黃潔倩

摘 要：目的 研究風險管理在門診輸液室護理管理中的價值。方法 選取2017年2月～2018年2月我院門診輸液室收治的80例患者，隨機分為研究組和對照組，每組40例。對照組采取常規(guī)門診室輸液護理，研究組采取風險管理，比較兩組患者護理滿意率、護理糾紛發(fā)生率、護理人員的技能考試優(yōu)良率以及護理人員的HAMA評分。結果 研究組的護理滿意率（97.50%）高于對照組（72.50%），護理人員的技能考試優(yōu)良率（86.67%）高于對照組（53.33%），護理糾紛發(fā)生率（0）低于對照組（17.50%），且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的軀體性焦慮評分、精神性焦慮評分和HAMA總分均低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在門診輸液室管理中采取風險管理，有效的提高了患者的護理滿意度，同時也改善了護理人員的焦慮情緒，降低了護理糾紛的發(fā)生率。

關鍵詞：門診輸液室護理；風險管理；護理管理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.23.050

文章編號：1006-1959（2018）23-0171-03

Abstract：Objective To analyze the effect of risk management in nursing management of outpatient infusion rooms. Methods We chose 80 patients who underwent treatment in the infusion room， they were divided into research group and control group，40 patiens in each group.The control group received routine infusion care， and the research group adopted risk management， we compared the patient satisfaction rate， the incidence of nursing disputes， the excellent rate of skills test， and the HAMA score of the nursing staff. Results The nursing satisfaction rate of the study group（97.50%） was higher than that of the control group（72.50%）， the excellent rate of nursing staff's skill test （86.67%） was higher than that of the control group （53.33%）， and the incidence of nursing disputes （0） was lower than that of the control group. （17.50%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The physical anxiety score， mental anxiety score and HAMA score of the study group were lower than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Risk management is adopted in the management of outpatient infusion rooms，which effectively improves the patient's satisfaction with nursing， and also improves the anxiety of nursing staff and reduces the incidence of nursing disputes.

Key words：Outpatient infusion room nursing；Risk management；Nursing management

門診輸液室護理工作量巨大，在門診輸液室中，藥品種類繁多，患者類型復雜，護理風險事故極易發(fā)生[1，2]。護理風險管理是指對患者、工作人員、探視者面臨的傷害及潛在風險進行識別并采取正確應對措施的過程[3]。旨在維護患者的利益，降低醫(yī)療事故發(fā)生的風險，確?；颊咴卺t(yī)院得到有效安全的醫(yī)療服務。為此，我院在門診輸液室管理中采用風險管理的模式進行管理，研究其在輸液室中的應用效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月～2018年2月于共青城市人民醫(yī)院門診接受治療的80例患者。納入標準：①年齡>18周歲；②無較嚴重的肝、腎以及心等臟器官或心血管疾??；③患者知情同意，并簽署同意書，能積極配合醫(yī)生完成全部治療及檢查。排除標準：①哺乳期或妊娠的患者；②有其他嚴重疾病或不適宜參加本次研究的患者。按照隨機數(shù)表分類法將患者分為研究組和對照組，每組40例。研究組男性23例，女性17例；年齡21～64歲，平均年齡（43.60±12.80）歲，其中心腦血管疾病7例，皮膚疾病12例，感冒發(fā)燒18例，其他疾病3例；對照組中男性18例，女性22例；年齡20～65歲，平均年齡為（44.30±11.90）歲，其中心腦血管疾病4例，皮膚疾病9例，感冒發(fā)燒23例，其他疾病4例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)護理，收藥，配制，注射、巡視等，增大巡查次數(shù)，每天進行消毒清潔。

1.2.2研究組 在對照組的基礎上采取風險管理：①完善門診室基礎設施，為傳染病患者設置隔離區(qū)。②針對老人、兒童等自主能力較弱的群體，對護理人員進行操作、安撫以及情緒引導等專項培訓。③制定明確的護理流程，要求工作人員嚴格按照流程進行護理，包括輸液之前詳細詢問患者的既往病史及過敏史，全面評估患者的輸液風險，調節(jié)好輸液速度，巡查時詳細記錄患者的情況。④在患者進行輸液前，明確告知患者及其家屬在輸液中的注意事項，并將注意事項告示牌置于顯眼位置，告訴患者及家屬如遇不良反應第一時間告知工作人員。⑤工作人員在工作過程中要注意自己的儀態(tài)儀表，建立良好的醫(yī)患關系。

