彭永強

今年59歲的王大爺，最近一段時間總是感覺左手手指疼痛，與之同時，左手肩部、胳膊也不大舒服。一向注重健康狀況的王大爺不敢大意，他多次到不同醫(yī)院就診，均未發(fā)現(xiàn)異常情況。

后來，一位經驗豐富的醫(yī)生建議他到心內科檢查，醫(yī)生讓他做心電圖檢查。王大爺對醫(yī)學基本知識有一些粗淺的了解，他覺得醫(yī)生有可能是“過度醫(yī)療”，為了避免“被宰”，他趕緊托熟人問問醫(yī)生做心電圖有無必要，得到的答案是肯定的。王大爺將信將疑，就去做了心電圖，發(fā)現(xiàn)還真是心臟出了問題。醫(yī)生初步推斷，懷疑是“異位”心絞痛引起的手指疼痛，隨后冠狀動脈CT的檢查結果證實，王大爺確實有兩支冠狀動脈嚴重狹窄，這種情況下根據病情需要做支架植入術。術后，王大爺恢復良好，而且胳膊、手指的癥狀也從此消除了。

但是，王大爺仍有疑惑，明明是自己的心臟出了問題，為什么會出現(xiàn)手指疼痛的情況呢？

鄭州大學第二附屬醫(yī)院心血管內科副主任董靜副主任醫(yī)師介紹，心臟具有神經支配的功能，當心肌缺血或缺氧時，心臟的交感神經就會把信息傳送到大腦，大腦再發(fā)出信號經傳出神經傳到脊髓，并反映到相應的皮膚區(qū)域產生疼痛，這就是人們常說的心絞痛，它是冠心病的重要信號。典型心絞痛發(fā)作時位于胸骨中上段之后，也可位于左側心前區(qū)，范圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。心絞痛發(fā)作時，可以通過身體的內臟神經系統(tǒng)放射到其他部位，如頸部、四肢、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫(yī)學上稱這種現(xiàn)象為“異位”心絞痛，王大爺的手指與臂膀疼痛正是因此而起。與之同時，從傳統(tǒng)醫(yī)學的經絡學說來看，人的五指指尖各有經穴，分別與內臟密切相關。小指痛的人，就可能有心臟類疾病。

在臨床上，“異位”心絞痛很容易被誤診為其他疾病，如心絞痛向兩側放射到肩臂和手，容易誤診為肩周炎和頸椎病等；向后放射到后背，易誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節(jié)疾?。幌蛳路派涞缴细共?，易誤診為胃病、肝膽疾病。

董靜副主任醫(yī)師指出，由于“異位”心絞痛比較少見，所以常被患者忽視、醫(yī)生誤診。其實，發(fā)現(xiàn)“異位”心絞痛并不難，它也有心絞痛的特點，只是出現(xiàn)的部位不一樣而已。只要找到方法，也是可以鑒別的。譬如說，反復出現(xiàn)四肢肢體、頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，而這些部位經多次檢查也未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病，在這種情況下，一定要考慮是否是由冠心病引起的“異位”心絞痛。

編輯/呂毅