羅菡子

（江西省九江市第一人民醫(yī)院體檢科，江西 九江 332000）

亞健康狀態(tài)又稱為“第三狀態(tài)”，其介于健康與疾病之間，若未及時(shí)采取控制，將逐漸發(fā)展為疾病狀態(tài)[1]，近年來隨著國(guó)民生活水平的不斷提高，社會(huì)各界的壓力也在明顯加大，亞健康狀態(tài)已受到越來越多人的重視。目前體質(zhì)與健康和疾病之間的密切關(guān)系已得到大量學(xué)者研究證實(shí)[2]，但有部分人認(rèn)為，中醫(yī)體質(zhì)與亞健康存在一定觀念，對(duì)亞健康的發(fā)展發(fā)展具有重要影響。本研究通過實(shí)際樣本調(diào)查，深入分析亞健康狀態(tài)分型與中醫(yī)體質(zhì)類型之間的相關(guān)性，旨在為臨床改善亞健康狀態(tài)提供干預(yù)思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣法，將2017年1月—2018年3月來我院體檢診斷為1576例亞健康狀態(tài)人群作為此次調(diào)查對(duì)象，在這1576例亞健康人群中，男性864例，女性712例；年齡21～59歲，平均（40.12±5.34） 歲；青年（18～34歲） 526例，中青年 （35～44歲） 618例，中年（45～59歲）432例，按照情況不同分為軀體亞健康303例、心理亞健康792例、社會(huì)適應(yīng)亞健康481例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合《亞健康中醫(yī)臨床研究指導(dǎo)原則 (試行)》 標(biāo)準(zhǔn)；（2） 當(dāng)前機(jī)體狀態(tài)正常，未對(duì)其生活造成影響；（3） 年齡≤60歲；（4） 認(rèn)知功能正常，自愿接受調(diào)查并配合完成者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并嚴(yán)重心肝腎等臟器功能異常者；（2） 近期有重大明確的手術(shù)治療情況；（3） 出現(xiàn)明顯疾病身心狀態(tài)受損嚴(yán)重者；（4）拒絕合作者。

1.4 研究方法采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷的方式，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員發(fā)放已編號(hào)《亞健康與中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷》，此問卷共分為3個(gè)部分，包括一般情況、亞健康狀態(tài)測(cè)定、中醫(yī)體質(zhì)量表，其中一般情況包含調(diào)查對(duì)象的基本信息及近期日常生活習(xí)慣、健康狀況，亞健康狀態(tài)三分型按照《亞健康中醫(yī)臨床研究指導(dǎo)原則 (試行)》進(jìn)行判定；體質(zhì)分類辨識(shí)的判斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)公布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，即 [例 (%)]，采用χ2檢驗(yàn)，以P〈0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 亞健康狀態(tài)三分型及體質(zhì)類型分布情況 本組1576例亞健康狀態(tài)人群中，心理亞健康人數(shù)占比最高，達(dá)到50.25%；在中醫(yī)體質(zhì)方面，平和質(zhì)與氣郁質(zhì)所占人群最高，分別為17.32%、14.78%，詳情見表1。

表1 亞健康狀態(tài)三分型及體質(zhì)類型分布情況 [例(%)]

表2 亞健康狀態(tài)七分類及體質(zhì)類型分布情況 [例(%)]

2.2 亞健康七分類在不同體質(zhì)類型人群的分布情況 本組1576例亞健康狀態(tài)7分類人群中，失眠與焦慮人數(shù)占比最高，分別占26.60%、19.35%，詳情見表2。

3 討論

亞健康雖逐漸受到社會(huì)各界的日益關(guān)注，但醫(yī)學(xué)領(lǐng)域其研究多偏向西醫(yī)理論，存在諸多問題，因此，研究目標(biāo)轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，從中醫(yī)理論角度去理解亞健康[4-6]。由于亞健康在多器官系統(tǒng)中經(jīng)常有異常，所以身體的整體特征得到反映，這是機(jī)體各種系統(tǒng)總體失衡和功能障礙的表現(xiàn)，而不是局部變化，這恰好與中醫(yī)的“整體觀”相吻合，與人的體質(zhì)密切相關(guān)，體質(zhì)是先天性遺傳和獲得性獲得形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理功能和心理狀態(tài)的內(nèi)在穩(wěn)定，相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)體特征[7-8]。不同的體質(zhì)可能有不同的發(fā)病傾向，體質(zhì)傾向使人們對(duì)致病因素或疾病有不同的易感性[9]。