1.3觀察指標 ①門診輸液室患者的護理滿意率：護理滿意率=滿意人數(shù)/總人數(shù)×100%；②護理糾紛發(fā)生率=出現(xiàn)糾紛的患者人數(shù)/總人數(shù)×100%；③護理人員的技能考試優(yōu)良率：護理人員在專業(yè)技能考核中成績達到優(yōu)良的比例；④比較采取不同護理方式時兩組護理人員的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4-6]。護理人員的HAMA評分：HAMA所有項目采用0～4分的5級評分法，各級的標準為：0分：無癥狀；1分：輕；2分：中等；3分：重；4分：極重。

1.4管理判定標準[7，8] ①有效：研究組與對照組相比，門診輸液室患者的護理滿意率提高，護理糾紛發(fā)生率降低，護理人員的技能考試優(yōu)良率指標上升，護理人員的HAMA評分有所改善；②無變化：研究組與對照組的護理滿意率、護理糾紛發(fā)生率、護理人員技能考試優(yōu)良率、護理人員的HAMA評分均相當；③無效：研究組與對照組相比，門診輸液室患者的護理滿意率降低，護理糾紛發(fā)生率提高，護理人員的技能考試優(yōu)良率指標下降，護理人員的HAMA評分沒有改善。

1.5統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 11.8軟件處理分析，計數(shù)資料采用？字2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理滿意率、護理糾紛發(fā)生率比較 研究組的護理滿意率高于對照組，護理糾紛發(fā)生率低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理人員HAMA評分與技能考試優(yōu)良率比較 研究組的軀體性焦慮評分、精神性焦慮評分和HAMA總分均低于對照組；研究組技能考試優(yōu)良率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2、表3。

3討論

門診輸液室人流量大，治療時間集中，病癥多樣，接待的患者各有不同[9]。門診輸液室的藥品多，充斥者各種病原菌，稍有不慎即有可能造成患者的二次傷害，引起護理糾紛，同時也影響了醫(yī)院的形象。在這種情況復雜的門診輸液室護理管理中，常規(guī)的護理方案已經(jīng)不足以應對[10，11]。針對以上情況，本院在采取了護理風險管理，旨在保護患者的切身利益。護理糾紛發(fā)生的主要原因來自于設施、護理人員、患者[12-15]，本院在采取護理風險管理時，主要從以下幾點著手：①改善門診輸液室的環(huán)境和設施，建立隔離室，加大資金投入；②對于自立能力較弱的群體進行更加仔細的護理，增加巡查次數(shù)；③制定明確的護理流程規(guī)定；④明確告知患者及其家屬輸液時的注意事項，并制作成告示牌置于顯眼位置；⑤護理人員在工作過程中要注意方式方法。本院通過以上方案，意在減少護理糾紛，最大限度地保證患者治療的滿意度。

本研究結果顯示，對照組患者護理滿意率僅為72.50%，護理糾紛發(fā)生率為17.50%，護理人員技能考核優(yōu)良率為53.33%，而研究組患者護理滿意率為97.50%，無護理糾紛發(fā)生，護理人員的技能考試優(yōu)良率為86.67%，研究組的護理滿意率和護理人員的技能考試優(yōu)良率高于對照組，護理糾紛發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，對照組護理人員的軀體性焦慮評分為（11.41±6.52）分，精神性焦慮評分為（10.92±3.83）分，HAMA總分為（20.94±9.35）分，研究組護理人員的軀體性焦慮評分為（6.77±3.26）分，精神性焦慮評分為（5.75±2.86），HAMA總分為（12.64±6.81）分。研究組的軀體性焦慮評分、精神性焦慮評分和HAMA總分均低于對照組，采取護理風險管理的研究組護理人員的焦慮程度降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在門診輸液室管理中采取風險管理，有效地提高了患者的護理滿意度，降低了護理糾紛發(fā)生率，提高了護理人員的技能考試優(yōu)良率，改善了護理人員的焦慮情緒，效果顯著，值得借鑒應用。

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收稿日期：2018-10-8；修回日期：2018-10-15

編輯/馮清亮