李 爽，宋千 ，袁 梅

（江蘇省無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院藥械科，江蘇 無錫 214000）

中藥調劑是中藥湯劑制備過程中非常重要的一項環(huán)節(jié)，可對醫(yī)療質量的優(yōu)劣產生直接影響[1]。在傳統(tǒng)調劑工作中，配藥工作人員可通過鼻嗅、眼觀等方式來鑒別藥材性狀，存在衛(wèi)生差、浪費多等弊端[2]。中藥配方顆粒是以中藥飲片為原料，經現(xiàn)代工藝加工而形成的顆粒劑，既可保持傳統(tǒng)湯劑的藥性，又可克服傳統(tǒng)湯劑的不足[3]。本研究中對比分析了中藥配方顆粒與中藥飲片在中藥調劑管理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

提取我院藥品信息管理系統(tǒng)中2015年9月至2017年9月的中藥配方顆粒與中藥飲片的使用數(shù)據，隨機抽取我院住院患者160例及配藥工作人員11名進行問卷調查，對比分析他們對中藥配方顆粒與中藥飲片調劑方式的選擇，其中包含中藥配方顆粒處方115 629張，中藥飲片處方153748張。抽取患者中，男89例，女71例；年齡 17～81歲，平均（48.34±2.65）歲；大學本科及以上41例，中學85例，小學34例。抽取配藥工作人員中，男 8名，女 3名；年齡 25～43歲，平均（34.06±1.17）歲；碩士研究生5名，大學本科6名。

1.2 方法

采用我院自制調查問卷對160例患者關于中藥配方顆粒與中藥飲片2種調劑方式的選擇進行調查，共發(fā)放160張問卷，有效回收率為100.00%；調查內容包括安全衛(wèi)生、取藥便捷、藥品劑量準確、價格實惠、食用便捷、取藥用時短及攜帶存儲方便等。同時，對我院有3年以上工作經驗的11名配藥工作人員關于中藥配方顆粒與中藥飲片2種調劑方式的選擇進行調查，調查內容包括衛(wèi)生條件好、工作強度小、藥品劑量準確、工作效率高、規(guī)格限制大及藥物浪費多等。

1.3 觀察指標

比較患者及配藥工作人員的藥劑選擇方式、調劑方式的出錯率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析。計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

3 討論

中藥湯劑為中醫(yī)治療疾病的有效劑型，科學、合理的調劑方式可更好地促進病癥好轉，并有效提高臨床醫(yī)療服務質量。但由于中醫(yī)藥市場較復雜，導致中藥處方的安全性及有效性受到一定威脅，故中藥房的中藥調劑管理工作尤為重要[4－5]。

中藥調劑及藥方的有效性直接關系患者的生命健康，故在藥劑制作過程中常需嚴格按處方藥味的順序進行稱量，并把控各味藥的質量，以減少錯誤的發(fā)生[6－7]。本調查結果顯示，大部分患者認為中藥配方顆粒調劑方式在安全衛(wèi)生、取藥便捷、食用便捷、藥品劑量準確、攜帶存儲方便、取藥用時短等方面均明顯優(yōu)于中藥飲片調劑方式，但價格相對昂貴。配藥工作人員普遍認為，中藥配方顆粒調劑方式衛(wèi)生條件好、工作強度小、效率高且藥品劑量準確，較中藥飲片調劑方式有明顯優(yōu)勢，同時，中藥配方顆粒調劑的發(fā)藥及內部調劑出錯率顯著低于中藥飲片，表明與中藥飲片調劑方式相比，中藥配方顆粒調劑方式有明顯優(yōu)勢，且出錯率較低，更能確保用藥安全；但由于規(guī)格限制相對較大，藥物浪費較多。

表1 調劑方式出錯情況比較[例（%）]

表2 患者自主選擇調劑方式問卷調查結果[例（%），n＝160]

表3 工作人員自主選擇調劑方式問卷調查結果[例（%），n＝11]

傳統(tǒng)中藥飲片采取群藥合煎制備方式，在減少藥物毒性、增加藥效等方面具有良好的作用；中藥配方顆粒僅對單味藥進行煎煮，加之濃縮、添輔料等制備過程有受熱時間長、工序繁多等缺點，會對藥物的有效成分產生影響，不具備中藥配伍特色。中藥飲片的調配與管理在將來有逐步向自動化發(fā)展的趨勢，配藥流程包括錄入藥房、收費、機械化配方、人工包裝、核對、添加標簽等，該調劑方式可有效提高配方的配制速度及準確性，且能節(jié)省大量時間與精力，進而方便患者[8]。

就中藥飲片調劑存在的不足而言，中藥飲片存放過程中需分散包裝，調劑后再稱量，然后分裝，故無法保障衛(wèi)生，且浪費較嚴重。而中藥配方顆粒劑量較明確，具有衛(wèi)生條件良好、配藥準確、方便、不必另稱等優(yōu)點，可降低調劑出錯率[9]。傳統(tǒng)調劑方式往往存在稱不準、分不均、浪費大、復核難、效率低等弊端，而中藥配方顆粒調劑方式在這方面的優(yōu)勢得到了一定的體現(xiàn)[10]。

中藥配方顆粒在中藥飲片加工、配制進展中，對中藥材及飲片進行了特殊加工，具有方便攜帶等優(yōu)勢，且能與原生藥保持性味及功效一致，可實現(xiàn)不煎煮直接沖服。其優(yōu)勢有：攜帶、服用方便，可有效降低配藥工作人員的配藥強度，更利于現(xiàn)代化管理；衛(wèi)生且安全，保管貯藏方便；工作人員配置更方便，能實現(xiàn)準確稱量；可推進中醫(yī)藥走向世界[11]。但中藥配方顆粒仍受價格因素及研究水平的影響，導致其應用推廣受到限制。中藥湯劑在煎煮過程中以極其復雜的物理、化學反應來促進與制約群藥的藥物有效成分，能在一定程度上增加藥物療效，降低毒副作用等，進而體現(xiàn)群藥配伍的意義。目前關于中藥配伍顆粒是否兼顧配藥準確、方便、衛(wèi)生條件良好等優(yōu)勢仍需展開進一步研究，且相比于中藥飲片的制備管理，中藥配方顆粒制作過程更復雜，需要浪費一定的人力與財力，導致藥物成本增加，價格較昂貴?？傊?，中藥配方顆粒更適應現(xiàn)代生活節(jié)奏，可為患者提供更便捷、科學且安全的醫(yī)療服務，進而發(fā)揮出更多的臨床效力[12]。

綜上所述，與中藥飲片調劑方式相比，中藥配方顆粒調劑方式具備取藥便捷、安全衛(wèi)生、藥品劑量準確等優(yōu)勢，且發(fā)藥及內部調劑出錯率較低，有利于從根本上確保中藥調配的質量。