(yè)法律法規(guī)，使廣大群眾理解、尊重、信任獸醫(yī)隊伍，依法合理維護自身權益。

參考文獻：

[1] 石海燕，林德貴.寵物診療糾紛產(chǎn)生的心理因素及對策[J].中國獸醫(yī)雜志，2012（3）：90-91.

[2] 姚 玉，王奇志，馮專照.動物疾病診療糾紛的處理[J].動物保健，2015（6）：13-14.

[3] 李 哲，葛慎峰，楊久強，等.動物診療糾紛產(chǎn)生的原因及對策[J].養(yǎng)殖技術顧問.2014（07）：271-272.

[4] 樓婷婷，施燕青，湯麗萍.淺析寵物診療糾紛調(diào)解處理現(xiàn)狀[J].中國動物檢疫，2010（12）：12-14.

[5] 韓春水.動物診療事故技術鑒定存在問題與對策分析[J].農(nóng)民致富之友，2013（9）：220.

[6] 侯凌躍.對寵物診療糾紛頻發(fā)的思考[J].四川畜牧獸醫(yī)，2012（10）：10-11.