本研究通過對(duì)1576例亞健康人群的分型與體質(zhì)類型之間的相關(guān)性進(jìn)行深入研究，由本文表1可知：心理亞健康人數(shù)占比最高，達(dá)到50.25%；在亞健康狀態(tài)七分類人群中，失眠與焦慮人數(shù)占比最高，分別占26.60%、19.35%，其中疲勞亞健康與氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)聯(lián)系較為密切；失眠亞健康與陽(yáng)虛質(zhì)聯(lián)系較為密切；焦慮亞健康與氣郁質(zhì)聯(lián)系較為密切；疼痛亞健康與平和質(zhì)、特稟質(zhì)聯(lián)系較為密切；健忘亞健康與平和質(zhì)、特稟質(zhì)聯(lián)系較為密切；抑郁亞健康與氣郁質(zhì)聯(lián)系較為密切；便秘亞健康與陰虛質(zhì)聯(lián)系較為密切；在中醫(yī)體質(zhì)方面，以平和質(zhì)與氣郁質(zhì)所占人群最高，分別為17.32%、14.78%。由此可見，本次所選對(duì)象普遍屬于焦慮狀態(tài)，中醫(yī)體質(zhì)表現(xiàn)為平和質(zhì)與氣郁質(zhì)，可能與我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的升高，人們的生活節(jié)奏加快、整個(gè)社會(huì)的生存競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈有關(guān)[10-11]。所以我們有必要從健康角度去關(guān)心患者，根據(jù)每位患者的實(shí)際狀況制定相應(yīng)的健康管理對(duì)策，可從以下幾點(diǎn)著手干預(yù)：①社會(huì)心理干預(yù)：鼓勵(lì)患者積極調(diào)適，學(xué)會(huì)自我控制自己的情緒，保持良好的心態(tài)、體態(tài)，生活要有張有弛，勞逸結(jié)合，主動(dòng)交友，循序漸進(jìn)地適應(yīng)和改變環(huán)境；②行為干預(yù)：錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣引起體質(zhì)變異，形成亞健康的重要因素，因此需要指導(dǎo)患者一定要注意膳食平衡，科學(xué)合理地進(jìn)食，日常生活中應(yīng)以植物性食物為主，輔以動(dòng)物性食物，同時(shí)要克服吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，增加體育鍛煉，增強(qiáng)臟腑的活動(dòng)能力。③改善生活環(huán)境：隨著各種先進(jìn)儀器的使用，如空調(diào)、冰箱、顯示等，使全球變暖、臭氧洞擴(kuò)大，也是導(dǎo)致人們體質(zhì)變異、亞健康狀態(tài)的一項(xiàng)重要因素，因此，在改善自身行為習(xí)慣的同時(shí)也要保護(hù)周圍環(huán)境，回歸自然和綠色革命。然而生存環(huán)境的改善，是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱苦的工程，需要全人類的共同努力。

綜上所述，亞健康狀態(tài)與體質(zhì)之間關(guān)系甚密。但盡管體質(zhì)理論為亞健康狀態(tài)研究提供了重要的理論依據(jù)和指導(dǎo)，仍有一些期待解決的問題：體質(zhì)分型模式的不統(tǒng)一以及正常體質(zhì)與病理體質(zhì)的分度使得亞健康狀態(tài)的分型出現(xiàn)分歧；亞健康狀態(tài)的機(jī)理尚需深入研究，其與病理體質(zhì)互通之處有待進(jìn)一步研究驗(yàn)證，進(jìn)而為從體質(zhì)入手研究亞健康狀態(tài)提供科學(xué)依據(jù)。